Hirdetés

Állandóan fáj a fejem, mi a bajom?

Az emberek mintegy 70 százalékának havonta legalább egy alkalommal megfájdul a feje. Mi minden állhat a fejfájások hátterében, és milyen kezelési lehetőségeink vannak?

A fejfájások sok szempontból nem egyformák.

Szélsőséges példa, de lehet, hogy egy koponyán belüli lassan növekvő tumor csak enyhébb fejfájást okoz, míg egy kimerültség és stressz okozta fejfájás, fájdalom súlyosnak tűnhet, és az orvost is megtévesztheti – alaposabb kivizsgálás híján.

A gyakoribb fejfájásokat mutatja be az alábbi táblázat, külön az elsődleges fejfásokat, ahol maga a fejfájás a "betegség", és különválasztva azokat, ahol valamilyen más kóreredet áll a fejfájás, mint tünet mögött.

 

Betegség, kóreredet

Mi áll a háttérben?

Elsődleges (primer) fejfájások    
  Migrén  
  Cluster típusú fejfájás  
  Tenziós fejfájás  
  Trigeminus-ideg fájdalma    
  Occipitalis neuralgia  
Tüneti (másodlagos) fejfájások    
  Éreredetű Vérzés az agyhárzyák szintjén
(pókhálóhártya alatt)
    Vénás öböl trombózisa
    Agyi infarktus + agyödéma
  Fertőzéses eredetű Agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás,
egyéb agyi gyulladások
  Sérülések Fej-, koponyatraumák
  Emelkedett koponyán belüli nyomás Tumor, vérömleny, ödéma
    "Rosszindulatú" magas vérnyomás
    Pseudotumor cerebri
  Csökkent koponyán belüli nyomás Spontán vérnyomásesés a
koponyán belül
    Agy-gerincvelői folyadék levétele (lumbálpunkció) utáni fejfájás
  Arteritis temporalis Érgyulladás
  Kémiai anyagok okozta fejfájás Gyógyszerek, vegyszerek,
élelmiszerek, pl.: nitrátok, koffein

Az orvos teendői

A beteg kórelőzményének felvétele, és a fizikális vizsgálat után tisztázza, hogy a fájdalomcsillapításon túl szükséges-e egyéb vizsgálat, esetleg beavatkozás.

A fontosabb kérdések

  • Mennyire erős, heves a fájdalom?
  • Hirtelen, vagy fokozatosan alakult ki?
  • Mikor kezdődött a fejfájás?
  • Hol, melyik részen a legkifejezettebb a fájdalom?
  • Csökkent-e a beteg ébersége?
  • Hányinger, hányás jelentkezett-e?
  • Egyéb eltérések: testhőmérséklet, pulzus, vérnyomás

Fizikális és eszközös vizsgálat

Ami feltűnhet: tarkókötöttség, tudatzavar, zavartság, a szem belövelltsége, nyaki merevség, a szemfenéki vizsgálat eltérései.

fejfájás
A heves fejfájás azonnali orvosi beavatkozást, esetleg CT-vizsgálatot igényel

Mikor kell azonnali CT-vizsgálat?

  • ütésszerű, heves fejfájás
  • fokozatosan erősödő fejfájás, amely a korábbiaktól eltér
  • hypnoid tudatzavar (éberség komolyabb csökkenése)
  • egy adott helyre lokalizálódó neurológiai zavar
  • a látóidegfő (papilla) ödémája
  • ismert HIV-fertőzött a beteg

Mikor kell sürgős orvosi beavatkozás?

Ezek a beavatkozások sürgősségi, vagy intenzív, kórházi körülmények között történnek.

A fejfájások gyógyszeres kezelése

Migrén

Jellemző a kb. 4-72 órás fejfájás, hányinger, hányás, fénykerülés, zajok kerülése, a fájdalom általában féloldali, pulzál és a napi tevékenységet erősen hátráltatja, vagy lehetetlenné teszi.
Az aurával bíró migrén esetén előtte látászavar, látótárkiesés, beszédzavar, vizuális hallucináció is lehetséges.
Enyhe fájdalom esetén: NSAID-ok (nem szteroid gyulladásgátlók/fájdalomcsillapítók), aszpirin
Súlyos esetben, vagy roham esetén: speciális migrénellenes szerek, az ún. triptánok, injekciós formában, prometazin, kortikoszteroidok (ezek is injekcióként adagolva).
Megelőzésképpen: meg lehet próbálni egyéb terápiás célokra adott gyógyszerek alkalmazását, pl. béta-blokkolók, görcsgátlók, antidepresszánsok, kalcium-csatorna gátló gyógyszerek.

Cluster fejfájás

Általában féloldali, az egyik szemüregre lokalizálódó, heves fájdalom, a kötőhártya belövellt, orrdugulás, kipirulás kísérheti. A rohamok ismétlődése (ez a cluster) naponta lehetséges, akár kb. 3 hónapig. A beteg nyugtalan, jellemzően inkább férfiakat érint ez a fejfájástípus.
Roham esetén a leghatásosabb a 100%-os oxigén belégzése + triptán injekció adása. Szokás még helyi érzéstelenítő adása, vagy lidocain bevitele az orrüregen át.
Megelőzésre: különböző gyógyszercsoportokból származó szerek, pl. verapamil (antiarritmiás szer, vérnyomáscsökkentő). litium (skizofréniában alkalmazott szer), prednisolon (szteroid), valproát (görcsgátló, antiepileptikum).

Tenziós fejfájás

A leggyakoribb típus, ébredés után enyhébb, napközben fokozódik. Mindkét oldalon észlelhető, legintenzívebb a homlok- és tarkótájon. A nyaki gerinc betegségeihez társulhat, ill. szellemi túlterheltséget, depressziót is kísérhet.
Rohamban adható: NSAID-típusú fájdalomcsillapítók (pl. diclofenac, piroxicam, celecoxib, ibuprofen), aszpirin, ha a fájdalom nagyon intenzív, a beteget rövid időre kórházba kell vinni, és injekciós úton kezelni.
Megelőzés céljából: néhány antidepresszáns (amitriptilin, clomipramin, fluoxetin), béta-blokkolók (propranolol, atenolol), kalcium-csatorna gátló (verapamil, nifedipin).

A magas vérnyomás gyakori kísérő tünete a fejfájás. Olvasson tovább!

Trigeminus neuralgia

Az V. agyideg, azaz ún. háromosztatú ideg éles, hasító jellegű fájdalma, az arc- és rágóizmokat érinti. Inkább nőket érint, és inkább 40 év felett jellemző.
Ebben a fájdalomtípusban az is érdekes, hogy főként görcsgátlók és antidepresszánsok hatnak rá, tehát pl. számos antiepileptikum.

Tüneti fejfájások

Ezeket röviden tárgyaljuk csak itt, mivel valamely egyéb szerv- szervrendszer betegségének kísérőtüneteként jelentkeznek. Pl. fül-orr-gégészeti betegség, szemészeti (zöldhályog), fogászati problémák, belgyógyászati betegségek. Ezekben az esetekben az alapbetegségre irányuló oki kezelés a lényeges.

Forrás: PHARMINDEX – Fájdalom kötet 2007., Dr. Káposzta Zoltán fejezete a fejfájásokról

 

További tartalmak terápia témában

További tartalmak diagnózis témában

További tartalmak fejfájás témában

Aktuális hírek

A vesekő típusától függ az étrend

Vesekő esetén az életmódra vonatkozóan vannak általános szabályok, például a bőséges vízfogyasztás, a helyes étrend azonban nagyban függ attól, mitől képződött a nemkívánt kő. Ezeket tekintjük...

Pásztortáska legyen otthon, ha túl erős a menstruáció

Mire jó a híres gezemice, avagy pásztortáska?

Cukorbetegség teszt: nézze meg, Ön érintett-e!

Nem tudja, mi okozza a tüneteit? Megnézné, hátha cukorbetegségről van szó? Töltse ki ezt a rövid tesztet!

 

Ha ilyen a sütőolaja, azonnal dobja ki!

Zsír vagy olaj? Vaj vagy margarin? Hogy és meddig süssünk ezekben? Miért jó tudni a zsiradékok füstölési pontját és miért nem elég leszűrni és friss olajjal frissíteni a használt sütőolajat? Most...

Milyen bajokra gyógyír a bazsalikom?

A bazsalikom, mint fűszernövény hazánkban sem ismeretlen, de gyógynövényként mégis kevesen használják. Pedig ez a remek növény hatásos a megfázás, a köhögés és a migrén ellen is. 

Polip: hol alakulhat ki és hogy távolítható el?

Polip: rettentően hangzik, mégis ez a legjobb diagnózis, amit egy vizsgálat eredményeként kaphatunk. Minél előbb sikerül felfedezni és eltávolítani, annál kisebb az esély a további burjánzásra....

további cikkek >>