2014. szeptember 22. hétfő, Móric napja van
Nyitólap  >  Betegségek - tünetek  >  Fájdalom
Továbbküldés
Tartalom címe: A krónikus hasi fájdalom jellemzői

    A krónikus hasi fájdalom jellemzői

    Ebben a cikkben a nem daganatos eredetű, és mégis krónikusan fennálló hasi fájdalomról osztunk meg néhány gondolatot. Sokféle hasi szerv bántalma, betegsége okozhat fájdalmat, lássuk ezek felismerését és kezelését!

    A has anatómiai szempontból négy nagyobb területre „kvadránsra (jobb-bal-felső-alsó) osztható, más megközelítés a klinikai felosztás:

    • Jobb hypochondrium: epehólyag, máj, jobb vese
    • Bal hypochondrium: lép, gyomor, bal vese
    • Epigastrium: gyomor, epehólyag, hasnyálmirigy, nyombél, szív, nyelőcső
    • Köldök körüli rész: vékonybél, vakbél, féregnyúlvány, jobb oldal vastagbél
    • Jobb oldali iliacalis terület: csípőbél (ileum), vakbél, féregnyúlvány, jobb húgyvezeték
    • Bal oldali iliacalis terület:: vastagbél szigmabél szakasza, bal petefészek, bal húgyvezeték
    • Hypogastricus terület: húgyhólyag, méh, szigmabél


    Lásd a képen is!

    Tehát ezek a szervek okozhatnak/jelezhetnek fájdalmat a megjelölt területeken.
    A hasi fájdalmat akkor tartjuk krónikusnak, ha legalább 3-6 hónapja fennáll, és
    zavarja a beteg mindennapos életét, tevékenységét.

    Mi okozhat hasi fájdalmat?

    Banálisnak tűnik, de a hasi szervek különböző károsodása, pl.:

    • A zsigerek falának, a hashártyának a feszülése, nyújtása, húzása
    • Az üreges szervek simaizomgörcse
    • A zsigerek kimenetének elzáródása
    • A máj, lép, vese tokjának feszülése
    • A hashártya, hasi erek húzása, összenyomódása, csavarodása
    • A zsigeri szervek hirtelen keringési zavara
    • A zsigeri szervek gyulladása, elhalása (nekrózis)
    • Mellüreg alsó részének kisugárzó fájdalma
    • Medencei kisugárzó fájdalom


    Fájdalomtípusok – a kiváltó ok alapján

    • Tompa, esetleg görcsös, maró jellegű fájdalom (hányással, verejtékezéssel) Ilyen pl. a fekélyes fájdalom (gyomor/nyombélfekély).
    • Kisugárzó zsigeri fájdalom (pl. krónikus hasnyálmirigy-gyulladás)
    • Nem kisugárzó, helyi fájdalom: hashártyagyulladás, mögötte vakbélgyulladás


    Hasba kisugárzó neuropátiás (idegi) fájdalom

    Ilyen lehet a gerincvelői eredetű kompressziós (összenyomódással járó), esetleg a gerincvelői daganatot kísérő fájdalom. Kiválthatja fertőzés is, pl. övsömör, vagy műtéti heg pl. hasi műtét után, égési sérülést követő állapot.

    Hasba kisugárzó mozgásszervi fájdalom

    A gerinc alsóbb szakaszának betegségei (spondylosis, arthrosis stb.) szintén adhatnak kisugárzó fájdalmat a hasüregbe, a hasi izomzatba.

    Egyéb okból fakadó hasi fájdalom

    Csak felsorolásszerűen: mérgező anyagok, anyagcserebetegségek, vérképzőrendszeri betegségek, autoimmun betegségek, allergia. Pszichogén okból fakadó, pl. skizofrénia, depresszió, IBS (irritábilis bél szindróma), hisztéria, hipochondria stb.

    Hogyan vizsgálható a hasi fájdalom?

    A beteg kórtörténetének tisztázása után fizikális vizsgálatokkal:

    • Általános belgyógyászati vizsgálat
    • A hasi panasznak megfelelő célzott vizsgálat
    • Idegek, reflexek, érzőkörök
    • Mozgásterjedelem, izomzat állapota
    • Pulzusok, erek áttekintése
    • Nyirokcsomók vizsgálata
    • Szájüreg átvizsgálása stb.


    Diagnosztika

    A krónikus hasi fájdalom diagnózisában fontos a rosszindulatú betegség kizárása, erre irányulnak a laboratóriumi és eszközös, műszeres vizsgálatok.

    Milyen eszközös/képalkotó vizsgálatok alkalmazhatóak?

    • Röntgen, ultrahang
    • Endoszkópiák (felső- ill. alsó irányból végzett, ERCP stb.)
    • Egyéb képalkotó vizsgálat: CT, MR, érfestés
    • Szövettani vizsgálat (biopszia)


    A diagnózis felállítását követően nem ritka, hogy a az elváltozást műtéti úton kell megoldani. Cél a daganatos betegség kizárása. Ha mégis daganatos eredetű a hasi fájdalom, a beteg onkológiai gondozásra kerül. Számos betegség esetén nem szükséges műtét, hanem konzervatív – gyógyszeres terápia: pl. reflux, fekély, gyulladásos bélbetegség, vesebetegség, szívbetegség, autoimmun, endokrin betegségek stb.

    Néhány gyakoribb krónikus hasi fájdalom

    Műtét utáni állapotok: gyomorműtét, pontosabban gyomorcsonkolás utáni fájdalom, ez főként az étkezést követően áll be, epehólyag-eltávolítás utáni állapotban a betegek 20-40%-ában megmaradó panaszok, szintén összefüggnek az étkezéssel

    Krónikus pankreatitisz (hasnyálmirigy-gyulladás): igen gyakori, évek óta fennálló fájdalomtípus, a korai szakban időnként szünetel, később állandósul.

    Hátgerinc alsó szakaszának betegségei.


    Minden felsorolt esetben felmerül a gyógyszeres terápia, nemcsak a fájdalom csillapítása, hanem az adott betegség, kórkép elérhető oki kezelésnek tekintetében, amennyiben van ilyen. Krónikus hasi fájdalom esetén mindig mérlegelik a sebészi megoldás lehetőségeit is.


    Forrás: PHARMINDEX – Fájdalom, 2007., Dr. Budai Erika fejezete., MSD Orvosi Kézikönyv.

    Megjelent: 2013. augusztus 13.
    Legutóbb frissítve: 2014. március 20.
    Hirdetés