Policisztás ovárium szindróma

PCO (PCOS) a nők kb. 5%-át érintő veleszületett rendellenesség, a meddőség és vérzéskimaradás eseteinek számottevő hányadáért felelős.

A policisztás ovárium szindróma tünetei

A PCO klasszikus tünetei a következők: elhízás, férfias szőrnövekedés (hirzutizmus), ritka és gyér menstruáció (oligo-hipomenorrea), mindkét petefészek kifejezett megnagyobbodása és cisztás elfajulása. A tünetek a nemi érés kezdetével jelentkeznek.

A policisztás ovárium szindróma esetleges komplikációi

Legfontosabb szövődmény a gyermektelenség, a magas vérnyomás, magas vérkoleszterin-szint, érelmeszesedés és cukorbaj. Az összetett anyagcsere-betegség ily módon koszorúér-betegségre, szívinfarktusra, stroke-ra hajlamosítja a beteget.

A policisztás ovárium szindróma kiváltó okai

A PCOS domináns módon öröklődő génhiba, mely a sejtek inzulinnal szembeni érzéketlenségében nyilvánul meg, vagyis "inzulin receptor" betegség. Az inzulin biológiai hatékonyságának csökkenését a szervezet inzulin túltermeléssel kompenzálja, amely másodlagosan fokozott férfihormon termelést vált ki. Ez felel a férfias szőrnövekedésért, az ovuláció hiányáért és a meddőségért.

Mit tehet Ön policisztás ovárium szindróma esetén

Amennyiben az említett tünetek jelentkeznének, ill. meddőség állna fenn, nőgyógyász vagy endokrinológus belorvoshoz kell fordulni. Fontos tudnia, hogy a kezelés több hónap múltán hatékony. Addig a fokozott szőrnövekedés kozmetikai módszerekkel szüntethető meg.

Mit tehet az orvos policisztás ovárium szindróma esetén

A kivizsgáláshoz szükséges módszerek az ultrahang-vizsgálat, a hasi tükrözés, szövettani vizsgálat és laboratóriumi vizsgálatok. A képalkotó eljárásokkal sima felszínű, lúdtojásnyi petefészkek ábrázolódnak, melyek kérgi állományában, szimmetrikusan, minkét oldalon 6-8 folyadékkal telt üreg (ciszta) látható. A petefészkek kérge erősen megvastagszik.

A legfontosabb laborleletek: állandóan magas, ciklusos változást nem mutató sárgatestérést serkentő hormon (LH), alacsony szérum ösztrogén-, magas androsztendion-szint, magas LDL-koleszterin, alacsony HDL-koleszterin szintek, lappangó cukorbetegségre jellemző cukorterheléses eredmények.

A gyógyszeres kezelés lényege a szövetek inzulin érzékenységének helyreállítása, mely metforminnal történik. Amennyiben a beteg csak a hirzutizmust akarja kezeltetni, ill. a normális vérzési ciklust akarja helyreállíttatni, kombinált fogamzásgátlókkal is kezelhető a beteg. Terhesség bekövetkeztéhez sok esetben ovuláció indukciós kezelés is szükséges. Az ovuláció indukciós kezelés hatékonyságát a petefészkek ék alakú kimetszése (reszekciója) fokozhatja.

A policisztás ovárium szindróma megelőzése

A PCOS megelőzése ma még nem lehetséges.

Ennyi mindenre van hatással a PCOS

A policisztás ovárium szindróma napjaink egyik leggyakrabban diagnosztizált endokrinológiai rendellenessége, amely nem csupán a nőgyógyászati panaszok miatt jelent kihívást, hanem azért is, mert az anyagcsere és a szív-érrendszer egészségére is hosszú távon hatással van. Bár az érintettek körülbelül 5–10%-át érinti a fogamzóképes korú nőknek, sokszor csak évekkel később, meddőségi problémák vagy anyagcsere-zavarok vizsgálata során derül fény a betegségre.

A tünetek sokfélesége és életminőségre gyakorolt hatása

A PCOS nem minden nőnél azonos módon jelentkezik. Vannak, akiknél a klasszikus tünetek mind megjelennek – elhízás, menstruációs zavar, férfias szőrnövekedés –, másoknál csupán enyhébb formában mutatkozik meg, például aknék, hajhullás vagy ciklusonként rendszertelen peteérés formájában. Az állapot nemcsak fizikai, hanem pszichés terhet is róhat a betegekre. Az akné és a fokozott szőrnövekedés erősen ronthatja az önbizalmat, a meddőség pedig komoly lelki megterhelést jelenthet, gyakran vezetve szorongáshoz vagy depresszióhoz.

PCOS és a testsúly

Az inzulinrezisztencia következményeként a PCO-val élő nők hajlamosak a súlygyarapodásra, különösen a hasi zsírfelhalmozódásra. Ez egy ördögi körhöz vezethet: a túlsúly tovább rontja az inzulinérzékenységet, ami fokozza a hormonális zavarokat. Éppen ezért a testsúlykontroll, a rendszeres testmozgás és az étrendi változtatások az egyik legfontosabb pillérét képezik a kezelésnek. Kutatások szerint már 5–10%-os testsúlycsökkentés is elegendő lehet a menstruációs ciklus rendeződéséhez és a peteérés visszatéréséhez.

Táplálkozási szempontok

A PCOS kezelésében az étrend szerepe kiemelkedő. Az alacsony glikémiás indexű ételek – például a teljes kiőrlésű gabonák, hüvelyesek, zöldségek – segíthetnek a vércukorszint és az inzulin szint stabilizálásában. Fontos a megfelelő fehérjebevitel, valamint a feldolgozott élelmiszerek, a hozzáadott cukrok és a telített zsírok kerülése. A mediterrán étrendhez hasonló táplálkozási minta – sok zöldség, gyümölcs, hal, olívaolaj és magvak – előnyös lehet a hormonháztartásra és a szív-érrendszer egészségére.

PCO és a reproduktív egészség

A meddőség az egyik leggyakoribb szövődmény. Mivel a PCO-ban gyakori a peteérés hiánya, a természetes fogantatás esélyei csökkennek. Ennek ellenére a megfelelő kezeléssel, akár gyógyszeres ovulációindukcióval, akár életmódbeli változtatásokkal, a betegek jelentős részének sikerül teherbe esnie. Az is fontos tudnivaló, hogy a PCO nem jelenti automatikusan a gyermekvállalás lehetetlenségét: sok nő, akinek a ciklusa rendeződik, spontán módon is képes teherbe esni.

A hosszú távú egészségügyi kockázatok

A PCOS nem csupán a termékenységre hat. Az inzulinrezisztencia miatt a betegeknél fokozott a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának veszélye, amely akár már fiatal korban megjelenhet. Emellett nő a metabolikus szindróma előfordulása, amely magában foglalja a magas vérnyomást, a kóros vérzsír-értékeket és a hasi elhízást. Ezek mind hozzájárulnak ahhoz, hogy a PCO-s nők körében nagyobb a szívinfarktus és a stroke kockázata.

A diagnózis felállítása

A diagnózis több tényező együttes fennállásán alapul. Az úgynevezett rotterdami kritériumok szerint a betegség diagnosztizálásához legalább kettőnek teljesülnie kell az alábbiak közül: rendszertelen vagy hiányzó ovuláció, emelkedett androgénszintekre utaló klinikai vagy laboratóriumi jelek, illetve ultrahangon látható policisztás petefészek. Ez azért lényeges, mert nem mindenki, akinél ciszták láthatók ultrahanggal, szenved PCO-ban – a képalkotó lelet önmagában nem elegendő a diagnózishoz.

A kezelés sokszínűsége

A terápiát mindig személyre kell szabni, figyelembe véve, hogy a betegnek a termékenység helyreállítása, a kozmetikai tünetek kezelése vagy az anyagcsere-egyensúly rendezése a legfontosabb célja. A gyógyszeres kezelés mellett kiemelt jelentőségű a mozgás: a heti legalább 150 perc közepes intenzitású aerob edzés – például gyors séta, kerékpározás, úszás – bizonyítottan javítja az inzulinérzékenységet és segít a hormonális egyensúly visszaállításában.

Pszichés támogatás

A PCO-val élő nők sokszor nemcsak testi tünetekkel, hanem lelki nehézségekkel is küzdenek. A meddőség, a külső megjelenést érintő változások, a hosszú és bizonytalan kezelési folyamat mind erősen befolyásolhatják az életminőséget. A pszichológiai támogatás, a betegcsoportokhoz való csatlakozás és a megfelelő információhoz jutás nagyban hozzájárulhat ahhoz, hogy a nők jobban megküzdjenek a betegséggel.

PCOS és a terhesség

Amennyiben a PCOS-es nőnek sikerül teherbe esnie, a terhesség alatt is fokozott figyelmet igényel. Gyakrabban fordul elő terhességi cukorbetegség, magas vérnyomás vagy koraszülés, ezért a rendszeres terhesgondozás és a szoros orvosi kontroll elengedhetetlen.

A kutatás és jövőbeli lehetőségek

A PCO pontos genetikai hátterét még nem sikerült teljesen feltárni, de az utóbbi években több ígéretes kutatás is indult. Egyes vizsgálatok az epigenetikai tényezők szerepét emelik ki, mások a bélmikrobiom összetételét hozzák összefüggésbe a hormonális eltérésekkel. A jövőben elképzelhető, hogy célzott terápiák alakulnak ki, amelyek a betegség gyökerénél avatkoznak be, nemcsak a tüneteket kezelve, hanem az alapvető kóros folyamatokat is.

Összegezve

A policisztás ovárium szindróma komplex, egész életen át tartó odafigyelést igénylő állapot. Bár megelőzni jelenleg nem lehet, a megfelelő életmód, a rendszeres szűrővizsgálatok és a személyre szabott kezelés mellett a betegek jó eséllyel teljes életet élhetnek. Fontos, hogy a nők tisztában legyenek azzal: nincsenek egyedül ezzel a betegséggel, és a modern orvostudomány egyre több lehetőséget kínál a tünetek enyhítésére, a szövődmények megelőzésére és a gyermekvállalási esélyek javítására.

Gyakori kérdések a policisztás ovárium szindrómáról

Mi a különbség a policisztás ovárium szindróma és a petefészekciszta között?

Sokan összekeverik a két fogalmat. A petefészekciszta egyetlen, folyadékkal telt képlet, amely önmagában is előfordulhat, és gyakran magától felszívódik. A policisztás ovárium szindróma (PCOS) ezzel szemben egy összetett hormonális-anyagcsere betegség, amelyben mindkét petefészekben sok apró, éretlen tüsző látható, és ehhez társulnak a hormonális eltérések, menstruációs zavarok és anyagcsere-problémák. Tehát a PCOS nem egy egyszerű „ciszta”, hanem egy teljes kórkép.

Lehet-e gyermekem PCOS mellett?

A PCOS valóban az egyik leggyakoribb oka a meddőségnek, de szerencsére a legtöbb érintett nőnek van esélye a teherbeesésre. Már az életmódváltás (testsúlycsökkentés, egészséges étrend, mozgás) is visszaállíthatja a peteérést. Ha ez nem elegendő, gyógyszeres ovulációindukcióra vagy mesterséges megtermékenyítésre is lehetőség van. A kezelések eredményessége jó, így PCOS mellett is számos nőnek születik gyermeke.

Milyen vizsgálatokkal mutatható ki a PCOS?

Az orvos többféle vizsgálatot alkalmaz. Az ultrahang a petefészkek képét mutatja, de önmagában nem elég a diagnózishoz. Emellett laborvizsgálatok szükségesek a hormonértékek (LH, FSH, androgének, inzulinszint) meghatározására. Fontos a cukorterheléses vizsgálat is, mert sokszor már a betegség korai szakaszában kimutatható a lappangó inzulinrezisztencia. A diagnózist mindig több szempont együttes értékelése alapján állítják fel.

Meg lehet gyógyulni a PCOS-ból?

Jelenleg a PCOS nem gyógyítható véglegesen, de jól kezelhető. A tünetek – például a menstruációs cikluszavar, a szőrnövekedés vagy a meddőség – gyógyszerekkel, életmódváltással és szükség esetén műtéti beavatkozással enyhíthetők. Sok nőnek a tünetei jelentősen javulnak, ha sikerül tartósan normalizálni a testsúlyát és a vércukorszintjét.

Miért olyan fontos az életmódváltás PCOS esetén?

Mert a betegség gyökere az inzulinrezisztencia, amelyet az egészségtelen táplálkozás és a túlsúly tovább ront. A mozgás és az alacsony glikémiás indexű étrend segít az inzulinérzékenység javításában, ezáltal normalizálhatja a ciklust és a hormonháztartást. Ráadásul ezzel a szív-érrendszeri szövődmények és a cukorbetegség kockázata is csökkenthető.

Hogyan kezelhető a fokozott szőrnövekedés?

A hirzutizmus sok nő számára különösen zavaró tünet. A hormonális kezelés – például kombinált fogamzásgátló vagy antiandrogén tartalmú gyógyszer – hosszú távon csökkenti a szőrnövekedést, de a hatás csak hónapok múlva látszik. Addig kozmetikai megoldások, mint a gyantázás, epilálás, lézeres szőrtelenítés vagy villanófényes kezelés nyújthatnak átmeneti vagy tartós enyhülést.

Van-e összefüggés a PCOS és a lelki problémák között?

Igen, több kutatás is kimutatta, hogy a PCOS-ban szenvedő nők körében gyakoribb a szorongás, a depresszió és a testképzavar. Ennek oka részben a hormonális eltérés, részben pedig a meddőség és a külső megjelenést érintő tünetek. Fontos, hogy az érintettek időben pszichológiai támogatást kapjanak, és tudják: a betegség nem az ő hibájuk, hanem egy genetikai és hormonális eredetű állapot.

Súlyosbodhat-e a PCOS a korral?

A tünetek jellege változhat az élet folyamán. Fiatal korban főként a cikluszavar és a meddőség okoz gondot, később pedig a szív-érrendszeri kockázatok, a cukorbetegség és a magas vérnyomás kerülhetnek előtérbe. Éppen ezért a PCOS nemcsak a termékenység miatt fontos, hanem az egész életre kiható anyagcsere-betegségként kell rá tekinteni.

Megelőzhető-e a PCOS?

Mivel genetikai hajlam áll a háttérben, a betegség kialakulását teljes mértékben nem lehet megelőzni. Ugyanakkor a tünetek súlyosságát jelentősen befolyásolja az életmód. Az egészséges testsúly megőrzése, a rendszeres mozgás és a kiegyensúlyozott étrend hozzájárulhat ahhoz, hogy a tünetek enyhébb formában jelentkezzenek, és a hosszú távú szövődmények elkerülhetők legyenek.

Felhasznált irodalom:

• World Health Organization (WHO): Polycystic ovary syndrome (PCOS)
• National Institute of Child Health and Human Development (NICHD): What is Polycystic Ovary Syndrome (PCOS)?
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK): Symptoms & Causes of PCOS
• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG): Polycystic Ovary Syndrome (PCOS)
• Mayo Clinic: Polycystic ovary syndrome (PCOS)
• Cleveland Clinic: Polycystic Ovary Syndrome (PCOS)
• Johns Hopkins Medicine: Polycystic Ovary Syndrome (PCOS)
• OGYÉI betegtájékoztatók és szakmai anyagok
• Teede HJ, et al. (2018). International evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome 2018. Human Reproduction, 33(9), 1602–1618.
• Lizneva D, et al. (2016). Criteria, prevalence, and phenotypes of polycystic ovary syndrome. Fertility and Sterility, 106(1), 6–15.
• Azziz R, et al. (2016). Polycystic ovary syndrome. Nature Reviews Disease Primers, 2, 16057.