Mit jelent a bilirubin érték a laborleleten?

Vizsgálat

2025. április 13. 15:38

Papp Tímea

főszerkesztő

Bilirubin: mi ez, mi a normál értéke, mit jelent, ha túl magas a szintje, és mi a szerepe a szervezetben?

Mi a bilirubin?

A bilirubin egy sárgás-barna színű epefesték, amely a vörösvértestek lebomlása során keletkezik a szervezetben. Főként a máj, a lép és a csontvelő vesz részt az anyagcseréjében, és az epe segítségével választódik ki a szervezetből. A bilirubin szintjének eltérései különböző máj- és vérképzőszervi betegségek jelei lehetnek.

A bilirubin képződése és kiválasztása

A bilirubin főként a hemoglobin lebontásából származik, amely a vörösvértestek egyik fő összetevője. A lebontási folyamat lépései:

Indirekt (nem konjugált) bilirubin képződése

A vörösvértestek szétesése során a hemoglobin lebomlik, és ennek egyik mellékterméke a bilirubin. Ez a bilirubin zsírban oldódik, így a vérben albuminhoz kötődve szállítódik a májba.

Konjugált bilirubin kialakulása a májban

A májsejtek egy glükuronsav-molekulához kötik a bilirubint, így az vízoldékonnyá válik. Ez a konjugált bilirubin az epével a vékonybélbe kerül.

Kiválasztás és átalakulás a bélrendszerben

A konjugált bilirubin a bélbaktériumok hatására urobilinogénné alakul. Egy része a széklettel (sterkobilinként) és a vizelettel (urobilinként) távozik a szervezetből. Ha a bilirubin kiürülése zavart szenved, a bőr és a szemfehérje besárgulhat, amit sárgaságnak (icterus) nevezünk.

A bilirubin normál értékei

A laboratóriumi vizsgálatok során általában kétféle bilirubinértéket mérnek:

Összbilirubin: 5–21 µmol/L (normál tartomány)
Direkt (konjugált) bilirubin: 0–7 µmol/L

Ezek az értékek laboronként eltérhetnek, és mindig az adott labor referenciaértékeit kell figyelembe venni.

A bilirubinszint emelkedésének okai

Ha a bilirubin szintje magasabb a normálisnál, annak többféle oka lehet:

Májbetegségek: Hepatitis, májcirrózis, zsírmáj vagy májdaganat esetén a bilirubin nem tud megfelelően kiválasztódni.
Hemolízis: a vörösvértestek fokozott szétesése (pl. autoimmun betegségek, örökletes hemolitikus anémiák) miatt túl sok bilirubin termelődik.
Epeúti elzáródás: kövek, daganatok vagy gyulladások akadályozhatják a bilirubin kiválasztását.
Gilbert-kór: egy enyhe, örökletes anyagcserezavar, amelyben a máj nem tudja megfelelően feldolgozni a bilirubint.

A bilirubinszint csökkenésének jelentősége

A kórosan alacsony bilirubinszint ritkán okoz problémát, és általában nem jelez betegséget. Egyes kutatások szerint azonban az alacsony bilirubinszint összefügghet fokozott oxidatív stresszel és szív-érrendszeri betegségekkel.

Gyakori kérdések a bilirubin értékről

A vérből történő bilirubin meghatározását számos betegség gyanúja esetén végzik, például májbetegségek, epekövesség, elzáródás, más epe- vagy hasnyálmirigy betegségek, fokozott vörösvértest-pusztulás (hemolízis) gyanúja esetén, illetve újszülöttkorban rutinszerűen.

Mit jelent, ha magas a bilirubinszintem?

Ha a bilirubinszint megemelkedett, az utalhat májbetegségre, fokozott vörösvértest-pusztulásra vagy epeúti problémákra. Fontos további vizsgálatokat végezni (pl. májfunkciós tesztek, hasi ultrahang) az okok tisztázására.

Mi a különbség az indirekt és a direkt bilirubin között?

Az indirekt bilirubin zsírban oldódik, és a vérben albuminhoz kötődve szállítódik a májba. A direkt bilirubin vízoldékony, és az epével a bélrendszerbe kerül, ahonnan a szervezet kiüríti.

Hogyan csökkenthetem a magas bilirubinszintet?

A kezelés az alapbetegségtől függ. Májvédő étrend (pl. alkohol kerülése, kiegyensúlyozott táplálkozás) és az alapbetegség kezelése segíthet normalizálni a szintet.

A bilirubin emelkedése mindig betegség jele?

Nem feltétlenül. A Gilbert-kór például egy ártalmatlan állapot, amelyben a bilirubinszint enyhén emelkedett lehet, de nem okoz egészségügyi problémákat.

Újszülöttek esetében miért gyakori a magas bilirubinszint?

Újszülötteknél az éretlen máj miatt a bilirubin kiválasztása még nem működik tökéletesen, ezért az első napokban sárgaság jelentkezhet. Ez általában átmeneti, de súlyos esetben kezelést igényelhet (pl. fényterápia).

Felhasznált források: