Hashimoto

A Hashimoto-thyreoiditis egy autoimmun betegség, amely a pajzsmirigy krónikus és fájdalommentes gyulladásához és végeredményben pusztulásához vezet.

Mi a Hashimoto?

A Hashimoto-thyreoiditis, vagy röviden Hashimoto-betegség, egy autoimmun pajzsmirigybetegség, amelyben az immunrendszer tévesen a saját pajzsmirigyét támadja meg, fokozatosan gyulladást és károsodást okozva. Ez a folyamat végül pajzsmirigy-alulműködéshez (hipotireózishoz) vezethet, mivel a mirigy egyre kevésbé képes elegendő pajzsmirigyhormont termelni.

A betegséget először Hakaru Hashimoto japán orvos írta le 1912-ben, és az egyik leggyakoribb oka a pajzsmirigy-alulműködésnek világszerte.

A Hashimoto-betegség kialakulásának oka

A pontos kiváltó ok nem teljesen ismert, de a kutatások szerint genetikai és környezeti tényezők egyaránt szerepet játszanak. Az alábbi tényezők növelhetik a betegség kockázatát:

• Genetikai hajlam: családi halmozódás figyelhető meg.
• Nemi különbségek: a betegség nőknél sokkal gyakoribb (kb. 7-10-szer gyakrabban fordul elő, mint férfiaknál).
• Hormonális változások: gyakran alakul ki terhesség után, menopauza idején vagy pubertás alatt.
• Jódbevitel: a túlzott vagy éppen elégtelen jódbevitel hatással lehet a pajzsmirigy működésére.
• Fertőzések és stressz: vírusos fertőzések vagy krónikus stressz előidézhetik az autoimmun választ.
• Egyéb autoimmun betegségek: a Hashimoto-betegeknél gyakrabban fordul elő más autoimmun rendellenesség, például cöliákia, 1-es típusú cukorbetegség vagy Addison-kór.

A Hashimoto-betegség tünetei

A betegség korai szakaszában gyakran tünetmentes, és csak laborvizsgálatokkal mutatható ki. Ahogy azonban a pajzsmirigy károsodik és az alulműködés kialakul, az alábbi tünetek jelentkezhetnek:

• Fáradékonyság, levertség
• Testsúlygyarapodás, még normál étrend mellett is
• Száraz, hideg bőr
• Hajhullás, elvékonyodó haj
• Puffadt arc
• Székrekedés
• Lassú szívverés, hideg végtagok
• Depresszió, memóriazavarok
• Menstruációs zavarok
• Izomgyengeség, ízületi fájdalmak
• Megnagyobbodott pajzsmirigy (strúma), amely nyomó érzést vagy rekedtséget okozhat

Diagnózis: hogyan ismerhető fel a Hashimoto?

A Hashimoto-betegség felismerése laborvizsgálatokkal és képalkotó eljárásokkal történik:

Laborvizsgálatok

• TSH (pajzsmirigyserkentő hormon): ha magas, az alulműködésre utalhat.
• Szabad T4 és T3 hormonok: csökkent értéke pajzsmirigy-alulműködésre utalhat.
• Anti-TPO (pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek): Magas szintje Hashimoto-betegségre jellemző.
• Anti-Tg (tireoglobulin elleni antitestek): szintén autoimmun eredetű pajzsmirigybetegség jelenlétét igazolhatja.

Ultrahangvizsgálat

A Hashimoto esetében a pajzsmirigy megnagyobbodhat vagy éppen zsugorodhat, és egyenetlen szerkezetet mutathat.

A Hashimoto kezelése

A betegség nem gyógyítható, de jól kezelhető pajzsmirigy-hormonpótlással. A cél, hogy a hiányzó pajzsmirigyhormonokat pótoljuk és ezzel a tüneteket csökkentsük.

• Levotiroxin (L-Thyroxin, Euthyrox, Letrox stb.): a pajzsmirigy által termelt T4 hormon szintetikus formája, amelyet a betegnek élete végéig szednie kell.
• Rendszeres laborvizsgálat: a hormonszintet 6-12 havonta ellenőrizni kell, hogy a gyógyszer adagja megfelelő-e.
• Jódszegény étrend: jóllehet a jódbevitel fontos, a túlzott mennyisége ronthatja a Hashimoto állapotát.
• Szelénpótlás: néhány tanulmány szerint a szelén segíthet csökkenteni az autoimmun gyulladást.
• Gyulladáscsökkentő étrend: az omega-3 zsírsavakban gazdag ételek és az antioxidánsok segíthetnek mérsékelni a gyulladást.

Hashimoto és életmód: mit tehet a beteg?

Bár a Hashimoto-betegség gyógyszeres kezelést igényel, az életmódbeli változtatások is segíthetnek a tünetek enyhítésében:

• Egészséges étrend: érdemes kerülni a feldolgozott élelmiszereket, a túlzott cukorfogyasztást és a glutént, mivel néhány beteg érzékeny lehet rá.
• Rendszeres testmozgás: segíthet a fáradtság és a testsúlygyarapodás ellensúlyozásában.
• Stresszkezelés: a krónikus stressz súlyosbíthatja a Hashimoto-t, ezért a relaxációs technikák (jóga, meditáció) hasznosak lehetnek.
• Megfelelő alvás: apajzsmirigy-alulműködés gyakran fáradtságot okoz, ezért fontos a pihentető alvás biztosítása.

Gyakran ismételt kérdések a Hashimoto betegségről

A tüneteket a szervezet helytelen reakciója okozza, amely a pajzsmirigy számára ártalmas ellenanyagok termelődéséhez, így a szerv sejtjeinek folyamatos pusztulásához vezet. Megfelelő kezeléssel lelassítható a folyamat.

A Hashimoto gyógyítható?

Nem, a Hashimoto egy krónikus autoimmun betegség, amely nem gyógyítható, de jól kezelhető hormonpótlással. Ha megfelelően beállítják a gyógyszert, a betegek teljes életet élhetnek, és a tüneteik minimálisra csökkenthetők.

Lehet-e Hashimoto mellett normális a pajzsmirigyfunkció?

Igen, a betegség korai szakaszában a pajzsmirigy még megfelelően működhet. Azonban idővel a gyulladás miatt az alulműködés kialakul, ezért fontos a rendszeres ellenőrzés.

Milyen étrend ajánlott Hashimoto esetén?

Kerülendő a túlzott jódbevitel és a feldolgozott élelmiszerek. Egyes betegeknek segíthet a gluténmentes étrend, valamint az omega-3 zsírsavakban és antioxidánsokban gazdag ételek fogyasztása.

Örökölhető a Hashimoto-betegség?

Igen, a betegség genetikai hajlamot mutat, ezért gyakran fordul elő több családtagon belül. Ha a családban előfordult pajzsmirigybetegség, érdemes rendszeresen ellenőriztetni a pajzsmirigyfunkciót.

Befolyásolja a Hashimoto a terhességet?

Igen, a pajzsmirigyhormonok fontosak a magzat fejlődése szempontjából. Kezeletlen Hashimoto esetén nagyobb a vetélés és a fejlődési rendellenességek kockázata, ezért terhesség alatt szoros orvosi kontroll szükséges.

Felhasznált források:

• Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet (OGYÉI)
• American Thyroid Association
• Mayo Clinic
• Cleveland Clinic