Bartholin-tályog: tünetei, vizsgálata és kezelési lehetőségei
A Bartholin tályog a hüvelybemenetnél elhelyezkedő Bartholin-mirigy gennyes fertőződését és gyulladását jelenti.
A Bartholin-mirigyek a hüvely nedvesítéséért felelős legnagyobb mirigyek, melyek a nagyajkak belső oldalán, kétoldalt, a gáthoz közel helyezkednek el és a kisajkak belső felszínén nyílnak a hüvelybemenet két oldalán. A mirigy kivezető csöve elzáródásra hajlamos. Elzáródását bármilyen gyulladás okozhatja, amely a hüvelyt megbetegíti és folyással jár. A mirigy kivezető cső elzáródása után a mirigyváladék felhalmozódik a mirigyek végkamrájában és feszülő, folydéktapintatú ciszta ("ún. Bartholin-ciszta") keletkezik. Amennyiben a mirigy bennéke befertőződik, körülírt gennygyülem, Bartholin-tályog alakul ki.
A Bartholin-tályog tünetei
A Bartholin-mirigy nem jár komolyabb általános tünetekkel. Erős helyi fájdalom, duzzanat, a szeméremtest vizenyője uralja a klinikai képet. A tályog akár kisebb tojásnyira is megnőhet, szabad szemmel is jól látható. A hüvelyből általában folyás észlelhető, ami az alapbetegséget jelentő fertőzést jelzi.
A Bartholin-tályog esetleges komplikációi
A tályog spontán áttörhet a bőr felé és folytonosan váladékozó sipolyt képezhet. Máskor a heveny gyulladás kihűl, Bartholin-ciszta marad vissza.
A Bartholin-tályog kiváltó okai
A Bartholin-tályog képződésében gonorrea mellett gyakoriak a bélflóra eredetű bakteriális fertőzések, Trichomonas vaginalis stb..
Bartholin-mirigy kialakulhat a mirigy elzáródása (ciszta) után, amikor a pangó váladék bakteriális fertőzés révén felülfertőződik és gennyesedik. Jellegzetes tünetei az erős, fájdalmas duzzanat, amely székletürítést, járást, ülést is lehetetlenné tehet, valamint láz és vörösödés is előfordulhat. Kezelése műtéttel történik, ahol a tályogot megnyitják, a gennyes tartalmat leengedik és fertőtlenítik, a beteget pedig antibiotikummal is kezelik.
Forrás: shutterstock.com
Mit tehet Ön Bartholin-tályog esetén
A nemi szervek viszketése, égő fájása, folyás esetén haladéktalanul forduljon orvoshoz. A banálisnak tűnő gyulladást sem szabad elbagatellizálni.
Mit tehet az orvos Bartholin-tályog esetén
A látott klinikai kép elegendő a diagnózis felállítására. Helyi fagyasztásos érzéstelenítésben a kézzel megfeszített faló tályogot szikével megnyitjuk. Általában nagy mennyiségű genny ürül nagy nyomással. A gennyből minden esetben bakteriológiai tenyésztést kell végezni arra az esetre, ha antibiotikus kezelésre lenne szükség. A tályog nyitva tartására a hidrogén-peroxiddal átöblített tályogüregbe gézcsíkot helyezünk, amelyet kb. két napig tartanak bent. A tályog spontán meggyógyul, önmagában antibiotikus kezelést ritkán tesz szükségessé. A gennyből kitenyésző baktériumokból következtetnek az alapbetegségre, ami tályog kialakulásához vezetett. Az alapbetegség kezelése alapkövetelmény.
A Bartholin-tályog megelőzése
A Bartholin-tályog az esetek jelentős részében nemi úton terjedő betegség következménye. Hatékony megelőző "módszer" a megbízható monogám párkapcsolat.
Fontos és hasznos tudnivalók a Bartholin-mirigy gyulladásáról és kezeléséről
A Bartholin-tályog leginkább a 20–40 éves korosztályban fordul elő, vagyis a szexuálisan aktív fiatal nőknél. Bár előfordulhat későbbi életkorban is, a változókor után ritkább, mivel a mirigy működése ekkor már csökken. A betegség előfordulási gyakoriságát pontosan nehéz megbecsülni, de a nőgyógyászati rendeléseken viszonylag gyakori probléma.
A kórlefolyás általában heveny: a tünetek gyorsan, néhány nap alatt alakulnak ki, és az erős fájdalom miatt a mindennapi tevékenységeket is megnehezíthetik. Sok nő beszámol arról, hogy a járás, ülés vagy akár a vizelés is rendkívül kellemetlen, olykor szinte elviselhetetlen ebben az állapotban.
Diagnosztikai szempontok
A legtöbb esetben a tapasztalt nőgyógyász pusztán a vizsgálati képből felismeri a Bartholin-tályogot. Ritkábban szükség lehet kiegészítő vizsgálatokra, főleg ha visszatérő gyulladásról van szó, vagy felmerül valamilyen alapbetegség gyanúja. Ilyen esetben ultrahang segíthet pontosítani, mekkora a tályog és van-e környező szövődmény.
Kezelési lehetőségek
A hagyományos megnyitáson kívül léteznek más sebészeti megoldások is. Ilyen például a marsupializáció, amikor a megnyitás után az üreg szélét a bőrhöz varrják, így egy tartós, nyitott járat marad vissza. Ez csökkenti az ismételt elzáródás és kiújulás esélyét. Más esetben a tályog kiújulásakor a mirigy teljes sebészi eltávolítására (exstirpáció) kerülhet sor. Ez nagyobb beavatkozás, és többnyire akkor választják, ha a panaszok visszatérőek és más kezelés nem hozott tartós eredményt.
Az antibiotikum-kezelés önmagában ritkán elég, de kiegészítő terápiaként alkalmazható, különösen akkor, ha a gennyből kitenyészett kórokozó erre érzékeny. Az antibiotikum kiválasztását mindig mikrobiológiai vizsgálat indokolja.
Természetes kiegészítő módszerek
Bár a tályog megnyitása az elsődleges kezelési mód, sokan keresnek kiegészítő lehetőségeket a gyulladás enyhítésére. Meleg ülőfürdők (kamillás vagy sós vízzel) elősegíthetik a genny spontán kiürülését, valamint csökkenthetik a fájdalmat. Ezek azonban csak kiegészítő módszerek, nem helyettesítik az orvosi ellátást.
Visszatérő Bartholin-tályog
Előfordulhat, hogy a tályog kiújul, különösen akkor, ha az alapul szolgáló fertőzés – például nemi úton terjedő kórokozó – nincs megfelelően kezelve. Ilyenkor a partner kivizsgálása és kezelése is elengedhetetlen. A visszatérő esetekben a fenti marsupializáció vagy a mirigy eltávolítása nyújthat végleges megoldást.
Szövődmények és ritka következmények
A kezeletlen Bartholin-tályog szövődményekhez vezethet. A sipoly, amely tartós váladékozással jár, komoly életminőség-romlást okozhat, és csak sebészi beavatkozással szüntethető meg. Rendkívül ritkán, főként idősebb nőknél, krónikus cisztás állapot talaján rosszindulatú elváltozás, úgynevezett Bartholin-mirigy carcinoma is kialakulhat. Bár ez nagyon ritka, az orvos mindig gyanakodhat erre, ha a csomó kemény tapintatú, szabálytalan és nem gyógyul a megszokott módon.
Lelki és életmódbeli vonatkozások
A Bartholin-tályog hirtelen megjelenő, erős fájdalma nemcsak fizikai, hanem lelki megterhelést is jelent. A szexuális életet gyakran ellehetetleníti a gyulladás, és sok nő szorong attól, hogy a tünetei ismét visszatérnek. Fontos a nyílt kommunikáció az orvossal és adott esetben a partnerrel is, hiszen a visszafertőződés elkerülése közös felelősség.
Hogyan előzhetjük meg?
A megelőzés kulcsa a fertőzések elkerülése. A monogám párkapcsolat mellett a rendszeres óvszerhasználat is csökkenti a kockázatot, különösen új vagy több partner esetén. Az intim higiénia betartása, a túlzottan agresszív tisztálkodószerek kerülése és a hüvelyflóra egyensúlyának megőrzése szintén fontos.
Mikor forduljon azonnal orvoshoz?
Ha a szeméremtesten hirtelen kialakuló, fájdalmas, növekvő duzzanatot észlel, nem érdemes házi praktikákkal kísérletezni. Az orvosi beavatkozás biztonságos, gyorsan enyhíti a tüneteket, és segít a kiújulás megelőzésében.
Összegezve
Összegzésként: A Bartholin-tályog egy viszonylag gyakori nőgyógyászati kórkép, amely gyorsan kialakulhat, de megfelelő kezeléssel jól gyógyítható. Az orvosi segítség igénybevétele elengedhetetlen, hiszen a szövődmények és a visszatérő panaszok megelőzése érdekében a fertőzés okát is kezelni kell. A megelőzésben a tudatos párkapcsolati és higiénés szokások kulcsszerepet játszanak.
Gyakori kérdések a Bartholin-tályogról
Kialakulhat-e Bartholin-tályog szexuális élet nélkül is?
Igen, bár gyakoribb a szexuálisan aktív nőknél. A tályogot nemcsak nemi úton terjedő fertőzések okozhatják, hanem a bélflóra baktériumai, vagy akár egyszerű hüvelyi gyulladások is. Előfordulhat, hogy egy fiatal lány vagy idősebb asszony is érintett lesz, függetlenül a szexuális aktivitástól.
Fertőző-e a Bartholin-tályog?
Magát a tályogot nem lehet „elkapni”, viszont az azt kiváltó fertőzések, például a gonorrhoea vagy a Trichomonas, szexuálisan átadhatók. Ha a tályog hátterében nemi úton terjedő betegség áll, a partner vizsgálata és szükség esetén kezelése elengedhetetlen.
Visszatérhet-e a tályog a kezelés után?
Sajnos igen, a Bartholin-tályog kiújulásra hajlamos. Ha az alapbetegséget – például a kórokozót – nem kezelik megfelelően, vagy a mirigy kivezető csöve ismét elzáródik, a tályog újra kialakulhat. Ilyen esetben a sebészi marsupializáció vagy végső megoldásként a mirigy teljes eltávolítása szükséges lehet.
Hogyan különíthető el a Bartholin-ciszta a Bartholin-tályogtól?
A ciszta nem fertőzött, fájdalmatlan, lágy tapintatú duzzanat, amely lassan növekszik, és nem okoz heves tüneteket. A tályog ezzel szemben gyorsan kialakuló, erősen fájdalmas, feszes és gyulladt csomó, amely gyakran vörös és meleg tapintatú.
Veszélyes lehet-e a Bartholin-tályog a szervezetre?
A legtöbb esetben a probléma helyi, és szövődménymentesen gyógyul. Ugyanakkor a kezeletlen tályog terjedhet a környező szövetekre, sipolyt képezhet, vagy ritkán súlyosabb fertőzéshez vezethet. Ezért fontos, hogy ne halogassa a szakorvosi vizsgálatot.
Lehet-e otthon kezelni a Bartholin-tályogot?
Az otthoni meleg ülőfürdők segíthetnek a fájdalom csillapításában és elősegíthetik a spontán megnyílást, de ez nem mindig elegendő. A biztos megoldás az orvosi beavatkozás. Az önkezelés, például házi „kinyomás”, veszélyes, mert továbbterjedő fertőzéshez vezethet.
Befolyásolja-e a termékenységet vagy a terhességet?
A Bartholin-tályog önmagában nem okoz meddőséget. Azonban ha nemi úton terjedő fertőzés áll a háttérben, és ez nem kerül időben felismerésre, a fertőzés más női szervekre is átterjedhet, ami hosszú távon kihatással lehet a termékenységre. Terhesség alatt is előfordulhat tályog, ilyenkor különösen fontos a gondos orvosi ellátás.
Miért pont a Bartholin-mirigy hajlamos a gyulladásra?
Ennek oka a mirigy anatómiai helyzete és feladata. A hüvelybemenetnél, a nagyajkak belső oldalán nyílik, ahol gyakran érintkezik különféle baktériumokkal. A kivezető cső könnyen elzáródhat, és így a váladék megreked, ami ideális táptalaj a kórokozók számára.
Mennyi idő alatt gyógyul meg egy Bartholin-tályog?
Az orvosi megnyitás után a fájdalom szinte azonnal enyhül, a teljes gyógyulás általában egy héten belül bekövetkezik. Ha marsupializációt végeznek, a gyógyulás hosszabb ideig tarthat, de ezzel tartósabb megoldást lehet elérni.
Segíthet-e a probiotikumok vagy hüvelyi flóra helyreállítása a megelőzésben?
Igen, a hüvelyflóra egyensúlya fontos védőfaktor. Ha gyakran ismétlődnek a gyulladások, érdemes probiotikumokat alkalmazni (szájon át vagy hüvelyi készítmény formájában), mert ezek támogatják a természetes védekező rendszert és csökkenthetik a visszatérő fertőzések esélyét.
Felhasznált irodalom:
- Wechter ME, Wu JM, Marzano D, Haefner H. Management of Bartholin duct cysts and abscesses: a systematic review. Obstetrics & Gynecology Survey. 2009;64(6):395–404.
- NHS. Bartholin's cyst. National Health Service UK.
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Vulvar Disorders: Bartholin Gland Cyst and Abscess. 2023.
- Wechter ME, Wu JM, Marzano D. Marsupialization and Word catheter in the management of Bartholin’s gland abscesses. Journal of Minimally Invasive Gynecology. 2009;16(4):429–433.
- Haider Z, Condous G. Bartholin’s, vulval and perineal abscesses. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. 2009;23(5):661–666.
- Cleveland Clinic. Bartholin Cyst and Bartholin Abscess. 2024. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17737-bartholin-cyst
- OGYÉI. Betegtájékoztató anyagok – nőgyógyászati kórképek. Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet.
Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben , a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en, Tiktok-on is!
