Crohn betegség

A Crohn-betegség az emésztőrendszer ismeretlen eredetű krónikus gyulladásos betegsége mely a bélfal minden rétegét érintheti.

Mi a Crohn-betegség?

A Crohn-betegség egy krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD), amely az emésztőrendszer bármely részét érintheti, de leggyakrabban a vékonybél és a vastagbél érintett. A betegség a bélfal mélyebb rétegeit is érintheti, és időszakosan fellángolásokkal és tünetmentes periódusokkal járhat. A pontos kiváltó ok nem ismert, de genetikai, immunológiai és környezeti tényezők egyaránt szerepet játszanak a kialakulásában.

A Crohn-betegség tünetei

A tünetek súlyossága és jellege egyénenként eltérhet, de a leggyakoribbak a következők:

• Hasmenés (krónikus, véres széklet vagy nyákos széklet is előfordulhat)
• Hasi fájdalom és hasi görcsök (különösen a jobb alsó hasi régióban)
• Fogyás és étvágytalanság
• Fáradtság és kimerültség
• Láz és rossz közérzet
• Vashiányos vérszegénység (a felszívódási zavar és a vérzés miatt)
• Ízületi fájdalmak, bőrelváltozások, szemgyulladás (extraintesztinális tünetek), kötőhártya-gyulladás
• Szájüregi afta

A Crohn-betegség okai és rizikófaktorai

A pontos kiváltó ok nem ismert, de több tényező is hozzájárulhat a betegség kialakulásához:

• Genetikai hajlam: a Crohn-betegség gyakrabban fordul elő olyan családokban, ahol már előfordult IBD.
• Immunrendszeri rendellenesség: a szervezet védekezőrendszere tévesen támadja meg a bélrendszert, krónikus gyulladást okozva.
• Környezeti tényezők: a dohányzás, a nyugati típusú étrend (feldolgozott élelmiszerek, magas zsír- és cukortartalom), stressz és bizonyos fertőzések növelhetik a kockázatot.

A Crohn-betegség diagnosztizálása többféle vizsgálaton alapul:

• Vérvizsgálatok (gyulladásos markerekpl: CRP, vérszegénység, vitaminhiány)
• Székletvizsgálat (fertőzések kizárása, kalprotektin szint mérése)
• Mikrobiom vizsgálata
• Endoszkópos vizsgálatok (kolonoszkópia, bélrendszeri tükrözés, kapszula-endoszkópia)
• Képalkotó vizsgálatok (CT, MR enterográfia a bélszakaszok részletes vizsgálatára)

A Crohn-betegség kezelési lehetőségei

A Crohn-betegség nem gyógyítható, de megfelelő kezeléssel a tünetek enyhíthetők és a fellángolások megelőzhetők:

Gyógyszeres kezelés

• Gyulladáscsökkentők (aminoszalicilátok, kortikoszteroidok)
• Immunszuppresszív szerek (azathioprin, metotrexát)
• Biológiai terápiák (TNF-gátlók, interleukin-gátlók)
• Antibiotikumok (másodlagos fertőzések kezelésére)

Életmódbeli változtatások

• Speciális, dietetikus által összeállított diéták (alacsony rosttartalmú, könnyen emészthető ételek)
• Dohányzás elhagyása
• Stresszkezelés és rendszeres testmozgás

Sebészeti beavatkozás

Ha a gyógyszeres kezelés nem hatékony, szűkületek, sipolyok vagy perforációk esetén műtétre lehet szükség.

Gyakori kérdések a Crohn-betegségről

A Crohn-betegség egy krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD), amely bármelyik emésztőrendszeri területet érintheti. A Crohn-betegség lefolyásában fellángolások és nyugalmi periódusok váltakoznak. A Crohn-betegség időnként nagyon fájdalmas és bénító tüneteket okoz, súlyos esetben életveszélyes szövődmények alakulhatnak ki.

A Crohn-betegség gyógyítható?

Nem, a Crohn-betegség jelenleg nem gyógyítható, de megfelelő kezeléssel hosszú távú tünetmentes állapot érhető el. A cél a gyulladás csökkentése és a fellángolások megelőzése.

A Crohn-betegség örökölhető?

A genetikai hajlam növeli a betegség kockázatát, de nem minden örökletes tényezővel rendelkező embernél alakul ki Crohn-betegség. A környezeti hatások is fontos szerepet játszanak.

Milyen étrend ajánlott Crohn-betegség esetén?

A diéta egyéni, de a fellángolások során javasolt a könnyen emészthető, alacsony rosttartalmú étrend. Egyes betegek jobban tolerálják a laktózmentes vagy alacsony FODMAP diétát. Fontos a megfelelő vitamin- és ásványianyag-pótlás is.

A Crohn-betegség rákhoz vezethet?

Bár a Crohn-betegség fokozhatja a vastagbélrák kockázatát, rendszeres orvosi ellenőrzéssel ez minimalizálható. A hosszú ideje fennálló gyulladásos folyamatok növelhetik a daganatok kialakulásának esélyét.

Sportolhatok, ha Crohn-betegségem van?

Igen, a rendszeres mozgás segíthet a stressz csökkentésében és az immunrendszer támogatásában. Kerülni kell azonban a túlzott megterhelést, különösen a fellángolások időszakában.

Crohn-betegség okozhat-e csalánkiütést?

A válasz: közvetve igen, bár nem ez a legjellemzőbb bőrmegjelenése. A Crohn-betegségben szenvedőknél az immunrendszer tartós gyulladásos állapotban van. Ez a gyulladás néha a bőrre is kiterjedhet, és nem specifikus bőrreakciókat válthat ki, például viszketést, urticariaszerű foltokat, kiütéseket. Bár a csalánkiütés nem a klasszikus tünet, mégis előfordulhat epizodikusan, különösen fellángolás (flare) idején.

Lehet-e oka a DAO enzim csökkent termelődésének a Crohn-betegség?

Igen, a Crohn-betegség hozzájárulhat a DAO enzim csökkent termelődéséhez. A diamino-oxidáz (DAO) enzim főként a vékonybél nyálkahártyájában termelődik, és fontos szerepe van a táplálékkal bevitt hisztamin lebontásában (lsd: hisztamin intolerancia). Mivel a Crohn-betegség gyakran érinti a bélfalat, különösen a vékonybelet, a gyulladás, a nyálkahártya károsodása vagy a bélműtétek következtében csökkenhet a DAO enzim termelődése. Ezért Crohn-betegségben szenvedőknél gyakrabban előfordulhat hisztamin intoleranciához hasonló tünetegyüttes.

Crohn-betegség esetén lehet-e szükség mesterséges táplálásra?

Igen, Crohn-betegség esetén bizonyos helyzetekben szükség lehet mesterséges táplálásra. Ez elsősorban akkor fordul elő, ha a beteg súlyos bélgyulladásban szenved, jelentős alultápláltság vagy felszívódási zavar áll fenn, műtét utáni időszakban a bél nem terhelhető szájon át történő táplálással vagy a beteg nem képes elegendő tápanyagot bevinni természetes úton (pl. étvágytalanság, fájdalmas emésztés miatt).

Crohn-betegség okozhat-e hidegrázást?

Igen, a Crohn-betegség okozhat hidegrázást, főleg ha aktív gyulladás vagy fertőzés lép fel a bélrendszerben. A betegség súlyosbodása során a szervezet immunreakciója lázzal és hidegrázással járhat. Emellett Crohn-betegeknél előfordulhatnak komplikációk, például tályogok vagy bélfertőzések, amelyek szintén hidegrázást válthatnak ki. Hidegrázás mellett egyéb tünetek, mint hasi fájdalom, hasmenés és általános rossz közérzet is jelentkezhetnek.

Epekövesség összefügghet a Chron betegséggel?

Igen, az epekövesség és a Crohn-betegség között van összefüggés. Crohn-betegségben (főleg ha a betegség vagy műtéti beavatkozás érinti az ileumot), zavart szenvedhet az epesavak felszívódása. Az epesavak hiánya miatt az epe összetétele megváltozik, koleszterinben telítettebbé válik, ami elősegíti az epekövek képződését.

Lipschütz-fekély összefügghet a Chron-betegséggel?

A Lipschütz-fekély és a Crohn-betegség között nincs közvetlen, bizonyított összefüggés, mivel a fekély kialakulása elsősorban akut, nem szexuális eredetű immunreakcióhoz vagy vírusfertőzéshez kötődik. Ugyanakkor a Crohn-betegség, mint krónikus gyulladásos bélbetegség, fokozott immunválaszt és bőr-nyálkahártya tüneteket okozhat, ami elméletileg hajlamosíthat a nemi szervek fekélyes elváltozásaira. Ritkán Crohn-betegeknél nemi szervi fekélyek is előfordulhatnak, de ezek jellemzően a bélbetegséghez kapcsolódó gyulladásos folyamat részei, és nem azonosak a klasszikus Lipschütz-fekéllyel.

A Chron-betegség hajlamosíthat vékonybélrákra?

Igen, a Crohn-betegség növelheti a vékonybélrák kialakulásának kockázatát, bár a kockázat főként a hosszú ideje fennálló, súlyos, gyulladásos bélbetegség esetén jelentős. A tartós gyulladás, fekélyek és a bélfal szerkezetének megváltozása elősegítheti a daganatok kialakulását. Különösen a terminális ileum érintettsége és a gyulladásos folyamat hosszú időtartama növeli a rák kockázatát.

A Chron-betegség emésztési zavarnak számít?

Igen, a Crohn-betegség emésztési zavarnak számít, mivel a bélrendszert érintő krónikus gyulladásos állapot, amely jelentősen befolyásolja az emésztést és a tápanyagfelszívódást. A Crohn-betegség során a gyulladás a tápcsatorna bármely szakaszán kialakulhat, leggyakrabban a vékonybél és a vastagbél érintett, ami hasi fájdalomhoz, hasmenéshez, puffadáshoz és étvágytalansághoz vezethet.

A Chron-betegség társulhat angolkórral?

Igen, a Crohn-betegség társulhat angolkórral, mivel a Crohn-betegség gyakran okoz zsírban oldódó vitaminok felszívódási zavarát, így a D-vitamin hiányát is. A D-vitamin elengedhetetlen a kalcium felszívódásához és a csontanyagcseréhez, ezért hiánya kalciumhiányhoz és csontlágyuláshoz, azaz angolkórhoz vezethet. A Crohn-betegség miatt kialakuló krónikus bélgyulladás és műtétek tovább csökkenthetik a vitaminok felszívódását.

A Chron-betegség társulhat szájzug-gyulladással?

Igen, a Crohn-betegség gyakran társulhat szájzug-gyulladással. A Crohn-betegség egy krónikus gyulladásos bélbetegség, amely nemcsak a bélrendszert, hanem a szájüreg nyálkahártyáját és a periorális területet is érintheti. A szájzug-gyulladás ilyenkor gyakran fájdalmas, vörös, berepedt területekkel jelentkezik, és gombás vagy bakteriális felülfertőzés is társulhat hozzá. Emellett a Crohn-betegeknél előfordulhat vitamin- és ásványianyag-hiány (pl. B12, vas, folsav), ami szintén hajlamosít a szájzug-gyulladás kialakulására.

A Chron-betegség társulhat B-vitamin-hiánnyal?

Igen, a Crohn-betegség gyakran társul B-vitamin-hiánnyal. A Crohn-betegség a vékonybél bizonyos szakaszainak krónikus gyulladását okozza, ami károsítja a bél nyálkahártyáját és rontja a tápanyagok felszívódását. Emiatt gyakran alakul ki hiány a B12-vitamin (kobalamin) esetében, mivel annak felszívódása a terminalis ileumban történik, amit a Crohn-betegség gyakran érint.

Felhasznált források:

• Mayo Clinic
• Cleveland Clinic
• MedlinePlus
• Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet (OGYÉI)