Ma már többféle hosszú távon ható fogamzásgátlóval rendelkezünk. Ezek általában 1 hónap és 5 év közötti időtartamra biztosítanak fogamzásgátló hatást, attól függően, melyiket választja a nő.
A hosszú távú fogamzásgátlókat csak orvos írhatja fel. Ez általában kétszeri látogatást jelent: első alkalommal tájékoztatja a beteget a hosszú távú fogamzásgátlás előnyeiről és hátrányairól. Rákérdez az általános egészségi állapotra, termékenységre, manuális (hüvelyi) vizsgálatot végez, és hüvelykenetet vesz (ha ez egyébként is aktuális lenne).
A megfelelő hosszú távú fogamzásgátló kiválasztása sok egyedi sajátságtól is függ, pl. hogy az illető nő mikorra tervezi terhességét, valamint a korábbi és jelenleg fennálló általános egészségi állapotától és termékenységére vonatkozó adatoktól is.
Második alkalommal a ciklus azon időpontjában kell menni, ami az orvosnak megfelelő az esetleges terhesség fennállásának megállapítására, és ha ez negatív észlelés, akkor rendelheti a hosszú távú fogamzásgátlót. Az orvos ismerteti a várható mellékhatásokat, és hogy ezek észlelésekor mi a teendő, elmondja, hány kontroll lesz szükséges az alkalmazás ideje alatt.
Fogamzásgátló depó injekció
A medroxiprogeszteront (MPA) tartalmazó injekció izomba adandó készítmény, és egy ampulla beadása 3 hónapra biztosítja a fogamzásgátlást. Ismételhető, tehát ha hosszabb távra szükséges a fogamzás gátlása (ha a nő állapota egyébként megengedi) az injekció a szükséges időtartamig ismételhető.
Hogyan hat?
A depó injekció tehát MPA-t, a fenti hormon acetát sóját tartalmazza. Az MPA utánozza a szervezetben lévő normál progeszteron hormon hatásait. Meggátolja az ovuláció folyamatát, és ha nincsen ovuláció, akkor nincsen a spermiumok számára termelődő érett, megtermékenyíthető petesejt, tehát nem történik teherbeesés.
Figyelmeztetés, mellékhatások
Egy vagy több MPA injekció után a normális női ciklus lassan áll helyre, ez akár 18 hónapig is kitolódhat. Éppen ezért, ha a nő a fogamzásgátló abbahagyását követően rövidesen terhes kíván lenni, akkor nem ajánlatos e depók alkalmazása.
A depó MPA megváltoztathatja a vérzés minőségét, pl. időszakos pecsételő vérzés, szabálytalan periódusok, elmarad a periódus, vagy megritkul, a ciklus erőteljesebben zajlik stb. Egyéb mellékhatás lehet még a hízás, a fejfájás, és a depresszió jelentkezése.
Mennyire hatékony a depó injekció?
Ha 1000 nő használna egy évig depó MPA-t, akkor kettő esne teherbe.
Ez lényegesen jobb, mint az orális (szájon keresztül szedhető) fogamzásgátlókkal elérhető arányok.
Implantátum
Létezik ma már bőr alá ültethető implantátum formában is fogamzásgátló készítmény. Ezt a felkar belső felszínének bőre alá kell ültetni, és mintegy 3 évre biztosítja a fogamzásgátlást. Maga az implantátum műanyag, mintegy 2 mm széles és 4 cm hosszú. A 3 év eltelte után az orvos eltávolítja az implantátumot – illetve bármikor előbb, ha az illető azt kívánja. A normális termékenység hamarosan visszaáll ezután. Ha ismét szükséges a fogamzás gátlása, úgy újabb implantátumot kell beültetni.
Hogyan hat?
A bőr alá ültetett progeszteron hormont tartalmazó implantátum fokozatosan adja le hormontartalmát, az etonogestrel hormon formájában. E hormon is, a fentihez hasonlóan az ovuláció gátlása révén fejti ki hatását. Mivel nincs jelen érett petesejt, elkerülhető a terhesség. A hormon a méhnyálkahártya nyákjának állapotát is megváltoztatja, tehát a spermiumok (egyébként) nehezebben érnék el a méhet.
Figyelmeztetés, mellékhatások
Első szempont, hogy implantátumot csak az használjon, akit ennek fizikai jelenléte nem zavar, mindennapjaiban nem érzi magát akadályozottnak.
Kialakulhat elnyújtott, szabálytalan ciklus, vagy esetleg kimarad 1-1 ciklus, akne, súlygyarapodás, fejfájás léphet fel egyes nőkben a használat idején.
Mennyire hatékony?
Ha az implantátum beültetése helyesen történt, ez a fogamzásgátló technika jól működik, és a klinikai vizsgálatokban nem figyeltek meg terhességet implantátum alkalmazása idején.
Hormonleadás útján ható IUD (méhen belüli eszköz)
Ez is progesztogén hormont tartalmaz. Maga az eszköz (IUD, intrauterine device = méhen belüli eszköz) egy kisebb T-alakú eszköz, amely műanyagból készül, és a méhüregbe kerül felhelyezésre. Itt az eszközből fokozatosan, lassan szabadul fel a progesztogén hormon, folyamatos hatást biztosít mintegy 5 éven át. Az eszköz végén lévő ún. jelzőszál áthalad a méhen, és a külső méhszájban helyezkedik el – ez mutatja (az orvos számára) hogy az eszköz a helyén van. Ha már nem szükséges a fogamzás gátlása - az orvos eltávolítja az IUD-t.
Hogyan hat?
Az IUD-ban lévő hormontartalom közvetlenül a méh nyálkahártyájára hat, elvékonyítja, és így az nem lesz alkalmas a megtermékenyített petesejt befogadására. Megváltoztatja a petevezeték nyálkahártyájának és a méh által termelt nyáknak az állapotát is, agy megnehezíti a spermiumok áthaladását. Egyes nőkben meggátolhatja az ovulációt is.
Figyelmeztetés és mellékhatások
Az IUD felhelyezését követően néhány napig görcs fordulhat elő. Megváltozik a ciklus jellege is. Meghosszabbodhat a ciklus, vagy a ciklusok között időszak, az bizonyos, hogy minél hosszabb ideig van bent a hormontartalmú IUD, annál inkább ritkul a ciklus, vagy esetleg el is maradhat.
A progesztogéntartalmú IUD igen lassan, de növelheti a kismedencei fertőzés veszélyét. Bár ez ritka (1:1000 arányú), a kismedencei fertőzés fennállása csökkentheti a termékenységet, vagyis a jövőbeni teherbeesés valószínűségét. Ezeket mind meg kell konzultálni az orvossal.
Mint a nem-hormontartalmú IUD-k, a hormontartalmú sem alkalmazható méh-mióma (fibroid) esetében. Igen erős ciklussal bíró nőknek viszont alkalmas fogamzásgátlást biztosíthat. Itt ismét az a lényeg, hogy az orvossal mindezt meg kell beszélni.
Mennyire hatékony?
A progeszterontartalmú IUD mintegy 99% hatékonyságú.
