Veseprobléma gyermekkorban
Kérdés: Tisztelt Doktor Úr!
Keresztfiamnak gond van a veséjével, amivel már többször volt kórházban(a szűrő nem működik rendesen). Az utóbbi időben egyre többször panaszkodik arra, hogy fáj a lába és ilyenkor nem is mindig tud ráállni, vagy biceg. Volt teljes labor vizsgálaton, röntgenen és minden negatív. Szeretném megkérdezni, hogy Ön szerint mi okozhatja ezt nála? Érdeklődnék, hogy van-e erre valami ellenszer?
Köszönettel:
Válasz:
Igen nehéz látatlanban és minden konkrétumot nélkülözve véleményt alkotni, csak találgatni tudok:
- maga a vesetájék fájdalma sugározhat a végtagok irányába
- keresztfia veseeredetű problémája amennyiben fehérjevesztéssel jár (márpedig a legtöbb filtrátiós zavar igen), az esetleg a végtagok vizenyőjével járhat (ez az ödéma természetesen látható) és ez fájhat. Mindezt a vizsgáló orvos rögtön észlelheti, illetve a laborokban az összfehérje ill. albumin, globulinszinteknek alacsonyabbnak kell lennie, a vizeletben pedig meg kell jelennie a fehérjének.
- a kalcium, foszfor és a D-vitamin háztartás zavara (elsősorban a magasabb P értékek) miatt is jelentkezhet csont/ízületi fájdalom - a Ca és P szintek sima laborvizsgálattal ellenőrizhetőek. a D-vitamin háztartás esetleges zavara ezekből és az ALP-ből könnyen kikövetkeztethető.
- amennyiben a húgysav vérszintje emelkedik (sejtszéteséssel járó, illetve kezelés alatt lévő daganatos kórképekben, enzimdefektus, felnőtteknél pedig étkezési szokások, túlzott alkoholfogyasztás kapcsán észlelhetünk ilyesmit), az az ízületekben lerakódva köszvényt okoz, ami igen fájhat (klasszikus a nagy lábujj fájdalma, de természetesen más ízületek is érintettek lehetnek). Felmerül a 'tyúk-tojás' kérdés: magas húgysav urátköveken keresztül okozhat veseelégtelenséget, de a veseelégtelenség a vizeletbe nem megfelelő kiválasztás következtében is kialakulhat. A húgysav értéke vérből könnyen meghatározható.
- elsősorban felnőtteknél, a lassan népbetegség atherosclerosis (érelmeszesedés) viszonylag gyakran érinti a veséket is - ezek mindig több szervrendszert, így a mozgásszervrendszert is érinthetik, ott jellegzetes - pl. láb- - fájdalmat kialakítva.
Gondolom, az említett laborok a fentiek vizsgálatára mind kitértek, tehát gyakorlatilag kizárhatóak - maradt tehát valami egyéb, veseeredettel nem összeegyeztethető kórkép. Ortopédiai, reumatológiai és párhuzamos neurológiai vizsgálatot javasolnék a felmerülő egyéb kórképek kizárására.
Minden jót kívánok,
dr. Altorjai Péter
