Cukorbetegség

A cukorbetegség (diabetes mellitus) egy krónikus anyagcsere-betegség, amelyet a vérben lévő magas glükózszint (vércukorszint) jellemez. Ez a szervezet inzulinhormon-termelésének hiányából vagy az inzulin hatásának csökkenéséből adódik. A betegség megfelelő kezelés nélkül hosszú távon súlyos szövődményekhez vezethet, például szív- és érrendszeri betegségekhez, veseelégtelenséghez, látásvesztéshez vagy idegkárosodáshoz.

A cukorbetegség típusai

A cukorbetegségnek több típusa létezik, de a leggyakoribbak a következők:

1-es típusú cukorbetegség

• Autoimmun betegség, amelyben a szervezet immunrendszere elpusztítja az inzulintermelő hasnyálmirigy-sejteket.
• Általában gyermek- vagy fiatal felnőttkorban jelentkezik.
• Inzulinpótlás szükséges a vércukorszint szabályozásához.

2-es típusú cukorbetegség

• Az inzulinrezisztencia és az inzulinelválasztás csökkenése jellemzi.
• Gyakran életmódbeli tényezők, például elhízás és mozgásszegény életmód váltják ki.
• Elsősorban felnőtteknél fordul elő, de egyre gyakrabban diagnosztizálják fiataloknál is.
• Kezelése életmódváltással, gyógyszerekkel és súlyosabb esetben inzulinnal történik.

Terhességi cukorbetegség (gesztációs diabétesz)

• A terhesség alatt kialakuló magas vércukorszint.
• Megfelelő étrenddel és mozgással gyakran kezelhető, de súlyos esetben inzulinkezelés is szükséges lehet.
• A szülés után általában megszűnik, de növeli a későbbi 2-es típusú cukorbetegség kockázatát.

Másodlagos cukorbetegség

• Egyéb betegségek (pl. hasnyálmirigy-betegségek, hormonális zavarok) vagy gyógyszerek (pl. szteroidok) okozzák.

A cukorbetegség tünetei

A cukorbetegség tünetei a betegség típusától és előrehaladottságától függően eltérhetnek. A leggyakoribb figyelmeztető jelek a következők:

• Gyakori és nagy mennyiségű vizeletürítés (poliuria)
• Állandó szomjúságérzet (polidipszia)
• Fokozott éhségérzet (polifágia)
• Emésztési gondok (hasmenés, székrekedés)
• Fáradtság, gyengeség
• Homályos látás (látászavar)
• Lassú sebgyógyulás
• Visszatérő fertőzések (pl. húgyúti, bőrgombásodás)
• Megmagyarázhatatlan fogyás (1-es típusú cukorbetegségnél)

A 2-es típusú cukorbetegség gyakran hosszú ideig tünetmentes marad, és csak véletlenszerű laborvizsgálatok során derül ki.

A cukorbetegség diagnosztizálása

A cukorbetegség felismerése laboratóriumi vizsgálatokkal (vérévétel) történik, amelyek közé tartozik:

• Éhgyomri vércukorszint: ≥ 7,0 mmol/l esetén cukorbetegség gyanúja áll fenn.
• OGTT (orális glükóztolerancia-teszt): 75 g glükóz elfogyasztása után mért 2 órás vércukorszint ≥ 11,1 mmol/l esetén cukorbetegségről beszélünk.
• HbA1c (glikált hemoglobin) szint: 6,5% (48 mmol/mol) feletti érték cukorbetegségre utal.
• Véletlenszerű vércukorszint: ≥ 11,1 mmol/l és tünetek jelenléte esetén cukorbetegség igazolható.

A cukorbetegség kezelése

A kezelés célja a vércukorszint normalizálása és a szövődmények megelőzése. A terápiás lehetőségek a következők:

Életmódváltás

• Egészséges étrend: alacsony glikémiás indexű ételek fogyasztása, cukor- és szénhidrátbevitel csökkentése.
• Rendszeres testmozgás: napi legalább 30 perc mérsékelt intenzitású mozgás (pl. séta, úszás, gyógytorna).
• Testsúlykontroll: az elhízás megelőzése vagy kezelése.

Gyógyszeres kezelés

• Orális antidiabetikumok: például metformin, amely csökkenti a máj glükóztermelését és javítja az inzulinérzékenységet.
• Inzulin: 1-es típusú cukorbetegség esetén mindig szükséges, 2-es típusnál előrehaladott állapotban alkalmazzák.

Rendszeres orvosi ellenőrzés

• Vércukorszint és HbA1c rendszeres ellenőrzése.
• Évente szemészeti, vesefunkciós és idegrendszeri vizsgálatok a szövődmények kiszűrésére.

Lehetséges szövődmények

A kezeletlen vagy rosszul kontrollált cukorbetegség súlyos szövődményeket okozhat:

Akut szövődmények:

• diabéteszes ketoacidózis (DKA),
• hipoglikémia (túl alacsony vércukorszint).

Krónikus szövődmények:

• Szív- és érrendszeri betegségek (infarktus, stroke). Magas triglicerid és koleszterinszinttel társulva fokozottabb a rizikó.
• Diabéteszes nefropátia (veseelégtelenség), mely gyakran csak dialízissel kezelhető.
• Diabéteszes retinopátia (látásromlás, vakság).
• Diabéteszes neuropátia (idegkárosodás, zsibbadás, fájdalom).
• Diabéteszes láb (fekélyek, amputáció kockázata).

Gyakori kérdések és válaszok a cukorbetegségről

A cukorbetegségre utaló tünetek között elsőként a fokozott folyadékvesztést érdemes megemlíteni, mivel a viszonylag hirtelen kialakuló cukorbetegségnek ez lehet az egyik első tünete. A gyakori vizeletürítés oka is ehhez kapcsolódik, az oka az, hogy a vizeletbe kiválasztódó cukor nagyon sok vizet köt meg. ilyenkor a nagymértékű folyadékvesztésből adódóan jelentős szomjúságérzet is társul.

Milyen jelek utalhatnak cukorbetegségre?

A leggyakoribb tünetek közé tartozik a fokozott szomjúság, gyakori vizeletürítés, fáradtság és a homályos látás. Az 1-es típusú cukorbetegség esetén gyors fogyás is előfordulhat. A 2-es típusú cukorbetegség sokáig tünetmentes lehet, így érdemes rendszeresen ellenőriztetni a vércukorszintet.

Meg lehet előzni a cukorbetegséget?

Az 1-es típusú cukorbetegség nem előzhető meg, mivel autoimmun eredetű. A 2-es típusú cukorbetegség azonban életmódváltással (egészséges táplálkozás, testmozgás, testsúlykontroll) jelentősen csökkenthető.

Mit tehetünk a cukorbetegség szövődményeinek elkerülése érdekében?

Fontos a vércukorszint rendszeres ellenőrzése, az orvosi előírások betartása, valamint a dohányzás és az alkoholfogyasztás kerülése. Az egészséges életmód és a megfelelő gyógyszeres kezelés segít a szövődmények megelőzésében.

Milyen étrendet kell követni cukorbetegség esetén?

A cukorbetegek számára a kiegyensúlyozott, alacsony szénhidráttartalmú étrend ajánlott. A teljes kiőrlésű gabonák, zöldségek, sovány fehérjék és egészséges zsírok fogyasztása előnyös. A megfelelő étrend kialakításában egy dietetikus szakember segíthet.

A cukorbetegség legyengíti az immunrendszert?

Igen, a cukorbetegség legyengítheti az immunrendszert, különösen akkor, ha a vércukorszint tartósan magas. Ez a gyengülés nem az immunrendszer teljes összeomlását jelenti, hanem azt, hogy a szervezet lassabban és kevésbé hatékonyan reagál a fertőzésekre (pl: bakteriális szőrtüszőgyulladás gyakori), paraziták, élősködők okozta fertőzésekre (pl kullancs, rüh) és sérülésekre.

A cukorbetegség és mikrobiom összetétele között van kapcsolat?

A legfrissebb kutatások szerint a bélmikrobiom összetétele szoros kapcsolatban áll a cukoranyagcsere szabályozásával, és szerepet játszhat a cukorbetegség kialakulásában. 2-es típusú diabéteszes betegeknél gyakran megfigyelhető a bélflóra diverzitásának csökkenése és bizonyos, gyulladást fokozó baktériumtörzsek túlsúlya. A mikrobiom befolyásolja a bélfal áteresztőképességét, az inzulinrezisztenciát és az alacsony fokú krónikus gyulladást is, amelyek mind hozzájárulnak a cukorbetegség patomechanizmusához. A mikrobiom vizsgálat segíthet a rizikóbecslésben, egyéni étrendi vagy probiotikus intervenciók kialakításában. Bár még nem része a rutindiagnosztikának, a mikrobiom célzott módosítása ígéretes jövőbeli terápiás irány a diabétesz kezelésében.

A vizeletvizsgálat hasznos lehet a diagnózishoz?

Igen, a cukorbetegség gyakran kimutatható vizeletvizsgálattal, mivel magas vércukorszint esetén a felesleges glükóz megjelenhet a vizeletben. Egészséges szervezetben a vesék visszatartják a cukrot, de ha a vércukorszint túllépi a veseküszöböt, a glükóz kiválasztódik a vizelettel. A vizelet glükóztartalmának vizsgálata segíthet a cukorbetegség felismerésében, nyomon követésében és a kezelés hatékonyságának ellenőrzésében. Emellett a vizelet fehérjetartalma is fontos, mert a vese károsodását jelezheti, ami a cukorbetegség gyakori szövődménye. Így a vizeletvizsgálat nemcsak diagnosztikai, hanem prognosztikai értékkel is bír cukorbetegeknél.

Felhasznált források:

• Egészségvonal – Cukorbetegség
• Cochrane Library – Diabetes
• OGYÉI – Gyógyszertájékoztatók