Ezeket látta már?

Egy fontos probléma: az égés

2011.02.08. Módosítva: 2015.11.04.

Az égés a bőr és a bőralatti szövetek termikus, tehát hő által okozott sérülésre adott válaszreakció. I-IV-ig terjedő stádiumokra szokás osztani, melyek közül az I-II felületesebb, és általában „konzervatív” kezelésre gyógyul, a III-IV stádium súlyos fokozat, sebészi beavatkozást, bőrátültetést, intenzív osztályos kezelést igényel.

Melyek lehetnek az égés kiváltó okai?

Egy fontos probléma: az égés
  • Száraz (láng, forró fémek), vagy nedves (forró folyadékok, gázok, gőzök) hőforrásokból származó termikus sérülés. Elektromosság is okozhatja (bemeneti és kimeneti áramjegy területén).
  • Kémiai anyagok: üzemi / házi balesetek savakkal, lúgokkal.
  • Sugárzás (a felületes bőrsérülés krónikus mély sebekké alakulhat).

Sugárzás (a felületes bőrsérülés krónikus mély sebekké alakulhat).

Melyek az égés jellemzői?

Általános jellemző a duzzanat, felhólyagosodás és a fájdalom.

Speciális jellemzők:

  • Füstmérgezés jelei (orrban, köpetben korom, égésnyomok a szájüregben, garatban)
  • Szem, vagy szemhéj égései
  • Ún. körkörös égésnyomok, égésfoltok

Ún. körkörös égésnyomok, égésfoltok

Milyen vizsgálat szükséges égés esetén?

  • Laborvizsgálat: teljes vérkép, karbamid, elektrolitok
  • Légúti égés esetén: mellkas rtg, artériás vérgázok, CO becslés.
  • Vércsoport (és keresztagglutináció)
  • Elektromos égés esetén: EKG, szív eredetű enzimek vizsgálata

Elektromos égés esetén: EKG, szív eredetű enzimek vizsgálata

Az égési sérülés általános ellátása

  • Szükség esetén újraélesztés (vénabiztosítás, légutak szabaddá tétele, oxigén)
  • Az égés kiterjedésének meghatározása (az ismert Wallace-féle 9-es szabály szerint), ha gyermeken 10%, felnőttön 15% feletti az érték, az súlyos égésnek számít, ez alatt mérsékelt.

Az égés kiterjedésének meghatározása (az ismert Wallace-féle 9-es szabály szerint), ha gyermeken 10%, felnőttön 15% feletti az érték, az súlyos égésnek számít, ez alatt mérsékelt.

Mi a szakmai teendő égés esetén? Mit tesz az orvos/mentő/kórházi osztály?

  • Monitorozás: pulzus, vérnyomás, testhőmérséklet, vizeletürítés.
  • Fájdalomcsillapítás: szükség esetén iv. adott gyógyszerekkel
  • Infúziós, iv. folyadékpótlás, ennek szabálya:

Infúziós, iv. folyadékpótlás, ennek szabálya:

% égés x testtömeg kg/2 = 1 adag folyadék

A folyadékpótlás rendje általában az égést követő első 36 órában:

4-4-4-6-6-12 óránként történik.

  • A sebellátás maga az általános sebellátási szabályok alapján.

Felületes égés

  • debridement (kimetszés), majd nyitott sebkezelés, különlegesen tiszta környezetben.
  • Kötszerek, clorhexidin, ezüst-szulfadiazin stb.,
  • A nekrotikus (elhalt) szövetrész/ek kimetszése, lehetőség szerint bőrátültetés

A nekrotikus (elhalt) szövetrész/ek kimetszése, lehetőség szerint bőrátültetés

Égés utáni szövődmények

  • Fertőzések: igen veszélyes a Streptococcus-fertőzés, ha jelen van, antibiotikus kezelést alkalmaznak.
  • Körkörös égés esetén végtag-ischaemia (keringési zavar, elégtelenség) – ez kimetszéssel megelőzhető
  • Stresszfekély (az égés okozta stressz miatt kialakuló gyomor/nyombélfekély), általános fekélyterápiás szerekkel (H2-gátlók, protonpumpa-gátlók, savkötők).
  • Kontraktúrák kialakulása (a szöveti károsodások miatti tartós, megmaradó bőr/izomösszehúzódások).

Kontraktúrák kialakulása (a szöveti károsodások miatti tartós, megmaradó bőr/izomösszehúzódások).

Forrás: EgészségKalauz
Google Hírek ikon
Adja hozzá a Híreket a Google hírfolyamához