Jelenlegi hely

Hirdetés

Mellkasi fájdalom

A mellkasi fájdalom sokféle formában jelentkezhet, az éles, hasító fájdalomtól a tompa, enyhébb fájdalomig bezárólag. Egyes típusaira az égő érzés, vagy a zúzódáshoz hasonló fájdalom jellemző. A fájdalom kisugározhat a nyakba, vagy a karok területére. A mellkasi fájdalomnak sokféle oka is lehet, az életet veszélyeztető szív- vagy tüdő-eredetű fájdalomtól kezdődően más szervi problémákig. Miután az illető ezt általában nem tudja eldönteni, mi okozza a fájdalmat, érdemes azonnal orvoshoz fordulni.

Hirdetés

Tünetek

Számos egészségügyi probléma okozhat mellkasi fájdalmat, Sok esetben nincsen összefüggés szív-érrendszeri problémákkal, lássuk milyenek a jellemző tünetek.

Szív-eredetű mellkasi fájdalom
Bár a fájdalom sok esetben szívbetegséggel kapcsolatos, sok szívbeteg csak enyhébb, bizonytalan fájdalomról számol be, és talán nem is a fájdalom erre a legszakszerűbb kifejezés. A mellkasi diszkomfortérzés általában szívroham/szívinfarktus kísérőjelensége, és az alábbi jellemző tüneteket mutatja.
• Nyomásérzés, teltségérzés a mellkasban
• Perzselő fájdalom, ami átterjed a hát, nyak, karok, állkapocs, váll területére, főként a bal karon lehet jellemző
• A fájdalom néhány percnél tovább tart, elmúlik, visszatér vagy intenzitása változik
• Légszomj, izzadás, szédülés, hányinger

Egyéb típusú mellkasi fájdalom
Adott esetben nem könnyű elkülöníteni, szív- vagy egyéb eredetű-e a mellkasi fájdalom. Valószínűsíthető, hogy az alábbi tünetek mellett nem szívprobléma okozza a mellkasi fájdalomérzést.
• Savanyú érzés, savas visszaáramlás a szájüregben
• Nyelési nehézség
• A fájdalom erőssége változik a testhelyzet módosítására
• A fájdalom erőssége mély belégzésre, köhögésre nő
• A mellkas nyomásra (pl. kéz ráhelyezését követően) érzékenységet mutat
• A gyomorégés klasszikus tünetei lehetnek gyomor- de esetleg szív-eredetűek is.

Okok

A mellkasi fájdalomnak számos oka lehet, legnagyobbrészt orvosi figyelmet, beavatkozást igényelnek.

Szívprobémákkal kapcsolatos okok
• Szívroham, szívinfarktus, a szívizomzat saját keringését gátló, blokkoló vérrög miatt.
• Angina. Az artériák falában képző lerakódások, plakkok jelenléte rontja a vérkeringést, az erek beszűkülnek, és ez főként terhelés alkalmával igen kellemetlen érzés.
• Aorta disszekció (az érfali rétegek szétválása). Az életet veszélyeztető állapot, amely a szívből kivezető nagyeret érinti. A szétváló rétegek közé vér kerülhet, és az aorta megrepedhet.
• Pericarditis, szívburokgyulladás. Viszonylag ritkább jelenség, a szívburkot érintő vírusfertőzés következménye.

Emésztőrendszeri okok

• Gyomorégés: a szegycsont mögött jelentkező fájdalmas, égő érzés, amikor a gyomorsav a gyomorból visszaáramlik a nyelőcsőbe.
• Nyelési zavarok: a nyelőcső betegségei okozhatnak fájdalmat, nyelési nehézséget.
• Epehólyag- vagy hasnyálmirigy problémák: az epekő, ez epetáji- vagy hasnyálmirigy-gyulladás fájdalma kisugározhat a mellkas felé.

Csontok-, vagy az izomműködés zavarai
• Costochondritis. Ez a latin kifejezés arra utal, hogy a bordakosár porcállománya "hozzáér" a szegycsonthoz, gyulladásba kerül és fájdalomérzést generál.
• Izomfájdalmak. Vannak ún. krónikusan fennálló fájdalom-szindrómák, mint pl. a fibromyalgia, amely okozhat izom-eredetű mellkasi fájdalmat.
• Bordasérülés. A sérült, vagy törött borda is okozhat mellkasi fájdalmat.

Tüdő-eredetű okok
Számos tüdőbetegség, a tüdőt érintő zavar okozhat mellkasi fájdalmat, pl:
• Tüdőembólia. Ha a tüdőartériába vérrög kerül, a tüdőszövet keringése csökken, vagy megszűnik.
• Mellhártyagyulladás. A tüdő szövetét kívülről burkoló hártya gyulladása, belégzés, köhögés alkalmával erősödik a fájdalomérzés.
• A tüdő "összeesése". Ez tipikusan akut állapot, órákig tarthat. Akkor jöhet létre, ha a tüdő és a bordák közé levegő szorul.
• Tüdő-eredetű magas vérnyomás.

Egyéb okok
• Pánikzavar. A mellkasi fájdalom okozta heves félelem, gyors pulzus, felgyorsult légzés, erős izzadás, légszomj pánikzavarra utalhat.
• Övsömör. A felnőttkorban előforduló bárányhimlő a mellkasfalon is okozhat erős, kellemetlen fájdalmat (de itt külső jelek, hólyagok is észlelhetőek).

Diagnosztika

Ahogy láttuk tehát, a mellkasi fájdalom nem mindig jelez szívrohamot. Természetesen az orvos számára ez az első, amit ki kell zárni, mert ez az életet veszélyeztető állapot is lehet. A tüdőembólia és a légmell is sürgősségi állapot.

Gyorsdiagnosztika

• EKG. A szív működésére jellemző görbéket mutat a vizsgálat, alkalmasint a (folyamatban lévő) szívrohamot is kimutathatja.
• Vérkép. A vér egyes enzimértékei magasabbak lehetnek szívroham esetén.
• Mellkasröntgen. A tüdőrajzolatról ad információt, a szív és az erek alakjáról. Kimutathatja a légmellet, tüdőgyulladást is.

Nyomon követés

Az alapvető tesztek elkészítését követően további nyomon követés lehet szükséges.
• Echokardiogram. Hanghullámok segítségével készült videofelvétel a mozgásban lévő szív működéséről. Esetenként kisméretű eszközt küldenek le a nyelőcsőbe, amely segíti a jobb áttekinthetőséget.
• CT-felvétel. Az érfestéssel kombinált CT-kép mutatja a szíven és az artériákon a szűkületet és egyéb problémákat is.
• MRI-felvétel. Ezzel is kimutatható a szív, vagy az aorta károsodását.
• Stressz tesztek. A szív és az erek terheléses vizsgálatai, pl. kerékpár-ergometria, futópad. A fizikai terhelés közben mért EKG mutatja a szívműködés eltéréseit. Gyógyszerbeadás révén is felgyorsítható a szívműködés, tehát utánozható a fizikai terhelés hatása.
• Koszorúsér-festés (koronária-angiográfia). Jól mutatja a szívizmot ellátó koszorúserek állapotát, szűkületeit. Röntgennel, vagy videoval követhető az erek állapota.

Kezelés, gyógyszerek

A mellkasi fájdalom kezelés értelemszerűen attól függ, mi volt a jelenség kiváltó oka.

Gyógyszeres kezelés
• Értágítók: jól ismert a nitroglycerin, mely a nyelv alatti tabletta vagy spray formájában hat igen gyorsan, a szív artériái elernyednek, javul a keringés. Egyes vérnyomáscsökkentőknek is van értágító hatása.
• Vérrögoldók: szívroham esetén igen fontos a szívizmot ellátó koszorúserekben lévő vérrög mielőbbi feloldása.
• Véralvadásgátlók. Az előző csoporthoz hasonló hatásúak, de alkalmazásuk célja a vérrögök képződésének megakadályozása.
• Savkötők. Ha a mellkasi fájdalom oka a savas visszaáramlás, az orvos savkötő szerek alkalmazását írhatja elő.
• Szorongásgátlók. Pánikzavar esetén a tünetek mérséklésére az orvos szorongásgátló szereket rendelhet.

Sebészi beavatkozás, egyéb terápiás eljárások

• Ballon, stent: ha a mellkasi fájdalom szív- vagy éreredetű, műtéti beavatkozás végzése válhat szükségessé, melynek lényege az ágyék magasságában "felküldött" ballon-katéter. A ballon csak a beszűkült érben kerül felfúvásra, melyet így, mechanikus módon kitágít. A stent fémhálós cső, adott esetben ez is alkalmazható hasonló céllal.
• Bypass műtét. Szó szerint megkerülés, az eljárás során az elzáródott ér helyett egy alternatív útvonal készül a test más részéről vett érszakasz segítségével.
• Aorta-disszekció helyreállítása. Életmentő műtéti eljárás.
• Légmell kezelése, ennek egyik része a mellüregbe került levegő speciális eszközzel történő leszívása, melynek révén az összeesett tüdőlebenyek fokozatosan újra felfúvódnak.

Forrás: Mayo Clinic, PubMed, MSD Orvosi Kézikönyv



Hirdetés