Pikkelysömör

Viszketéssel ritkán járó (psora=viszket), örökletes, feltehetően az immunrendszer működésének zavarával összefüggésben megjelenő bőrbetegség.

A pikkelysömörös ember bőrének érintett területén a bőr sejtjei nem 28 nap alatt fejlődnek ki teljesen, hanem sokkal gyorsabban, már 3-4 nap alatt. A felgyorsult sejtszaporodást a betegség típusától függő megjelenésű, pikkelyesen hámló, gyulladt bőrterületek jelzik. Valamivel több a nőbeteg, és a kór előfordulása családi hajlamra enged következtetni. Rendszerint a 15-35 éves korosztályban jelenik meg, de bármely korban előfordulhat. A betegek száma évről évre nő. Magyarországon a lakosság mintegy 2 %-a szenved tőle. Nem fertőző.

A pikkelysömör (pszoriázis) tünetei

A tünetektől függően enyhe, középsúlyos és súlyos lefolyású pikkelysömört lehet megkülönböztetni. Lefolyását nehéz megjósolni, mivel idővel súlyosbodhatnak, enyhülhetnek, esetleg meg is szűnhetnek a tünetek.

Kórformái közül a plakkos psoriasis a leggyakoribb. A bőrön vaskos, ezüstös pikkelyek mutatják a lelökődött szapora hámsejtek helyét. A plakkok gyulladtak is lehetnek. A testtájak között nem tesz kivételt, bárhol megjelenhet, talán a fejbőrön a leggyakoribb.

A pusztuláris kórforma, ahogy neve is jelzi, hólyagos megjelenésű. Először csak enyhe bőrpír jelzi későbbi helyüket, majd a hólyagok a bőr lehámlásával tűnnek el. Bárhol előfordulhat, tipikus megjelenése lehet a tenyéren és a talpon.

Az erythrodermás psoriasist a hámláson túl a bőr nagy területen történő, néha az egész testfelszínre kiterjedő kivörösödése jellemzi, nem ritkán láz és fájdalom kíséri.

A psoriasis guttata jellegzetessége, hogy a hason, háton és a végtagok bőrén apró vörös foltok keletkeznek, melyek hirtelen, esetleg streptococcus fertőzés lezajlása után tűnnek elő. Miután streptococcus baktériumok okozhatnak mandulagyulladást, nem ritka, hogy a sömör ezután jelentkezik, de megfigyelték bárányhimlő, bizonyos védőoltások, testi-érzelmi megterhelést követően is.

A pikkelysömör (Pszoriázis) esetleges komplikációi

A bőrtünetekhez súlyos panaszok, kisízületi fájdalmak és gyulladások következtében fellépő mozgáskorlátozottság is társulhat. A bőrt elcsúfító sömörös foltok nemcsak viszketésükkel okoznak kellemetlenséget, lelki, önelfogadási problémákkal is tetézhetik a bajt. A tartós lelki megterhelés fokozhatja a psoriasis tüneteit, ugyanakkor kiválthat csalánkiütést is, különösen stresszreakcióra hajlamos egyéneknél. A pikkelysömörös bőr gyulladt, sérülékeny, így nagyobb eséllyel fertőződhet meg másodlagosan (pl. rühesség is könnyebben megtelepedhet rajta, bár ez ritka).

A pikkelysömör (Pszoriázis) kiváltó okai

A psoriasis a bőr genetikai meghatározottságú, fokozott hámképződéssel járó krónikus gyulladásra való hajlama, amely bizonyos külső vagy belső hatásokra jelenik meg a kiütés a bőrön. Ugyanakkor a psoriasis nem csak a bőr betegsége, immunrendszeri zavar lévén az egész szervezetben zajlik.

Mit tehet Ön pikkelysömör (Pszoriázis) esetén

A betegség visszaszorításához elsőként igyekeznek a beazonosítható kiváltó tényezőket kiküszöbölni, így kerülni kell a kontaktekcémát okozó anyagokat, a szervezet esetleges gyulladásait fel kell deríteni, és ki kell kezelni. Bizonyos, főként zsíros ételek elkerülése is hozhat javulást. A betegséget a zsíranyagcsere zavarával is összefüggésbe hozzák.

A psoriasisos fejbőr ápolása külön gondot okozhat. Az érintett területek miatt érdemes a hagyományos samponok helyett a speciálisan erre a problémára kifejlesztett gyógysamponokat alkalmazni, amelyek nem teszik tönkre annyira a bőr természetes faggyú és zsírtartalmát. A kíméletesebb tisztításért cserébe lassabban távolítják el a szennyeződéseket, ezért a hajmosás némileg több időt vesz igénybe.

Mit tehet az orvos pikkelysömör esetén

A pontos diagnózis felállítása kulcs szerepet tölt be. A pikkelysömör (pszoriázis) diagnózisa elsősorban a klinikai tünetek alapján történik, mivel a jellegzetes, ezüstösen hámló, vörös plakkok jól felismerhetők a bőrön. A diagnózist a bőrgyógyász a beteg kórtörténete, a tünetek megjelenése és elhelyezkedése alapján állítja fel. Ha azonban a tünetek nem tipikusak, vagy más bőrbetegséggel (pl. ekcémával, gombás fertőzéssel) nehezen különíthetők el, akkor bőrbiopszia elvégzése javasolt. A szövettani vizsgálat során a bőrminta mikroszkópos elemzése megerősítheti a pikkelysömör diagnózisát, mivel jellegzetes elváltozásokat mutat, például a hámsejtek túlburjánzását és gyulladásos sejtek jelenlétét.

A szisztémás, gyógyszeres vagy injekció formájában adott kezelések a súlyos, kiterjedt, más terápiákra nem jól reagáló psoriasis gyógymódjai, melyeket csak az ellenjavallatok gondos mérlegelése után adhatnak. A kezelésben problémát jelent, hogy a gyorsan ható készítmények hosszú távon túlságosan erős mellékhatásokkal járnak, a fenntartó kezelésre alkalmas hatóanyagok viszont csak lassan hozzák meg a kívánt hatást. E szisztémás kezeléseket néha fototerápiával vagy helyi kezeléssel kombinálják.

A legmegfelelőbb kezelés megtalálása nem mindig egyszerű. Orvos és beteg együttműködése szükséges ahhoz, hogy több gyógymód közül megtalálják a legjobb eljárást, vagy azok kombinációját.

Gyakori kérdések a pikkelysömörről

Van összefüggés a pikkelysömör és a napallergia között?

A napallergia és a pikkelysömör két különböző bőrbetegség, de bizonyos pontokon mégis kapcsolódhatnak. A napallergia (fényérzékenység) során az UV-sugárzás hatására a bőr kóros immunválaszt ad, míg a pikkelysömör egy autoimmun eredetű, krónikus gyulladásos kórkép. Érdekes módon, az UV-fény – főleg kontrollált fototerápiás formában – javíthatja a pikkelysömör tüneteit, ugyanakkor napallergiás betegnél ugyanez az UV-hatás bőrreakciókat vált ki. Egyes pikkelysömörös betegek azonban mutathatnak fényérzékenységet, főleg ha egyidejűleg gyógyszert szednek vagy genetikai hajlamuk van. Így bár a két állapot különböző mechanizmusú, az UV-fényhez való bőrreakciójuk révén mégis keresztezik egymást az immunológiai térképen.

Pikkelysömör tünete lehet körömágy-gyulladás?

Igen, a pikkelysömör (pszoriázis) tünete lehet a körömágy-gyulladás, mivel a betegség gyakran érinti a körmöket is. A pszoriázisos köröm elváltozásai között szerepelhet a körömlemez barázdáltsága, apró bemélyedések, elszíneződés, valamint a körömágy gyulladása és fájdalma. Ezek a tünetek hasonlíthatnak fertőzéses eredetű körömágy-gyulladásra, de hátterükben gyulladásos autoimmun folyamat áll.

Pikkelysömör tünete lehet a depresszió?

A pikkelysömör önmagában nem okoz depressziót, de a betegséghez gyakran társulhat depresszió, főként annak krónikus, visszatérő és látványos bőrtünetei miatt. A pikkelysömörben szenvedő betegek sokszor szégyenérzetet, elszigetelődést vagy csökkent önértékelést tapasztalnak, különösen, ha a tünetek jól látható helyen, például arcon, karokon vagy kezeken jelentkeznek.

Miben különbözik a fejtetű-fertőzés és a pikkelysömör?

A fejtetű-fertőzés és a pikkelysömör két teljesen eltérő betegség, bár mindkettő érintheti a fejbőrt. A fejtetű egy élősködő rovar, amely vérszívással él a fejbőrön, és erős viszketést vált ki, főként a tarkótájon és a fülek mögött. Jellegzetes tünete, hogy a hajszálakon serkék, vagyis a tetvek petéi láthatók, valamint a vakarás miatt apró sebek is kialakulhatnak. Ezzel szemben a pikkelysömör egy autoimmun eredetű, krónikus gyulladásos bőrbetegség, amely nem fertőző és genetikai hajlam is közrejátszik a kialakulásában. A pikkelysömörre piros, gyulladt foltok jellemzőek, amelyeket vastag, fehéres-ezüstös pikkelyek borítanak, és ezek a fejbőrön túl más testtájakon, például könyökön vagy térden is megjelenhetnek. A fejtetű fertőzése közvetlen érintkezéssel, például fésű, sapka vagy párna révén terjed, míg a pikkelysömör egyáltalán nem fertőző.

A pikkelysömör és az atlétaláb között van összefüggés?

Igen, van bizonyos összefüggés a pikkelysömör (psoriasis) és az atlétaláb (gombás bőrkiütés) között, bár nem közvetlen ok-okozati kapcsolat. A pikkelysömör a bőrt érintő krónikus gyulladásos állapot, amely a bőr barrierfunkcióját gyengíti, így a fertőzések, például a gombásodás, könnyebben kialakulhatnak. A pikkelysömörös láb bőre gyakran száraz, hámló és repedezett, ami ideális táptalajt biztosít a dermatophyta gombák számára, amelyek az atlétalábat okozzák. Emellett a pikkelysömör kezelése során alkalmazott szteroid- vagy immunszuppresszív kenőcsök átmenetileg csökkenthetik a helyi immunvédelmet, szintén növelve a gombás fertőzés kockázatát.

A pikkelysömör és a lapostetű-fertőzés között van összefüggés?

Közvetlen összefüggés nincs a pikkelysömör és a lapostetű-fertőzés között, mivel a pikkelysömör autoimmun eredetű, krónikus bőrbetegség, míg a lapostetű-fertőzés külső élősködő által okozott állapot. Ugyanakkor a pikkelysömörös bőr gyakori viszketése és hámlása miatt könnyebben kialakulhatnak bőrsérülések, amelyek elősegíthetik a tetvek megtelepedését. A gyulladt, száraz bőr miatt a fertőzés tünetei kellemetlenebbnek és súlyosabbnak tűnhetnek pikkelysömörben szenvedőknél.