Kardiológia

Gyógyszer és alkohol

Kérdés: Tisztelt Doktor úr! Harmincas vagyok, pár hónapja szedem a Rytmonorm nevű gyógyszert szívritmuszavar ellen. Reggel 1, délben és este 1/2 szemet. Most egy kihagyhatatlan meghívásom van egy szülinapi partira, de félek alkoholt fogyasztani. Szeretném magam lazán érezni és felhőtlenül jól mulatni. Óhatatlan az alkohol fogyasztása most kivételesen. Mit tegyek, hogy ihassak én is? Köszönöm a segítségét.

Mitrális prolapszus, szívzörej

Kérdés: Tisztelt Doktor úr/nő! Gyermekkoromban diagnosztizáltak nálam mitralis prolapsus syndromát szívzörejjel (ami olykor hangosan is hallható puszta füllel azóta is), ez még eddig nem is probléma, tudom, ez nem túl veszélyes betegség (most közel negyven éves vagyok, és nő). Viszont emellett vannak extrasystoléim is, amelyek elég kellemetlenek és szeretnék tőlük megszabadulni, ha ez lehetséges. Gyerekkorom óta rendszeresen ellenőriznek, különösebb probléma nem is volt, fáradékonyabb vagyok az átlagnál és állandóan vérszegény. Most egy picit utánanéztem dolgoknak a betegségemmel kapcsolatban is, interneten is. Legutóbb Holter EKG-t készítettek rólam. Az eredmény alapján kamrai esemény nem volt semmi, viszont pitvari szupraventrikuláris ütés (SVES) 24 óra alatt volt 10491, ebből extraszisztolé 10370!!!! Nem sok ez a tízezer (!!!) egy kicsit? (Ütéstípusok: 90.20 % normális és 9.20 % pitvari, 0 kamrai és 0 egyéb). Úgy olvastam egyébként, hogy a SVES nem olyan veszélyes, mint más ritmuszavar, na de tízezer azért... Sokszor érzem a palpitatio-t is, ilyenkor mindig félek, hogy megáll egyszercsak a szívem... Amúgy nincs egyéb tünetem, nem fáj, nem szorít, nem vagyok rosszul, nem fulladok (fáradékonyabb vagyok másoknál, az tény), csak maga az érzés, hogy nagyon sokszor "félredobog" a szívem, sokszor perceken át nem talál vissza normál ütembe, ilyenkor lélegzem, köhögök, testhelyzetet változtatok (lefekvéskor vízszintesben szinte mindig vannak eleinte ES-eim, míg le nem nyugszik a szívem). Meg lehet ettől valahogyan szabadulni? Gyógyszert régebben szedtem Trasicort, majd kevés ideig Betaloc Zok-ot, utána azt mondta az orvos, nem kell, most is csak úgy írta a Betaloc-ot, hogy szükség esetén, illetve Panangin-t, ami végülis nem gyógyszer, csak K-Mg. Esetleg van rá más gyógymód, gyógynövény, tea pl.? A doktornő azt mondta, hogy nem komoly baj, elég kétévente UH-ra mennem. Ugye pacemakert nem szoktak ilyen esetben beültetni? (nem szeretnék...) A másik, hogy a Holteren kamrai esemény nem volt, ami megnyugtató, mégis a doktornő a diagnózisok között felsorolta a pitvari mellett a kamrai extrasystolét is!! Az viszont már veszélyesebb, mint a pitvari, ha jól tudom. Kell tartanom attól, hogy súlyosbodhat a helyzetem? Köszönöm a választ előre is!

Streptococcus fertőzés utáni krónikus tünetek

Kérdés: Kedves Doktor úr! Van egy olyan problémám, amely után már sokat kutattam, de sajnos nem foglalkoztak vele az orvosok. Utólag már sejtem, hogy mi a probléma, mert az interneten szinte minden információt meg lehet találni. A problémát megoldani viszont még nem sikerült. Kb. 2 éve volt egy gennyes garatmandula gyulladásom és semmiképp sem akart múlni. Kaptam rá kisebb antibiotikumos kezeléseket, de nem múlt el. Néhány hónapig küszködtem a megfázáshoz hasonló tünetekkel, majd alábhagyott és később sokkal rosszabb tünetekkel jött elő. Folytonos láz(37-37,5°C), ízületi fájdalom, fejfájás, erős fáradtságérzés, aluszékonyság és szívritmuszavar. Akkor elmentem kardiológiára és egy ultrahangos vizsgálat után azt mondták szívizomgyulladásom volt valószínűleg. Nem hagytam abba a kutatást. Végül azt mondta egy fül-orr-gégész, hogy vétessem ki a manduláim. Múlt nyáron meg is történt a műtét, de utána sem szűntek meg a tünetek. További láz, fejfájás, orrfolyás, fáradékonyság stb. Most már egészen elhalványultak a tünetek, láz nincs is, még mindig megvan a tünetek nagy része, csak nem olyan erőteljesen. Ha kifáradok, legyen fizikai megerőltetés, vagy esetleg "kapok egy kis hideget" akkor újra előjönnek a tünetek csak erőteljesen, fellángolásszerűen. A kutatásaim alapján arra a következtetésre jutottam, hogy van egy kikezeletlen Streptococcus fertőzésem. Gondolom ez már átment krónikus gyulladásba. A kérdéseim pedig a következők: milyen szakorvoshoz tartozik ennek a problémának a vizsgálata? A felderítéshez góckutatásra van szükség, vagy van esetleg valami egyszerűbb vizsgálati lehetőség? Válaszával nagyon sokat segítene, mert ez lelkileg is problémát jelent, mivel aggódom az egészségemért és ez egy régi megoldatlan ügy. Elnézést a hosszú levélért, de szükségesnek láttam a diagnózis megállapítására. Válaszukat előre is köszönöm!

Súlyos szívritmuszavar

Kérdés: Tisztelt Doktor úr! Billentyűbetegségemmel kapcsolatban kérdezem, hogy a minimális regurgitációval járó MBP okozhat-e szív ritmuszavart, ún. melléütéseket? Holter-EKG leletemen az alábbiakat találták: 2."Holter EKG: 54-111 sinus ritmus 116 SVES, malignus kamrai ritmuszavar, 2 sec. meghaladó pause, pitvarfibrillatio ábrázolódott." -mit érthetek ez alatt? Előre is köszönöm tájékoztatásukat!

Szív-ingerületvezetési zavarok

Kérdés: Tisztelt Doktor Úr/Nő! 24 éves fiamat, magas pulzusszáma miatt kórházba utalták. Ott a gyógyszeres kezelés hatására a pulzus normalizálódott. A különböző vizsgálatok során (EKG, szívultrahang, terheléses vizsg.) semmi kórosat nem találtak. Elküldték szívkatéterezésre. A zárójelentésben ez áll: "A vizsgálat során a betegnél járulékos kötegvezetést kizártuk. Kettős AV vezetés igazolódott, de ritmuszavart igazoló EKG hiányában lassú pálya ablációt nem végeztünk. A vizsgálat során gyakran lépett fel parox.pitvarfibrilláció 20-60 sec időtartamra. A betegnél a továbbiakban parox.pitvarfibrilláció miatt első lépésben eddigi bisoprolol th. folytatása javasolt időszakos kardiológiai ellenőrzés mellett." Szóban még annyit mondott a kezelőorvos, hogy nincs gond, sportolhat tovább. Fiam focizik, a város csapatában kapus. A háziorvos javaslatára a zárójelentést most megmutatta egy kardiológusnak, aki nem javasolja neki továbbra a versenyszerű sportolást. Most mit tegyen? Nincs egyszerű helyzetben, az élete a sport. Szeretném megismerni az Ön véleményét is. Veszélyes lehet-e számára a sportolás? Nagyon köszönöm előre is válaszát!

Kamrai tachycardia?

Kérdés: Tisztelt Szakértők! Már írtam korábban, a kamrai tachycardiámmal kapcsolatosan. Nem értem pontosan, hogy mi az a célzott kezelés amit nem kaptam meg? Nagyon megijedtem: eddig soha semmit nem találtak nálam sem az EKG-n sem a terheléses EKG-n. Egyedül 2003-ban volt a Holter-en egy ún. junkcionális és kamrai estrasystole, amire végül is a Coviogal nevű gyógyszert kaptam, most ugyanezt kell szednem. Azt nem értem, hogy ha a pulzusom vérnyomásmérésnél eddig a legmagasabb 80 volt, akkor hogy lehetek tachyrdiás, hiszen ugy tudom, ez azt jelenti, hogy szapora szívverés? Szívultrahangon is voltam, ott rendben találtak mindent. Egyébként izgulós típus vagyok, akkor valóban szokott kalapálni a szivem, mint sokaknak. Még egyszer leírom, mi lett a Holter eredménye. Köszönettel venném ha még egyszer választ kapnék, konkrétan mi a helyzet. Min HF: 50 MIN- Max HF: 142/min. Összes QRS: 101 384 - Artifact: 2528 - az összes QERS: 205% Pausa: o- 76 tachycardia- a leghosszabb l óra 29 perc. VES: 635- az összes 0.6 %. SVES: 110 -0,1% l helyen 8 ütésből álló - széles QRS - run. Köszönettel várom ismételt, kicsit részletesebb válaszukat!