Ha valaki repülőutat tervez, különösen, ha hosszú távú utazást, érdemes tisztában lennie a DVT veszélyeivel, tüneteivel, és érdemes követnie a tanácsokat, amivel elkerülhetővé válik ez a bizony súlyos betegség.
Mi is a DVT?
A DVT, a mélyvénás trombózis (ang: deep venous thrombosis) azt jelenti, hogy a láb valamely vénájában vérrög, thrombus képződik.
A mélyen fekvő vénákból a vér visszatérése, visszaáramlása a szívbe bonyolultabb, és fizikailag is hosszabb út, mint a szervezet egyéb részeiből történő vénás visszaáramlás.
A lábakban lévő vénák a vért a pumpáló lábizommozgás segítségével juttatják vissza a szív felé, ez a mozgás valósul meg a normális járás közben is. A láb vénás rendszere „egyirányú út”: a vénabillentyűk a szíve felé terelik az izmok által pumpált vénás vért.
Ha a visszaáramló vér valamilyen ok miatt torlódik, vagy pang a lábakban, tehát pl. az illetőt hosszabb ideig nem mozog, akkor a bekövetkező vénás pangás miatt (és egyéb tényezők miatt) a lábban kialakulhat egy vérrög, amely végeredményképpen a DVT, a mélyvénás trombózis jelenségét okozza.
Melyek a DVT tünetei?
Nem biztos, hogy a DVT tünetekkel jár, vagy lehet, hogy csak az érintett láb duzzadtabb és fájdalmas. (pl. a megfeszített vádli fájdalma is utalhat erre).
Bár a DVT önmagában is súlyos betegség, de igen ritka esetben kerül a beteg életveszélyes állapotba. Effajta szövődmény, amit már említettünk, ha a lábvénában képződött, és ott leszakadt vérrög „elindul”, elér a szervezetben valahol egy kisebb eret,amelyet eltömeszel, és a környező terület vérellátása károsodik. Ez a vénában vándorló leszakadt képlet az embolus. (A thrombus ui. nem vándorol, ott okoz elzáródást, ahol képződött).
A tüdőbe jutott embolus okozza az életet veszélyeztető tüdőembolia (PE, pulmonary embolism) állapotát. Ennek fő tünetei a légzési nehézség, a mellkasi fájdalom, és végül a légzési elégtelenség következtében kialakult halál.
Hogyan diagnosztizálható a DVT?
A diagnózis egyik fontos eszközös eljárása a láb duplex ultrahangvizsgálata. Ha ez nem igazolja a DVT fennállását, az orvos ennek ellenére mégis gyanítja a DVT meglétét, akkor pl. venográfiát kell még végezni. Ez a módszer röntgenképen rögzíti a láb mélyvénájába beadott festékanyag-kontrasztanyag útját. Laboratóriumi vizsgálattal, az ún. D-dimerrel is megállapítható a DVT fennállása – ultrahangvizsgálat helyett.
Hogyan kezelhető a mélyvénás trombózis?
Ha a tünetek a lábra korlátozódnak, a kezelés fő célja az embolus képződésének elkerülése. Általában 2 lépéses véralvadásgátló kezelést hajtanak végre: először bőr alá (sc) adott injekció formájában – akár otthon is, vagy infúzió formájában – ez csak kórházban történhet. Az injekciós, infúziós kezelés gyorsan hat, néhány nap múlva a kezelést már véralvadásgátló tablettákkal lehet folytatni.
Emellett az érintett lábon kompressziós harisnyát kell viselni, és a lábat megemelt állapotban kell tartani. A véralvadásgátló kezelés a tablettákkal általában még hónapokig folytatódik. Rendszeres időközi laboratóriumi vizsgálatok szükségesek a véralvadás ellenőrzésére, éppen azért, hogy az egyensúly ne boruljon fel, és ne jelentkezzenek vérzések a túlzott véralvadásgátlás következtében.
A tüdőembolia azonnali orvosi ellátást igénylő, sürgősségi állapot! Az intenzív osztályon a gyors beavatkozás része a tüdő- és szívfunkció fenntartása, a megfelelő fájdalomcsillapítás és véralvadásgátlás.
Milyen esetekben áll fenn a DVT kockázata?
A légi utazástól függetlenül fennálló tényezők ezek, amelyeket az alábbi táblázatban foglaltunk össze.
- 40 év feletti életkor
- Fennálló, vagy közelmúltbéli terhesség
- Korábban már elszenvedett DVT, vagy családi halmozódás
- Ismert véralvadási zavar, minden betegség, amely károsíthatja a normális véralvadási funkciót
- Súlyosabb belgyógyászati betegség pl. szív-érrendszeri, légúti kórképek, gyulladásos bélbetegség, nefrózis szindróma, vagy csontvelőkárosodás, hematológiai betegség
- Korábbi, vagy jelenlegi daganatos betegség
- Fennálló hasüregi- vagy lábsérülés, ill ezeket érintő műtét a közelmúltban
- Ösztrogén hormon kezelés, fogamzásgátló kezelés, főként ha az elmúlt két hétben indult
- Egy- vagy több napig fennálló immobilitás, mozdulatlan állapot (pl. nagyobb műtétet követő lábadozás, a láb bénulása, vagy a láb hosszabb begipszelt állapota)
- Kiszáradással járó folyadékvesztés, amely növeli a vér viszkozitását
- Dohányzás
- Elhízás (a testtömegindex 30 feletti)
- Visszérbetegség
Gyanítható, hogy a hosszú távú utazás általában is növeli a kockázatot, tehát a hosszú atóút, vonatutazás is növeli a mélyvénás trombózis kialakulásának kockázatát. Romlik a vénás visszaáramlás, és a pangó vérben könnyebben képződhet vérrög.
