Gyulladások:
* Akut, heveny hasnyálmirigy-gyulladás
* Krónikus, idült hasnyálmirigy-gyulladás

Daganatok:
* Hasnyálmirigyrákok
* Inzulinóma, gasztrinóma

A latin néven pankreászként (pancreas) ismert szer jellemző betegségei a gyulladások. A kettő közül különösen az akut gyulladás veszélyes.

Akut pankreatitisz

Közismert, hogy a szervezetben epekövek választódhatnak ki, ha ez/ezek a hasnyálmirigy-vezeték (Oddi-záróizom) területén akadnak el, az emésztőnedvek nem tudnak elfolyni, ha ez tartós, önmagát kezdi felemészteni: a hasnyálmirigy sejtjeit. A kórházba kerülő esetek mintegy 80%-a epekő – vagy alkoholizmus alapján jön létre!
(Nőknél inkább az előbbi, férfiaknál az utóbbi valószínűsíthető).

Tünetek, diagnosztika:
Súlyos felhasi fájdalom, a hátba is kisugározhat. Gyakran még erős fájdalomcsillapítóra sem szűnik, erős hányás is kísérheti. Láz, vérnyomásingadozás, szédülés jelentkezhet, súlyosabb esetben tudatzavar. Sürgős orvosi ellátást igénylő állapot!
Röntgen, ultrahang, CT az epeköveket, a gyulladást jól ábrázolja.

Hogyan kezelhető?
Enyhe esetben teljes diétával, tehát a beteget kizárólag vénásan táplálják. Súlyos esetben intnezív osztályon hasonlóképpen, de ott folyamatos monitorozás mellett: infúziókkal, légzéstámogatással, oxigénnel stb. Műtét is javallt lehet, az elhalt, befertőződött területek eltávolítására.
Az epekövesség okozta pankreatitisz esetén indokolt az epehólyag eltávolítása, de csak a gyulladás elmulasztását követően.

Krónikus pankreatitisz

A hasnyálmirigy hosszú ideig fennálló gyulladásának leggyakoribb oka az alkoholizmus. (Ritkábban rák, szűkület, örökletes hajlam is lehet a háttérben).

Tünetek és felismerés:
Lehet állandósult köldök körüli fájdalom – vagy fellángolásokkal járó heveny gyulladások, melyek elmúlnak. Itt az a jellemző, hogy az emésztő enzimeket termelő sejtek lassan elpusztulnak, végül már fájdalom sem jelentkezik. A beteg széklete bűzös, emésztetlen, zsíros, és világos színű. Ha már az inzulintermelő sejtek is pusztulnak, cukorbetegség is kialakul.
A diagnosztika a tünetekre, vérvizsgálatra (vércukor) és a képalkotó vizsgálatok eredményeire alapul.

Kezelés:
Legfontosabb az alkoholfogyasztás azonnali és teljes abbahagyása. Koplaltatás, vénás táplálás kímélő hatású.
Később az étrend fehérje- és zsírszegény, szénhidrátban gazdag tartalommal folytatódhat. Felmerül orvosi beavatkozás (a hasnyálmirigy kimenő idegeinek beinjekciózása) illetve műtétek, pl. a pankreász egyes részeinek eltávolítása.
Gyógyszerek: emésztőenzim-készítmények, javítják a tápanyag-felszívódást, csökkentik a széklet bűzösségét, esetleg adható még savkötő, fekélygátló szer is.

A rosszindulatú daganat 95%-a ún. adenokarcinóma, a pankreász vezetéket bélelő sejtekből indul. Férfiakon gyakoribb, erős dohányosokon is, és akiknek idült gyulladása áll fenn. Általában 50 év felett jelentkezik.

Tünetek, diagnózis
Már csak a késői stádiumú hasnyálmirigyrák ad tüneteket, amikor szóródott más szervekbe. Fájdalom, fogyás észlelhető, jellemzői felhasi, kisugárzó fájdalom, és legalább 10%-ot elérő fogyás. Sárgaság a bőrön és szemen, testszerte jelentkező viszketés is észlelhető. Megnagyobbodhat a lép, a kitágult vénák nyelőcsővérzést is okozhatnak. Képalkotással a korai diagnózis nehéz, a szövetmintavétel a döntő.

Kezelés
A prognózis nem jó, a betegek kb. 2%-a él 5 évvel a daganat felismerése után. Műtét szóbajöhet, esetleg a hansyálmirigy és nyombél együttes eltávolításával. Egyéb esetben csak tüneti kezelés lehetséges.

Ritka, másik típusú daganat a cisztadenokarcinóma a hasnyálmirigy területén (az esetk 5%-a), itt jobb a túlélés, kevesebb az áttét.

Inzulinóma, gasztrinóma, glukagonóma

Ezek mind egy-egy anyag termeléséhez, túltermeléséhez kapcsolódó daganatok.
Az inzulinóma a vércukorszintet csökkentő inzulin túltermeléséből fakad, igen változatos, nehezen felismerhető tüneteket ad, kórházban lehet csak diagnosztizálni. Kezelése: műtét.

A gasztrinóma a gyomorra irányuló, sav és enzimtermelésre serkentő hormon: a gasztrin túltermelési zavarából adódik. Hasi fájdalom, fekély, vérzés kísérheti. Ha nem tevődik át más emésztőszervekre is, akkor az esetek egy része műtéti úton kezelhető. Áttét esetén kemoterápia adható.

A glukagonóma a vércukorszint-emelő glukagon túltermeléséből adódik. Közel 80%-ban rákos, de lassan alakul ki, inkább nőkben. Cukorbetegséggel, fogyással járhat. Jellegzetes vörösesbarna, vándorló bőrkiütés kíséri. Vérképben látható a magasabb glukagonszint. Jó esetben operálható, ha nem, akkor kemoterápia adható.