Lábszárfekély

A lábszárfekélyt latinul ulcus crurisnak hívják. Vénaproblémák következtében lép fel. A vénás elégtelenség lábszár- és bokaduzzadást okozhat. Ezáltal a bőr károsodik, barnásan elszíneződik, könnyen sérülékennyé válik és súlyos esetekben seb alakluhat ki. Ez a seb, a lábszárfekély csak nagyon nehezen gyógyítható. Legtöbbször az időseknek az alsó lábszáron alakul ki, nőknél gyakrabban, mint férfiakon.

A lábszárfekély tünetei

A lábszárfekély legygakrabban az alsó lábszáron alakul ki.

• Először a bőr elvékonyodik és fényessé válik, kékeslilás, barnás foltok jelennek meg.
• Utána a bőrön felületi sérülések, majd idővel mély sebek alakulnak ki.

A seb környéki bőr vörös, barnás, a bokák gyakran duzzadtak. A lábszárfekély gyakran nagyon fájdalmas, mégis néhányan csodával határos módon nem sokat szenvednek.

A lábszárfekély esetleges komplikációi

A lábszárfekély megkönnyíti a kórokozók bejutását. Gyakori komplikációként léphet fel a fekély gombás vagy baktérium okozta fertőzése, ami súlyos esetben a csontig is hatolhat.

Mit tehet Ön lábszárfekély esetén

A legfontosabb teendő a vér áramlásának elősegítése a lábakból. Ez leginkább kompressziós harisnya viselésével oldható meg. Minden vénás megbetegedésre érvényes: ne üljön és álljon, inkább sétáljon vagy feküdjön le. Minden adandó alkalmommal a lábakat fel kell polcolni, a vér visszafolyását segítendő.

A természet is segíthet, belsőleg a gesztenyekivonat fokozza a véráramlást; a körömvirág, echinacea, hamamelisz borogatás enyhítheti a panaszokat; gingko, gesztenye és körömvirág-tea is támogatólag hat. A lábszárfekély gondosan és alaposan kell gondozni. A kezelés sok türelmet ígényel, mert a gyógyulás sokáig eltarthat.

Mit tehet az orvos lábszárfekély esetén

• Az orvos megállapítja, hogy a fekélyt tényleg vénás elégtelenség okoza-e. A seb gyógyulását elősegítő gyógyszereket ír fel.
• Javasolja elasztikus kötés vagy szorítóharisnya alkalmazását, ezzel elősegítendő a vér visszaáramlás a lábakból.
• Tanácsokat ad a sérült bőrfelület ápolására.

Miért fontos a szakszerű diagnózis?

A lábszárfekély nem minden esetben vénás eredetű. Az esetek kb. 70–80%-át valóban krónikus vénás elégtelenség okozza, de 20–30%-ban más ok – például artériás keringési zavar, neuropátia (idegi eredetű fekély), fertőzés, daganat vagy nyomási sérülés – is állhat a háttérben. Emiatt elengedhetetlen a szakorvosi vizsgálat, amely magába foglalja:

• Doppler-ultrahang vizsgálatot, mellyel az orvos felméri az artériás és vénás áramlást
• ABPI-index (boka-kar index) meghatározását, amely segít elkülöníteni a vénás és artériás fekélyt
• Sebváladék mikrobiológiai vizsgálatát – ha fertőzés gyanúja merül fel
• Bőrbiopsziát krónikus, nem gyógyuló fekély esetén (pl. bőrrák kizárására)

Mikor gyanakodjunk artériás eredetű fekélyre?

• A fekély a lábujjakon vagy a sarkon van
• A bőr hideg tapintású, sápadt
• A fájdalom éjszaka vagy fekvéskor rosszabbodik
• A pulzus a bokánál gyengén tapintható vagy hiányzik

Artériás fekély esetén a kompresszió ellenjavallt, és érsebészeti beavatkozásra lehet szükség!

A modern sebkezelés alapelvei

A nem gyógyuló sebeket ma már a nemzetközi irányelvek alapján, fázisokra bontva kezelik:

1. 1 Tisztítás (cleaning): fiziológiás sóoldat, esetleg antiszeptikumok alkalmazása (pl. polihexanid, oktenidin).
2. 2 Fertőzésellenes kezelés, ha szükséges (pl. célzott antibiotikum, helyi fertőtlenítő kötszerek: ezüst, jód vagy mézalapú).
3. 3 Váladékkezelés: nedvszívó kötszerek, például hidrogél, alginát vagy szuperabszorbens lapok.
4. 4 Granulációs szakasz: a hámosodás elősegítése kollagén-, hialuronsav- vagy növekedési faktor tartalmú kötszerekkel.
5. 5 Hámosítás: vékony filmkötszerek, polimer fóliák vagy habkötszerek.

A modern kötszerek előnye, hogy ritkábban kell cserélni őket (2–3 naponta), és kevésbé fájdalmasak. Fontos, hogy a kötszert szakszerűen, egyénre szabottan válassza ki a kezelőorvos vagy sebkezelő szakápoló.

Kiegészítő terápiás lehetőségek

• Negatív nyomású sebkezelés (NPWT): gépi vákuumos eljárás, amely elősegíti a sebgyógyulást, különösen nagyobb, mélyebb fekélyeknél.
• Bőrátültetés vagy sebtapasz (pl. mesterséges bőr): ha a fekély nem záródik be 6 hónapon belül.
• Ozon- vagy lágylézer-terápia: bizonyos esetekben támogató jelleggel használható, de csak szakképzett kezelőnél.

Az étrend és életmód szerepe a gyógyulásban

A sebgyógyulás a szervezet regenerációs képességétől is függ. Az alábbi tényezők nagyban befolyásolják:

• Fehérjedús táplálkozás: a gyógyuló seb extra fehérjebevitelt igényel (tojás, hal, sovány hús, hüvelyesek).
• Cink, C-vitamin, E-vitamin, vas és B12-vitamin megfelelő bevitele kulcsfontosságú.
• Cukorbetegség esetén a vércukorszint szoros kontrollja alapfeltétel – az emelkedett glükózszint gátolja a gyógyulást.
• Dohányzás kerülése – a nikotin összehúzza az ereket, és akadályozza a sebgyógyulást.
• Napi 30 perc séta vagy szobabicikli, amennyiben a keringés engedi.

Gyakran ismételt kérdések (GYIK)

Mennyi idő alatt gyógyul a lábszárfekély?

A gyógyulási idő 3 héttől akár 6–12 hónapig is eltarthat, a seb mélységétől, fertőzöttségétől, az érintett keringési állapottól és az együttműködéstől függően. A korai beavatkozás jelentősen rövidítheti a gyógyulási időt.

Gyógyítható-e véglegesen a lábszárfekély?

Igen, de hajlam esetén bármikor kiújulhat. Ezért fontos a megelőzés (pl. kompresszió viselése, testsúlykontroll, mozgás).

Műteni is kell a lábszárfekélyt?

Csak akkor, ha súlyos visszérbetegség, elzáródás vagy nem gyógyuló seb áll fenn. A visszérműtét vagy lézeres visszérzárás hosszú távon segítheti a kiújulás megelőzését.

Miért nem gyógyul a seb, ha mindent betartok?

Ilyenkor érdemes másodvéleményt kérni: lehet, hogy a seb nem vénás eredetű, vagy más szisztémás betegség (pl. autoimmun kórkép, cukorbetegség) akadályozza a gyógyulást.

Lábszárfekély összefügghet a duzzanattal?

Igen, a lábszárfekély gyakran összefügg a duzzanattal. Leggyakrabban vénás keringési elégtelenség talaján alakul ki, amikor a lábban pang a vér és folyadék lép ki a szövetek közé, ami ödémát okoz. A tartós duzzanat rontja a bőr oxigén- és tápanyagellátását, így a seb nehezebben gyógyul ki. Emellett a fekély körüli bőr gyakran vörös, feszes és fájdalmas lehet.