Véralvadásgátló: milyen gyógyszert vesz be mellette?
Trombózis után sokan hosszú ideig, akár életük végéig véralvadásgátló kezelésre szorulnak. Azonban fontos az esetleges gyógyszerkölcsönhatások rizikójával tisztában lenni, ugyanis sokszor nem mindegy, mit is vesz be a beteg.
Prof. Blaskó György, a Trombózisközpont véralvadási speciaslitája a leggyakoribb gyógyszer interakciókra hÃvja fel a figyelmet.
Véralvadásgátlók: nagy a gyógyszerkölcsönhatás esélye a régi tÃpusú szereknél
A szájon át szedhetÅ‘ véralvadásgátlókat két nagy csoportba soroljuk: léteznek a régebbi tÃpusú kumarin származékok, valamint az új tÃpusú véralvadásgátlók (NSAID). Bár ma már egyre nagyobb teret hódÃtanak maguknak az utóbbi csoport képviselÅ‘i (hiszen egyik elÅ‘nyük, hogy esetükben nem annyira kell étel-és gyógyszerkölcsönhaástól tartani), ám még mindig igen jelentÅ‘s számban vannak azok, akik kumarin származékot használnak.
Ezen készÃtmények alkalmazása során betegnek ügyelnie kell többek között arra, hogy milyen más gyógyszereket szed be (akár egy egyszerű fejfájásra), ugyanis nagy az esély arra, hogy kölcsönhatásba lép a két szer. Ekkor elÅ‘fordulhat, hogy a véralvadásgátló hatása fokozódik, de az is lehet, hogy csökken. Éppen ezért nagyon fontos, hogy ha a páciens kénytelen valamit rövid, esetleg hosszútávon alkalmazni, mindenképp konzultáljon orvosával!
Véralvadásgátlók mellett ilyen tÃpusú szereknél nem árt az óvatosság
Láz-és fájdalomcsillapÃtók: a széles körben elterjedt nem-szteroid tipusú gyuulladásgátló, fájdalomcsillapÃtó (NSAID) fájdalomcsillapÃtók szinte az összes háztartásban megtalálhatóak, melyeket igen sokan használnak akut és krónikus fájdalmak enyhÃtésére. Azonban nem árt tudni, hogy alkalmazásuk megnövelik a véralvadásgátlók hatását, csakúgy, mint a legtöbb vény nélküli láz-és fájdalomcsillapÃtó készÃtmény (pl. diclofenac, ibuprofen, aspirin, stb.). Amennyiben szeretné enyhÃteni fájdalmait, úgy lehetÅ‘leg kis dózisban paracetamolt vagy metamizole sodium hatanyagú gyógyszert használjon, máskülönben megnÅ‘ a vérzés esélye!Â
Ennek a gyógyszerkölcsönhatásnak a fÅ‘ veszélye az alábbiakban rejlik: a kumarin gyógyszerek (hiába szedünk belÅ‘le csak milligrammokat) 96%-uk a vérplazma fehérjéihez kötÅ‘dik és csak 4 % kerül a májba és fejti ki alvadásgátló hatását. Ezek a gyógyszerek ugyanarra a plazmafehérjére kötÅ‘dnek és ugyanoda, ezért leszorÃtják a kumarinokat a fehérjérÅ‘l, Ãgy megnÅ‘ a májba jutó aktÃv hányad! Képzeljük el, ha csak további 4%-os szorÃtana le (valóságban ennél sokkal többet), akkor is duplájára nÅ‘ne a májba jutó gyógyszerhányad. Hát persze, hogy a túladagolás jelei (vérzések véraláfutások, stb) jelentkeznek.
Antibiotikum: olykor bárkinél elÅ‘fordulhat, hogy antibiotikumos kezelésre szorul, ám antikoaguláns terápia esetén mindenképp tájékoztassa orvosát, hogy milyen készÃtményt szed, ugyanis a legtöbb antibiotikum fokozza a véralvadásgátló hatását!
Pajzsmirigy hormonpótlók: sajnos igen gyakori párosÃtás, amikor a trombózison átesett betegnél pajzsmirigy alulműködést diagnosztizálnak, Ãgy mindkét állapotára kénytelen gyógyszert szedni. Viszont vigyázni kell, ugyanis a pajzsmirigyzavarra való készÃtmények fokozhatják a hatását a kumarin származékoknak, Ãgy ekkor érdemes más dózisra vagy NOAC-ra váltani, hiszen ezeket a páciens általában élete végéig alkalmazza.
Altatók: egyre többen vannak manapság, akik altatókhoz nyúlnak a jó alvás érdekében. Véralvadásgátló szedése esetén mindenképp kérje ki orvosa véleményét, mely szer szedhetÅ‘ mellette, hiszen -fÅ‘leg a régebbik tÃpusú altatók- csökkentik az kumarin tÃpusú antikoagulánsok hatását, Ãgy fokozódik az ismételt trombózis esélye- mondja prof. Blaskó György, a Trombózisközpont véralvadási specialsitája. Az alvadásgátló hatás csökken hasonlóképpen cholestyramin, szetroidok (néha alkohol) hatására is.
Véralvadásgátló: ezért jelenhetnek meg kék-zöld foltok - kattintson tovább!
Fogamzásgátlók: a fogamzásgátlók és a trombózis kapcsolatáról már számtalan hÃr megjelent, Ãgy nem csoda, hogy bizony ezek a készÃtmények is felkerültek a listára, hiszen nemcsak a trombózis esélyét növelik meg, de csökkentik a szedett véralvadásgátlók hatását is. Érdemes tudni azonban, hogy ha valakinek egyszer már volt trombózisa, utána érdemes más fogamzásgátló módszer után néznie, mivel ha egyszer valakinél kialakult már trombózis, úgy utána megnÅ‘ az ismételt vérrögösödés esélye, melynek rizikóját egy hormonális szer csak tovább fokoz. (Az ösztrogéntartalmú szereket kell kerülni.)Â
Forrás: Trombózisközpont