Stroke: a betegápolás speciális szempontjai: higiéné, táplálás

Az előzőekben bemutattuk, hogyan kell eljárni a tudatzavar, a légzésproblémák, a szívműködéssel, és vérnyomással adódó problémák esetén. Itt kerülnek említésre az ürítési funkciókkal kapcsolatos teendők, a táplálás, a pihenés biztosítása és a személyi higiéniával összefüggő törekvések.

Széklet- és vizeletgondok

Az agykéreg károsodása miatt romlik a székletürítés akaratlagos szabályozása, itt két probléma is jelentkezik: a beteg fel sem ismeri, hogy inkontinens, vagy pedig éppen hogy tudatában van ennek...

A székletgondok megoldása felé

● Figyelés, nyomonkövetés

● Ürítés után azonnali tisztába tétel (felfekvés veszélye)

● Higiéné

● A bőr kezelése

● Szemérem, empátia

● Pszichés segítés, támogatás

Mi történik fordított esetben (székrekedés)?

A tartós ágyban fekvés, a női nem, a mozgáshiány, az ismeretlen környezet (kórház) hajlamosíthat a székrekedésre. Ilyenkor fontos a székletlazítás, enyhe(!) hashajtás, rostos étrend, kellő folyadék.

Ha a beteg már mobilizálható, ún. szoba WC-t kell alkalmazni.

Vizeletproblémák

Az agyi károsodás miatt kétféle zavar állhat be: a vizeletretenció/visszatartás, csökken a vizelet, feszül a hólyag, ez katéterezéssel oldható meg (szakápolás).

Inkontinencia, visszatartási képtelenség esetén viszont a higiénia igen fontos, felnőtt betétek, pelenka alkalmazása.

Táplálás, folyadékfogyasztás

A normális táplálkozást az agyi károsodás miatt féloldali bénulás, gyengeség nehezíti. Az apraxia fennállása szinte lehetetlenné teszi az evést (a beteg tudja, hogy étel van előtte, de nem tudja, mit kell tenni vele.)

Néhány tanács, tapasztalat a tápláláshoz:

● Higiénikus környezet

● Ülő helyzetben való étkezés (fekve tilos!!! – félrenyelés veszélye)

● Ha látótérkiesés is van, a látó oldalra kell rakni az ételt

● Folyékony ételt pohárból adni

● Etetés lassú tempóban, kis falatokkal

● Bénult arcfélből ürüljön ki az étel!

● Evés után folyadék adása

● Önálló étkezés lassú megtanítása (pl. jobb testfél sérülés esetén bal kézzel – v. fordítva)

Milyen legyen az étel?

A speciális diéta mellett arra kell törekedni, hogy kellő mennyiségű testépítő fehérjét vigyünk be, és ne alakuljon ki minőségi éhezés sem (ásványi anyagok, vitaminok). A fekvő betegeknél gond a székrekedés, ezért a rostos étrend (főzelék, gyümölcs, teljes kiőrlésű gabona) adása szükséges.

Ha a beteg mesterséges úton táplálandó: ez gyomorszondán, vagy intravénás úton történik, otthoni körülmények között (nyelészavar esetén) az ún. PEG-en át (perkután endoszkópos gasztrosztómát alkalmazzák, egyfajta kivezetés ez. A szondatáplálást otthoni körülmények között szakápolók oktatják a hozzátartozóknak.

Folyadékfogyasztás

Az agyi károsodás miatt a folyadékfelvételi funkció is sérül, sokszor kiszáradt betegekre találnak rá...és a szomjúságérzet is csökken.

Folyadékpótlás

● Itatás pohárból, fecskendővel, csőrös csészéből stb.

● Minőség: víz, tea, levesek

● Nyelészavar esetén szondán át! (vagy intravénásan)

Hogyan biztosítható a pihenés?

Kórházi körülmények között

● Kórterem előkészítése (szellőztetés, ágy felfrissítése)

● Ágyhoz kötött betegnél lemosás, átöltözés, nyugalom biztosítása

● Nyugodt alvás biztosítása, beszélgetés elalvás előtt

● Alvászavar esetén olvasás, zenehallgatás

● Altató adása csak utolsó sorban!

Milyen legyen az ágy?

● Kényelmes

● Ápoláshoz kellően kiképzett, modern, állítható stb.

● Légágy alkalmazása

● Otthoni ágyhoz: antidecubitus (felfekvésgátló) matrac habszivacsból

Személyi higiéniás szükségletek

Minden beteget el kell látni a bőr-, haj- köröm és fogápoláshoz szükséges kellékekkel. A teljes fürdőt a beteg igényei szerint kell megállapítani, ahogy a komfortérzés megkívánja. A napi tisztálkodás célja nemcsak a higiénia, hanem a keringés serkentése, a felfekvés megakadályozása is!

Ápolási feladatok a higiénia körül

● Szájápolás, fogápolás ha segítségre szorul a beteg (protézis is!)

● Borotválkozás segítése, ép oldal igénybevételével

● Hajmosás heti egy alkalommal

● Körömápolás megoldása

● Női problémák: menstruáció, lemosás

● Napi egy zuhanyzás, v. kádfürdő

● A fürdés segítése (fürdetőszék, kádbelépő, csúszásgátló, egyéb eszközök)

● A beteget a fürdőben soha nem szabad egyedül hagyni!

Higiénia, fürdetés ágyi körülmények között

(eszméletlen betegek, vérzéses stroke utáni első hét)

● Két ápoló szükséges (megtartás, fürdetés)

● Kórteremben függöny alkalmazása

● Csak a lemosandó testrészeket takarjuk ki

● Lemosás arccal indul, nemi részekkel fejeződik be (kivéve az inkontinens beteget, ilyenkor két független lemosó készlet szükséges)

● Bőr, hajlatok szárazra törlése, hintőporozás, emlő alá gézcsík

● Átöltöztetés, kényelmes pozícióba helyezés, pihentetés

● Mélyvénás trombózis ellen lábra rugalmas pólya/fásli

Száj- és fogápolás

● Éber betegnél segítség mellett

● Eszméletlen betegen napi 3x a száj kitörlése (borax-glicerin, szükség esetén gombaellenes szer alk.)

● Protézissel óvatosan, kivenni, csak az étkezésnél legyen bent!

Szemápolás

Éber betegen a szemhéj lemosása, kamilla, cseppentés. Eszméletlen betegen a kiszáradás megakadályozása, szemrés lemosása, A-vitamin olaj becseppentése.

Az előző fejezetek:

A következő fejezetben:

A beteg mozgatása

Forrás: Dr. Fülesdi Béla – Zólyomi Ágnes – Szabó Gabriella: A bénult beteg és ápolása