Jelenlegi hely

Hirdetés

Gyógyszermérgezések: a fájdalomcsillapítóktól az altatókig

Ebben a részben leírjuk a azokat a gyógyszercsoportokat, amelyek a gyakoribb gyógyszermérgezéseket okozzák, kiváltják, és természetesen a kezelési lehetőségeket is.

Hirdetés

Áttekintjük a főbb csoportokat, teendőket.

  • Szorongásoldók, nyugtató- és altatószerek (benzodiazepinek, barbiturátok, meprobamát)
  • Fájdalomcsillapítók (paracetamol, szalicilátok)
  • Epilepsziaellenes szerek (carbamazepin)
  • Antidepresszánsok (TCA és SSRI szerek)
  • Skizofrénia és egyéb pszichózisok gyógyszerei
  • Szívre és keringésre ható szerek (digitálisz, béta-blokkolók, ACE-gátlók, Ca-csatorna blokkolók)

Alább leírjuk – csak tájékoztató jelleggel – e csoportok főbb javallatait, azt hogy mit okozhat a túladagolásból származó mérgezés, és hogy mit jelent ezekben az esetben a szakszerű orvosi ellátás, azaz a kezelés. Mérgezett beteget „házilagosan” tilos kezelni! Csak és kizárólag a mentés keretében, vagy a sürgősségi, ill. egyéb speciális belosztályon kezelhetőek a mérgezettek.

Szorongásoldók

Benzodiazepinek

Terápiás javallat: szorongás, álmatlanság, izomgörcsök
Mérgezési tünetek: mozgászavar, elkent beszéd, tudatzavar, súlyos esetben a mélyreflexek is gyengék
A mérgezés kezelése: tüneti, orvosi szén, bélmosás, folyadék- és ionpótlás, súlyos esetben gépi lélegeztetés

Barbiturátok

Terápiás javallat: görcsgátlás, nyugtató-altató hatás kiváltása. Ma már igen csekély mértékben alkalmazott csoport.
Mérgezési tünetek: letargia, hadaró beszéd, mozgászavar, szemtekerezgés (nystagmus), nagyobb dózisban vérnyomásesés, kóma.
A mérgezés kezelése: tüneti, légutak szabaddá tétele, asszisztált légzés, a kóma kezelése, gyomormosás, orvosi szén adása.

Fájdalomcsillapítók

Paracetamol

Terápiás javallat: Az egyik legnépszerűbb, gyermekkorban is alkalmazható vénymentes láz- és fájdalomcsillapító szer.
Mérgezési tünetek: viszonylag kisebb túladagolás is mérgezéshez vezethet, rossz közérzet, étvágytalanság, hányás, verejtékezés jelentkezik.
A mérgezés kezelése: aktív szén, bélmosás, acetil-cisztein.

Szalicilátok

Terápiás javallat: A legrégebben alkalmazott láz- és fájdalomcsillapító gyógyszercsalád. Szintén vénymentesen kapható készítmények.
Mérgezési tünetek: allergia, fülzúgás, fejfájás, hányinger, zavartság, súlyosabb esetben kiszáradás, acidózis (savasodás), vérzések, életveszélyes állapot.
A mérgezés kezelése: főként tüneti, láz esetén hűtés, gyomornyálkahártya-védelem, savasodás esetén alkalizálás.

Epilepszia-ellenes szer

A karbamazepinről beszélünk itt, ami túladagolás esetén nehezen kezelhető méreg.
Terápiás javallat: arcideg-fájdalom, epilepszia, idegfájdalmak, pszichiátriai zavarok.
Mérgezési tünetek: mozgászavar, szemtekerezgés, izomtónus vesztés, szapora pulzus. Súlyos esetben láz, légzési elégtelenség, kóma.
A mérgezés kezelése: tüneti, szükség esetén bélmosás, intubálás, nyugtatás, a kóma figyelése.

Agyi defibrillátor - megállíthatja az epilepsziás rohamokat! Kattintson tovább!

Antidepresszánsok

Itt két csoport szerepel, a régebbi TCA (triciklusos) szerek, és az újabb (SSRI) készítmények.

TCA-típusú antidepresszánsok

Sajnos ezek képezik a halálos gyógyszermérgezések gyakori okát, könnyen túladagolhatóak, mert „terápiás indexük” eléggé szűk.
Mérgezési tünetek: agitáció, hallucinációk, konfúzió, göcsök, kóma, magas vérnyomás, lázas állapot, gyors pulzus stb.

szív- érrendszeri zavarok: magas /vagy alacsony vérnyomás, ritmuszavar, vezetési zavarok a szívben. 3. Központi idegrendszeri zavarok, ld. 1. és izom- és idegfájdalmak, neuropátia.

A mérgezés kezelése: tüneti, néhány tünetre gyógyszer is adható (pl. a görcsökre diazepam, a vérnyomásesésre vérnyomásemelő szerek stb. Tüneti kezelésként alkalizálás (lúgosítás), ritmuszavar, fibrilláció kezelése. Nehéz, kevés sikerrel kecsegtető a kezelés.

SSRI-szerek, újabb antidepresszánsok

Terápiás javallat: depresszió, hangulati zavarok, pánikbetegség, kényszerbetegség, szociális fóbia, anorexia/bulimia, depresszió a skizofrénia során.

Mérgezési tünetek: ataxia (erős mozgáskorlátozottság), nyugtatószerek tünetei, kóma, légzéscsökkenés, ritkábban nyugtalanság, görcsök.

A mérgezés kezelése: tüneti, és támogató jellegű, speciális antidotum (ellenméreg nincsen).

Skizofrénia gyógyszerei (antipszichotikumok)

Terápiás javallat: értelemszerűen a skizofrénia és társult ill. rokon kórképek, valamint néhány neurológiai betegség, alkoholos ill. gyógyszer okozta hallucinációk, migrén, kemoterápia okozta- vagy nehezen csillapítható hányás, esetenként műtéti előkészítés.

Mérgezési tünetek: főleg szív- érrendszeri és központi idegrendszeri tünetek alakulnak ki, EKG-eltérések, kamrai zavarok, vérnyomásesés. Szűk pupillák észlelhetőek, mozgászavarok jöhetnek létre. Súlyos mérgezésben a hőháztartás is komolyabban károsodik (hipertermia).

A mérgezés kezelése: szódabikarbóna (Na2CO3) infúziós úton, az ion-(elektrolit) zavarok rendezésére, a szívritmuszavarokra ha szükséges, pacemaker alkalmazása. Erős akut tünetek esetén szakszerű sürgősségi ellátást kell alkalmazni.

Szívre ható szerek (digitálisz, béta-blokkolók, ACE-gátlók, kalcium csatorna-blokkolók)

Digitálisz

A digitálisz ma már ritkábban kerül alkalmazásra, de pl. egyes növények is nagyobb mennyiségben tartalmazzák a (klasszikus) gyűszűvirágon kívül, leánder, májusi gyöngyvirág, tiszafa) ezek részeinek véletlen ill. szándékolt lenyelése is okozhat mérgezést!

Terápiás javallat: a szívizom érzékenyítése révén a szív munkájának fokozása

Mérgezési tünetek: szívritmuszavar – akár többféle is lehet, szívblokk, kamrai működészavar.

A mérgezés kezelése: tüneti kezelés mellett van speciális ellenszere is, amely „megköti” a vérben keringő és a szívizomhoz kötődni kívánó molekulákat.

Béta-blokkolók

A béta-blokkolókat a világban évtizedek óta igen kiterjedten alkalmazzák számos keringési betegség esetén:

Terápiás javallat: magas vérnyomás, isémiás szívbetegség, szívritmuszavarok.

Mérgezési tünetek: vérnyomásesés, keringés elégtelenné válása, pulzus csökken, szívblokk alakulhat ki. Nagyobb dózisban légzési elégtelenség a hörgők görcse miatt, központi idegrendszeri tünetként tudatzavar, görcsök.

ACE-gátlók

A mérgezés kezelése: főleg tüneti, és támogató jellegű, de a glukagon nevű szer tekinthető a béta-blokkoló mérgezés ellenszerének, légúti görcs esetén hörgtágítók.
Az ACE-gátlók napjainkban a magas vérnyomás kezelésében igen elterjedt szerek, de isémiás szívbetegségben is hasznosak.

Mérgezési tüneteik: mivel hatásuk a veseműködésen keresztül valósul meg, nagy dózisban veseelégtelenség jöhet létre, erős, száraz köhögés, vérnyomásesés, esetleg angioödéma (érduzzanat).

A kezelése tüneti és támogató (szupportív) jellegű.

Kalcium-csatorna gátlók

A szívizomra, simaizomsejtekre meghatározó hatással bírnak. Terápiásan elsősorban vérnyomáscsökkentő hatásukat alkalmazzák. Három főbb csoportjuk ismeretes, a mérgezési tünetek is ennek megfelelően alakulnak. Ami közös jellemző: a vérnyomásesés, egyeseknél lehet lassabb pulzus, másik csoportban inkább a szapora, valamint szíven belüli vezetési zavarok alakulhatnak ki. A gyomor-béltraktusban hányás, hányinger, bélmozgás gátlása jöhet létre.

Kezelés: tüneti és támogató, emellett kalcium adása, ill. ún. "kalciumérzékenyítő" szerek adása jön szóba.

Forrás: Kerpel F.S: Farmakoterápia, MSD Orvosi Kézikönyv



Hirdetés