A legjobb felhasználói élmény nyújtása érdekében weboldalunkon cookie-kat használunk.

ELFOGADOM
Hirdetés

Agranulocitózis

#Vérképzőszervi betegségek
2016.07.22. Módosítva: 2016.07.22.

Granulociták az immunrendszer leggyorsabban reagáló fehérvérsejtjei. Bármilyen idegen anyagot megtámadnak, s ha tudják, bekebelezik („falósejtek”), majd az idegen anyagról fontos információt adnak át a nyiroksejteknek, hogy azzal (pl. baktérium, vírus) szemben fajlagos immunitást fejleszthessenek ki.

Hirdetés

Granulociták teszik ki a vérben az összes fehérvérsejt 55-70%-át, akut fertőzés esetén ennél is jóval többet. Közülük az aktív immunitásban a rózsaszínre festődő ún. neutrofil granulociták játsszák a főszerepet, a pirosra festődő eozinofil és a kékre festődő bazofil granulociták inkább allergiás folyamatokban vesznek részt.

Az agranulocitózis lényege a neutrofil granulociták eltűnése a keringő vérből, mely egyben akut életveszélyes állapot.

Az agranulocitózis előfordulása

Az agranulocitózis ritka állapot, jóval gyakoribb a falósejtek megkevesbedése, a neutropénia. Főként sokféle gyógyszert együttesen szedő idült betegeknél következik be. A betegség gyakorisága évente 1-3,4/1 millió fő.

Az agranulocitózis oka

Az agranulocitózis mindig környezeti ártalom. Nem direkt toxikus hatás, mert a csontvelő környezeti eredetű károsodása esetén más sejtek száma is jelentősen csökkenne, agranulocitózis esetén azonban csak a neutrofil sejtek tűnnek el a keringésből. A betegségre pontos magyarázat nincs, valamilyen allergiás folyamatot feltételeznek a hátterében. Erre utal az a tény, hogy az agranulocitózis veszélye nem dózisfüggő, arra érzékenyeknél minimális dózis mellett is bekövetkezik, a nem érzékenyek pedig a terápiás dózis többszöröse mellett sincsenek veszélyben.

Agranulocitózissal a következő gyógyszerek szedése esetén kell elsősorban számolni:

o Phenothiazinok (lelki zavarokban alkalmazott szerek)

o Pajzsmirigyműködést csökkentők (thiouracil, propylthiouracil)

o Metamizol (láz- és fájdalomcsillapító)

o Phenylbutazon (nem szteroid gyulladáscsökkentő)

o Chloramphenicol (antibiotikum)

o Szulfonamidok (antibiotikumok)

Agranulocitózist megfigyeltek már az alábbi gyógyszerek használata kapcsán is

  • Acetaminophen (láz- és fájdalomcsillapító)
  • Aminopyrin

o Vérnyomáscsökkentők, egyéb szívgyógyszerek

  • Captopril
  • Hydralazin
  • Methyldopa
  • Pindolol
  • Procainamid
  • Propranolol
  • Kinidin

o Antibiotikumok

  • Cephalosporinok
  • Clindamycin
  • Chloramphenicol
  • Doxycyclin
  • Gentamicin
  • Griseofulvin
  • Isoniazid
  • Metronidazol
  • Nitrofurantoin
  • Penicillinek
  • Rifampicin
  • Streptomycin
  • Szulfonaidok
  • Vancomycin

o Vizelethajtók

  • Acetazolamid
  • Chlorothiazid
  • Hydrochlorothiazid
  • Chlorthalidon
  • Spironolacton

o Epilepsziaellenes gyógyszerek

  • Carbamazepin
  • Phenytoin
  • Primidon
  • Trimethadion

o Diabétesz elleni szerek

  • Chlorpropamid
  • Tolbutamid

o Antihisztaminok

  • Cimetidin

o Phenothiazinok

  • Chlorpromazin
  • Clozapine
  • Desipramin
  • Prochlorperazin
  • Promazin
  • Thioridazin
  • Trifluoperazine
  • Trimeprazin

o Gyulladásgátlók

  • Fenoprofen
  • Aranysók
  • Ibuprofen
  • Indomethacin
  • Phenylbutazon

o Idegrendszerre ható szerek

  • Chlordiazepoxid
  • Clozapine
  • Meprobamat
  • Metoclopramid
  • Prochlorperazin

o Malária elleni gyógyszerek

  • Dapson
  • Hydroxychloroquin
  • Pyrimethamin
  • Kinin

o Egyéb gyógyszerek

  • Allopurinol
  • Colchicin
  • D-Penicillamin
  • Etilalkohol
  • Levamisol
  • Levodopa

(Megjegyzés: A felsorolt gyógyszerek nagyon sok gyári néven vannak forgalomban, még Magyarországon is. Hogy az Ön gyógyszere közéjük tartozik-e, a hatóanyag alapján megtudhatja kezelőorvosától.)

Az agranulocitózis tünetei, lefolyása

A betegség hirtelen magas lázzal, vérmérgezéssel jelentkezik. A garatban, mandulákon gyakran fekély látható, melynek alapján genny nem található (a genny elpusztult granulociták maradványa). A betegség kezeletlenül órák alatt kritikussá válhat és a beteg vérmérgezés, szeptikus shock tünetei között veszti életét. Amennyiben a beteg a szepszist túléli, a csontvelőműködés helyreállhat. Sajnos ez a ritkább eset.

Az agranulocitózis diagnózisa

Egyszerű vérképvizsgálattal minden kétséget kizáróan megállapítható.

Az agranulocitózis kezelése

A beteget intenzív osztályon, a lehető legsterilebb körülmények között kell elhelyezni. Bakteriológiai tenyésztésre sem idő, sem szükség nincs, mert a vérmérgezést generáló baktériumok összetétele gyorsan változik.

Életmentő antbiotikus kombinációkat kell választani (clindamycin + gentamycin, piperacillin + tazobactam, penicillin + metronidazol + gentamycin, stb.), vagy önmagukban is nagyon széles spektrumú antibiotikumokat (meropenem, imipenem, stb.). A vér gombainváziója ellen amphotericinnel védekezhetünk. Tartalékolandó a leghatékonyabb vancomycin arra az esetre, ha más nem hatna. Léteznek granulocitaképződést elősegítő gyógyszerek is (filgrastim), melyek életmentők lehetnek.

A beteg keringését infúziókkal fenn kell tartani, csak infúzióval táplálható (más steril táplálék nincsen).

A granulocita transzfúzió hátránya a sejtek rövid életideje (10 óra), és a transzfúziónak számos szövődménye is lehet. Ettől tartós hatás nem várható.

A vérmérgezés miatt a csontvelő-átültetés nem kivitelezhető.

Forrás: EgészségKalauz
Hirdetés

FONTOS AZ EGÉSZSÉGEM

SZERETNÉK HÍREKET, TIPPEKET KAPNI!
CAPTCHA

Twoje dane osobowe służyć będą jedynie umożliwieniu kontaktu z ekspertem. Grupa Onet.pl S.A. nie przetwarza tych danych w żaden inny sposób i niezwłocznie po przesłaniu pytania do eksperta usuwa lub anonimizuje Twoje dane. Przekazanie pytania ekspertowi odbywa się przy zachowaniu zabezpieczeń wymaganych przez ustawę o ochronie danych osobowych. Przypominamy również, iż udzielona porada nie zastąpi bezpośredniej konsultacji z lekarzem lub innym odpowiednim specjalistą, w trakcie której analizowana jest dokumentacja lekarska i przeprowadzane badanie lekarskie.