Onkofertilitás – van, hogy a rák kezelése mellett sem kell lemondani a gyermekvállalásról

Az onkológiai kezelések ma már egyre több beteg számára biztosítják a gyógyulást vagy a hosszú távú túlélést. A kérdés azonban nemcsak az, hogy valaki legyőzi-e a rákot, hanem az is, milyen életet élhet utána. Hiszen a gyógyulás után sokan szeretnének szülővé válni.

A daganatos betegség diagnózisa sokkoló pillanat, amely hirtelen árnyékot vethet a jövő terveire. A modern orvoslás fejlődésének köszönhetően azonban egyre több daganatos beteg gyógyul meg, vagy él együtt a betegséggel krónikus formában. A terápiás irányelvek is változnak: ma már nem csupán a túlélést, hanem a beteg teljes életminőségét tartják szem előtt. Ennek része az is, hogy a fiatal érintettek ne veszítsék el esélyüket a szülővé válásra.

Sokan nincsenek tisztában azzal, hogy a daganatellenes kezelések – elsősorban a kemoterápia és a sugárkezelés – károsíthatják a termékenységet. Az úgynevezett onkofertilitás pontosan erre kínál megoldást: a gyermekvállalás lehetőségének megőrzésére a terápia megkezdése előtt.

Mi is az onkofertilitás?

Az onkofertilitás fogalma azt jelenti, hogy a daganatos betegeknek lehetőségük van a termékenységük megőrzésére a kezelések előtt. A kifejezés a nemzetközi orvosi szakirodalomból került át a köztudatba, bár sokan még mindig nincsenek vele tisztában. Lényege, hogy a beteg a saját jövőjéről hozhat döntést, és ne csak a betegség diktálja, milyen életet élhet a terápia után.

Hogyan történhet a termékenység védelme?

Amikor valaki rákdiagnózist kap, kezelési terv készül számára. Ekkor van itt az ideje annak is, hogy az orvos – vagy akár maga a beteg – felvesse a termékenység megőrzésének kérdését. Fontos tudni: a reproduktív lehetőségek védelme nem tolja ki az onkológiai kezelés megkezdését, mivel az előkészületek párhuzamosan zajlanak a terápiás tervezéssel.

A módszerek eltérőek, attól függően, hogy nőkről vagy férfiakról van szó:

• Nőknél: petesejtfagyasztás, petefészek-szövet lefagyasztása, vagy embriók tárolása.
• Férfiaknál: spermafagyasztás, hereszövet megőrzése, illetve embriófagyasztás párkapcsolat esetén.

A termékenység megőrzésének lényege, hogy a kezelések előtt a petesejteket, a spermiumokat vagy akár a petefészek egy részét speciális fagyasztási technikával – úgynevezett krioprezervációval – tartósítják. Ezeket később, a gyógyulás után is fel lehet használni a gyermekvállaláshoz. Emellett léteznek olyan módszerek is, amelyek nem a sejtek tárolására épülnek, hanem a kezelés alatt védik a nemi szerveket. Ilyen például a petefészkek gyógyszeres védelme, a sugárkezelés során alkalmazott árnyékolás, vagy a petefészkek műtéti áthelyezése a sugárzás elől. Ezek mind azt a célt szolgálják, hogy a rákterápia minél kevésbé károsítsa a későbbi gyermekvállalás lehetőségét.

Mit érdemes megjegyezni?

• A termékenység védelméről mindig a kezelés előtt kell dönteni.
• Ha az orvos nem hozza szóba, a betegnek joga és lehetősége van rákérdezni.
• Mind a nők, mind a férfiak számára léteznek elérhető módszerek.
• Az onkofertilitás nem csupán orvosi, hanem pszichológiai szempontból is fontos: reményt ad a jövőre, túl a betegségen.

Mi a helyzet Magyarországon?

A daganatos betegségek előfordulása az életkor előrehaladtával egyre gyakoribb. Mivel ma már sokan később alapítanak családot, nő azoknak a betegeknek a száma, akiknél a rákkezelés közvetlenül érinti a későbbi gyermekvállalás lehetőségét.

A nemzetközi ajánlások szerint minden 40 év alatti, még gyermekvállalást tervező daganatos beteget – a fiatalkorúakat is beleértve – termékenységmegőrző konzultációra kellene irányítani. Ilyenkor a szakemberek felmérik, hogy szükség van-e valamilyen eljárásra, amellyel a későbbiekben megőrizhető a fogantatás lehetősége. Ez azért fontos, mert a megfelelő módszerek alkalmazásával jóval nagyobb esély nyílik arra, hogy a beteg a gyógyulás után is egészséges várandósságot vállalhasson.

A szakmai javaslatok szerint állami finanszírozással is elérhetővé kellene tenni a petesejtek, illetve a petefészek-szövet fagyasztását és biztonságos tárolását, hogy azok később egy mesterséges megtermékenyítési eljárásban felhasználhatók legyenek. Ezzel nemcsak a betegek életminősége javulna jelentősen, hanem csökkenne a gyermekvállalással kapcsolatos félelmük és szorongásuk is.

A termékenységmegőrző módszerek tehát valós esélyt adhatnak a fiatal daganatos betegeknek arra, hogy a gyógyulás után is családot alapíthassanak. Ez különösen azoknak a nőknek és lányoknak jelenthet reményt, akiknél a kezelés következtében egyébként végleg megszűnne a lehetőség a természetes úton való gyermekvállalásra.

Ráadásul a Nemzeti Gyermekonkológiai Regiszter szerint évente 230–250 gyermek és serdülő betegszik meg rosszindulatú daganattal, közülük mintegy 80 lány. Ez azt jelenti, hogy már nagyon fiatal korban is felmerülhet a későbbi termékenység megőrzésének kérdése.

A NEAK szerint Bár a nemzetközi irányelvek hangsúlyozzák a termékenységvédelem fontosságát, Magyarországon egyelőre nincs egységes országos hálózat, amely a betegeket automatikusan megfelelő helyre irányítaná. Emiatt sok páciens sajnos nem jut el időben a termékenység megőrzésére alkalmas kezelésekhez. A petefészek-szövet fagyasztása ugyan egy ígéretes módszer, de hazánkban csak engedéllyel végezhető.

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben , a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en, Tiktok-on is!