Jelenlegi hely

Hirdetés

Betegvizsgálat: hasi szervek és hasi fájdalom

A hasi fájdalomnak több oka is lehet. Hogyan lehet letapogatni szerveinket, hogy biztosan tudjuk, honnan sugárzik a fájdalom? Cikkünkből kiderül: így tudja kitapogatni a hasi szerveit!

 

Hirdetés

A has mélyebb betapintása (fekvő betegen)

Az ujjak tenyéri felszínével tapint az orvos, csak most mélyebben, és mindkét kézzel. A nyomást az ujjak hegyével irányítva. Ha a beteg obéz (kövér), vagy izomvédekezés észlelhető, nehezebb mélyen áttapintani a hasat.

Normál esetben a hasfal mozgása érezhető, érzékenyebb lehet a vakbél, a vastagbél feletti benyomás. Kóros esetben kidomborodások tapinthatóak a vakbél és vastagbél (szigmabél) felett, az orvos megfigyeli az érzékenységet, a pulzálást, és hogy az elváltozás követi-e a légzőmozgást.

Hasi szervek mélytapintása

Máj: az orvos bal kezét a beteg háta mögé helyezi (11-12. borda között), így a májat a hasfal felé „emeli”. Megfelelő manőverekkel, pl. belégzés, kéz nyomása be- és felfelé lehet a májat kitapintani. Normál esetben a máj általában nem tapintható, ha mégis a széle tömör, sima és egyenletes. Kóros esetben viszont érzékeny, egyenetlen és csomók is észlelhetőek. Általában az epe sem tapintható, ha érzékeny, akkor epehólyag-gyulladás áll fenn, belégzés alatt mély tapintásra a beteg fájdalmat jelez.

Lép: a bal kéz hátulról emeli a bal bordaközi részt a hasfal felé. Hasonlóan az előzőekhez, normál helyzetben nem, kórosan azonban tapinthatóvá válik a lép.

Bal vese: a manipuláció lényege: a beteg mély belégzése mellett a bal csípő megemelése, jobb kézzel mélytapintás. Normálisan nem tapintható, kóros esetben a beteg fájdalmat jelez.

Jobb vese: (a többi hasi szerv más anatómiai viszonya miatt) hasonló manipulációval a jobb vese tapintható lehet, sima, tömött, kerek széllel, kóros esetben azonban érzékeny.

Aorta (főverőér): mélytapintással a has középvonalától kissé balra, más módszerrel pedig két kézzel a középvonal két oldalán, nyújtott ujjakkal. Normál esetben az aorta elöl pulzál, kórosan viszont oldalirányból.

hasfájás
Tapintásra a hasi fájdalom részben körülhatárolható

Hasi reflexek kiváltása

A has mind a négy kvadránsát – lásd előző cikkben - vagy reflexkalapács végével, vagy a gégészetben használt nyelvlapoc élével megütögeti, ezeket az ütéseket nyílirányban végzi (köldöktől el és fel, ill. köldöktől el és le). Normál esetben a hasizom minden ütésre összehúzódik, és a köldök is elmozdul. Kóros esetben reflexhiány lehet, elhízottakon, vagy terhesség után csökkent a reflex.

Hasi fájdalom

Az orvosi gyakorlatban igen sokszor fordul elő, hogy a beteg „fáj a hasam!” felkiáltással fordul az orvoshoz, és esetleg maga sem tudja pontosan, hogy milyen, és hol észlelhető ez a fájdalom. Lássuk, hogy a négy hasi kvadránsban észlelt fájdalmakat mi minden okozhatja! (A jobb-bal a beteg szemszögéből értendő).

Jobb felső kvadráns fájdalma:

Bal felső kvadráns fájdalma:

  • Léprepedés (ruptura)
  • Gyomorfekély
  • Aorta megrepedése (aneurizma)
  • Vastagbél átlyukadása (perforáció)
  • Tüdőgyulladás (ld. fentebb)

Jobb alsó kvadráns fájdalma:

  • Vakbélgyulladás
  • Méhkürtgyulladás, petefészek ciszta
  • Megrepedt, méhen kívüli terhesség
  • Vesekő, húgyúti kő
  • Kizáródott sérv
  • Crohn-betegség
  • Vakbél perforáció

A hasfájásnak többnyire egyszerű okai vannak. Olvasson tovább!

Bal alsó kvadráns fájdalma:

  • Szigmabél gyulladás (diverticulitis)
  • Méhkürtgyulladás, petefészek ciszta
  • Megrepedt, méhen kívüli terhesség
  • Vesekő, húgyúti kő
  • Kizáródott sérv
  • Crohn-betegség
  • Colitis ulcerosa

Köldök körül fájdalom:

A hasi fájdalom pontosításához a beteg is végrehajt néhány manővert, köhög, mély lélegzetet vesz, ugrik, járás közben figyeli a fájdalom változását.

(forrás: Mosby: Fizikális vizsgálati kézikönyv, Springer Hungarica, 1996.)



Hirdetés