Kisbaba, májproblémákkal
Kérdés: Kedves dr Altorjai Péter Úr!
Nagyon szépen köszönöm előző válaszát. Nekünk van a 2 hós picink a májproblémával. Azóta kiderült, hogy mind a 2 májlebenyen van ez az elváltozás és elég nagy: 2x6 és 3x6cm-es. Az MR vizsgálat 70%-ra mondja, hogy ez haemangióma, de további vizsgálatot írtak elő." Néhány hét múlva AFP vérvétel, és újabb UH. Sajnos nem zárható ki a hepatoblastoma sem. Nagyon aggódjunk ön szerint? Visszahúzódhat ez az érdaganat valamikor? Sajnos nem nagyon kapunk a klinikán felvilágosítást.
Előre is köszönöm önnek a választ!
Válasz:
A májban lévő hemangióma, többnyire jóindulatú, hajszálerek rendezetlen tömegéből álló érgomolyagból álló vérér-daganat, nem ritka elváltozás sem gyermek- sem felnőttkorban. A gond nem is a természetével van, azaz nem szór, nem képez áttétet. Többnyire az a probléma, hol helyezkedik el; a bőrben esetleg állandó sérülésnek van kitéve, a belső szervek esetén pedig a környező szerveket, képleteket nyomhatja, melyek így abnormális tevékenységet tudnak csak végezni. Ilyenkor az un. kompressziós tünetek (mechanikus icterus = elzáródásos sárgaság, stb.) dominálnak és ezek mértékétől teszik függővé az elváltozás eltávolítását. A hemangióma valóban képes involúcióra, azaz csökkenésre, eltűnésre, bár ezt elsősorban a bőrfelszíni kapillárisgomolyagoknál észleljük.
A hepatoblastoma az egyik leggyakoribb gyermekkori és a leggyakoribb rosszindulatú májtumor. Specifikus tünete nincsen, a máj működési zavarainak vegyes képe jellemzi (májmegnagyobbodás, fáradékonyság, sápadtság, sárgaság, hányás, puffadás, esetleg diffúz hasi fájdalom). A tumormarker vizsgálatok közül az Önök esetében végzendő AFP (alfa-foetoprotein) viszonylag specifikus, azaz jó eséllyel segít a diagnózisban. A rendszeres, jelenlegi tudásunk szerint ártalmatlan hasi UH kontrollokon kívül szükség van egyéb képalkotókra is (CT, MR, szelektív érfestés), majd biopszia (szövetminta vétele) is súllyal felmerül. A hepatoblastoma kezelése kemoterápiával és sebészi úton történik, de egyes esetekben májtranszplantációval is számolni kell.
A következőkben tehát a jelenleg még folyamatban lévő vizsgálatok eredménye alapján a Klinikán (I. Gyermekklinika - Szőnyi László docens úr???) összevetik az eddigieket és várhatóan igen részletesen megbeszélik Önökkel is a továbbiakat.
A legjobbakat kívánom és javaslom bátran forduljanak kezelőorvosukhoz (Szőnyi docens úr???) akit személyesen is ismerek és bizton állíthatom, korrekt felvilágosítást fog nyújtani Önöknek a kicsi állapota felől.
tisztelettel:
