Prolaktin-hiány

A prolaktin az agyalapi mirigy által elválasztott hormon. E hormonnak szerepe van a szülést követő tejelválasztás megindulásában és fenntartásában, és más nemi hormonokkal együtt egyéb folyamatokban is részt vesz, úgy mint anyagcsere, növekedés.

A prolaktin hatást fejt ki a menstruációs ciklusra, ezért sem jelentkezik menstruációs ciklus a szülést követően. A prolaktin-hiány egy olyan hormonális betegség, melynek következtében a szervezetben megszűnik a laktotróp hormon elválasztása vagy a termelt hormon mennyisége/minősége nem lesz megfelelő. Az önálló prolaktin-hiány ritkán előforduló rendellenesség, gyakrabban láthatjuk ezt a kórképet más hormonok hiányával együtt.

A prolaktin-hiány okai

Leggyakoribb okai között szerepelnek az agyalapi mirigy (hypophysis) elváltozásai, daganatai, sérülései, gyulladásos betegségei, vérellátásának zavaraiból kialakuló maradandó elváltozások, korábbi hypophysis műtétek.

A prolaktin-hiány tünetei

A szülést követően elmarad a tejelválasztás, így a gyermek táplálását más módon kell megoldani.

A prolaktin-hiány lefolyása

Mindaddig fennáll, míg az alapbetegséget meg nem szüntetik.

A prolaktin-hiány diagnózisa

Legegyszerűbb módszer a vérvétel, melyből megállapítható, hogy a prolaktin hormon szintje a normális tartományban van-e vagy alatta. További vizsgálatok között szerepelnek azok, melyek segítséget jelenthetnek az alapbetegség felderítésében, leggyakrabban a koponyáról készített computer tomográfiás vizsgálat segíthet a kiváltó ok felderítésében.

A prolaktin-hiány terápiája

Gyógyszeres terápiája még nem megoldott, sajnos nem rendelkezünk még megfelelő hormonpótló készítménnyel.

Hasznos tudnivalók a prolaktin-hiányról

A prolaktin a szervezetben jóval több folyamatban vesz részt, mint amennyit első hallásra gondolnánk. Bár legismertebb hatása az anyatejtermeléshez kötődik, a hormon több mint 300 biológiai folyamatban játszik szerepet. Ilyenek például az immunrendszer működésének támogatása, a víz- és sóháztartás szabályozása, valamint a pszichés egyensúly fenntartása. Nem véletlen tehát, hogy hiánya messze túlmutat a szoptatás zavarán.

Hogyan befolyásolja a prolaktin az idegrendszert?

A prolaktin egyik kevésbé ismert hatása, hogy befolyásolja a központi idegrendszer működését is. Szerepe van a hangulat szabályozásában, és egyes kutatások szerint összefüggésben állhat a szorongás és a depresszió kialakulásával. Ez azt jelenti, hogy a hiányállapot pszichés tüneteket is okozhat, amelyek nem mindig kerülnek azonnal összefüggésbe a hormon szintjével.

A prolaktin és a termékenység

A hormon szintjének csökkenése a menstruációs ciklus zavaraival is összefügghet. Bár a túl magas prolaktinszint meddőséget okozhat, a túl alacsony szint szintén kihat a reprodukciós folyamatokra, mivel nem megfelelő a petefészkek és a méh működésének hormonális támogatása. Ez a probléma gyakran csak akkor válik egyértelművé, ha egy nő hosszabb időn át sikertelenül próbál teherbe esni.

A prolaktin-hiány előfordulása

Önállóan ritkán fordul elő, sokkal gyakrabban a teljes hipopituitarizmus részeként jelenik meg, amikor az agyalapi mirigy több hormonjának termelése is zavart szenved. Ilyenkor nemcsak a prolaktin, hanem a növekedési hormon, a pajzsmirigyet szabályozó TSH, a mellékvesét irányító ACTH vagy a nemi hormonok szabályozásában részt vevő LH és FSH is alacsony lehet. Ezért a tünetek sokszínűek és megtévesztőek.

Diagnosztikai nehézségek

A vérvétel valóban az első lépés, de sok esetben az eredményeket nehéz értelmezni. A prolaktinszint ugyanis napszaktól, stressztől és egyéb hormonális állapotoktól is függően változik. Ezért az orvosok gyakran ismételt vérvételek alapján döntenek, illetve más laborparamétereket is figyelembe vesznek. A képalkotó vizsgálatok – CT vagy MRI – főként akkor válnak szükségessé, ha az agyalapi mirigy daganata vagy más strukturális eltérés gyanítható.

Lehetséges kezelési utak

Jelenleg valóban nincs széles körben elérhető, kifejezetten prolaktin pótlására kifejlesztett gyógyszer. Ennek oka, hogy a prolaktin egy fehérjetermészetű hormon, amelyet tablettás formában nem lehet hatékonyan bejuttatni a szervezetbe, mert a gyomor-bélrendszer lebontja. Kísérleti szinten vizsgálták már a rekombináns prolaktin adását, de ez még nem terjedt el a klinikai gyakorlatban. A kezelés tehát elsősorban az alapbetegség – például daganat, gyulladás vagy érrendszeri károsodás – megszüntetésére irányul.

Életminőség és pszichés támogatás

A tejelválasztás hiánya önmagában is komoly lelki terhet jelenthet egy édesanyának, aki szeretne szoptatni, de nem képes rá. Ilyenkor pszichológiai támogatás és megfelelő tanácsadás is sokat segíthet, hiszen a szülés utáni időszak amúgy is fokozottan érzékeny időpont a mentális egészség szempontjából. A prolaktin-hiány felismerése és elfogadása kulcsfontosságú ahhoz, hogy az anya ne hibáztassa magát, hanem más biztonságos táplálási módokat válasszon a baba számára.

A prolaktin és a férfiak

Érdemes megemlíteni, hogy a prolaktin nem kizárólag a női szervezetben fontos. Férfiaknál is termelődik, és szerepe van a spermaképzésben, a szexuális működésben és a hormonális egyensúly fenntartásában. Bár férfiaknál a prolaktin-hiány jóval ritkább, mégis előfordulhat, és főként az agyalapi mirigy károsodásához kapcsolódik. Tünete lehet például a termékenység csökkenése vagy a libidó mérséklődése.

Kutatások és jövőbeli lehetőségek

A modern endokrinológia folyamatosan keresi a lehetőségeket a prolaktin-hiány kezelésére. A génterápia és a célzott rekombináns fehérjekezelés jövőbeli alternatívák lehetnek. Emellett egyre nagyobb figyelem irányul a hormon szerepére az immunrendszer szabályozásában, így nem kizárt, hogy a jövőben más betegségek kezelése során is felmerül a prolaktin terápiás alkalmazása.

Mit tehet a beteg?

Mivel a közvetlen hormonpótlás nem megoldott, a beteg számára a legfontosabb a rendszeres kontroll és az alapbetegség kezelése. Az egészséges életmód – kiegyensúlyozott étrend, stresszcsökkentés, megfelelő alvás – szintén hozzájárulhat ahhoz, hogy a szervezet más hormonális rendszerei optimálisan működjenek. Ez közvetve segíthet a prolaktin-hiány negatív hatásainak mérséklésében.

Összegezve

A prolaktin-hiány ritka, de annál összetettebb hormonális rendellenesség. Nem csupán a szoptatás ellehetetlenülését jelenti, hanem szélesebb körű hatással van a reprodukcióra, az immunrendszerre, a pszichés állapotra és az életminőségre. Bár jelenleg nincs hatékony hormonpótlás, a pontos diagnózis, az alapbetegség kezelése és a pszichés támogatás sokat javíthat az érintettek életén. A tudomány folyamatos fejlődése pedig reményt ad arra, hogy a jövőben célzott terápiák álljanak rendelkezésre e ritka kórkép kezelésére.

Gyakori kérdések a prolaktin-hiányról

Mit jelent pontosan a prolaktin-hiány?

A prolaktin-hiány olyan hormonális állapot, amikor az agyalapi mirigy – vagyis a szervezet egyik legfontosabb hormontermelő központja – nem termel elegendő prolaktint, vagy a megtermelt hormon működése nem kielégítő. Mivel a prolaktin több száz, a szervezet számára alapvető élettani folyamatban vesz részt, hiánya nem csupán a szülést követő tejelválasztás elmaradásában mutatkozik meg. Hatással van a hormonális egyensúlyra, a reproduktív képességekre, sőt az immunrendszer megfelelő működésére is. Ezért a prolaktin-hiány nem egy elszigetelt probléma, hanem szélesebb körű egészségügyi következményekkel járhat.

Mennyire gyakori ez a betegség?

Az önálló prolaktin-hiány rendkívül ritkán fordul elő. Sokkal gyakoribb, hogy más hormonokkal együtt lép fel, amikor az agyalapi mirigy többféle hormonjának termelése egyszerre sérül. Ilyenkor az orvosok gyakran nem is közvetlenül a prolaktin alacsony szintje miatt kezdenek vizsgálódni, hanem más hormonális eltérések felderítése során derül fény a problémára. Emiatt a kórkép sokszor rejtve marad, és csak célzott vizsgálatokkal ismerhető fel.

Hogyan lehet felismerni?

A legjellemzőbb tünet, amely szinte mindig felhívja rá a figyelmet, az anyatejtermelés elmaradása a szülést követően. Ezen kívül azonban számos más jel is utalhat rá. Nőknél gyakori a menstruációs ciklus zavara, a termékenység csökkenése vagy akár teljes hiánya. Férfiaknál a libidó csökkenése, a spermaképzés zavara és általános fáradtság lehet árulkodó. Mivel ezek a tünetek más betegségeknél is jelentkezhetnek, a végső diagnózist mindig laborvizsgálat erősíti meg.

Milyen vizsgálatokra van szükség?

Első lépésként vérvétellel határozzák meg a prolaktinszintet. Ha az eredmény alacsony értéket mutat, az orvosok további vizsgálatokhoz folyamodnak. Ilyenkor gyakran képalkotó eljárásokat – például MRI- vagy CT-vizsgálatot – alkalmaznak annak érdekében, hogy az agyalapi mirigyben található esetleges elváltozásokat (daganat, gyulladás, sérülés) kimutassák. Mivel a prolaktinszint napszakonként és stresszhatásokra is változhat, sokszor ismételt mérésekre van szükség a pontos képhez.

Lehet-e gyógyszerrel pótolni a prolaktint?

Jelenleg nem áll rendelkezésre olyan gyógyszer, amely közvetlenül pótolná a hiányzó prolaktint. Ennek oka, hogy a prolaktin egy fehérjetermészetű hormon, amelyet a szervezet szájon át bevitt készítményként nem tudna hasznosítani. A kezelés ezért inkább az alapbetegség megszüntetésére irányul. Ha a hiány például agyalapi mirigy daganat vagy gyulladás következménye, annak célzott kezelése – műtét, sugárkezelés vagy gyógyszeres terápia – hozhat javulást.

Veszélyes-e a prolaktin-hiány az anyára vagy a gyermekre?

Az anya számára elsősorban lelki és hormonális megterhelést jelenthet, különösen, ha erősen vágyott a szoptatás élményére. A gyermek szempontjából a legnagyobb nehézség, hogy nem jut anyatejhez. Ugyanakkor fontos hangsúlyozni: a mai orvostudomány biztonságos alternatívákat kínál, például korszerű tápszereket vagy donor anyatejet, így a prolaktin-hiány önmagában nem veszélyezteti a baba életét és fejlődését. Inkább az anya lelki támogatása és a helyzet elfogadása igényel nagy figyelmet.

Okozhat-e meddőséget?

Önmagában ritkán vezet meddőséghez, de más hormonokkal együtt jelentkező hiány esetén a prolaktinszint alacsonysága komoly szerepet játszhat a fogamzóképesség csökkenésében. A hormonhiány ugyanis befolyásolja a petefészkek és a méh működését, férfiaknál pedig a spermiumtermelést. Így a prolaktin-hiány sokszor a termékenységi zavarok egyik „láthatatlan” tényezője.

Érinti-e a férfiakat is?

Igen, bár jóval ritkábban. Férfiaknál a prolaktin szerepet játszik a spermaképzésben és a nemi vágy fenntartásában. A hormon hiánya csökkent spermiumszámhoz, libidóvesztéshez és általános kimerültséghez vezethet. Ilyenkor ugyanúgy fontos az agyalapi mirigy vizsgálata, mint a nőknél.

Milyen életmódbeli tanácsok segíthetnek?

Bár az életmód közvetlenül nem képes megemelni a prolaktinszintet, az egészséges szokások sokat javíthatnak a közérzeten és az életminőségen. A kiegyensúlyozott táplálkozás, a rendszeres testmozgás, a stressz tudatos kezelése és a megfelelő mennyiségű, pihentető alvás mind hozzájárulhatnak ahhoz, hogy a szervezet más hormonális rendszerei jobban működjenek. Emellett a rendszeres orvosi ellenőrzés segít a betegség nyomon követésében és az esetleges szövődmények megelőzésében.

Van remény a jövőbeni kezelésre?

A kutatás folyamatosan zajlik, és a tudomány mai állása szerint ígéretes lehetőségek vannak a láthatáron. Kísérletek folynak a rekombináns prolaktin előállításával, valamint génterápiás eljárásokkal, amelyek a jövőben akár célzott kezelést is kínálhatnak. Bár ezek egyelőre nem elérhetők a mindennapi gyakorlatban, az eddigi eredmények biztatóak, és reményt nyújtanak a betegek számára, hogy egyszer hatékony és biztonságos kezelés áll majd rendelkezésre.

Felhasznált irodalom:

• MSD Orvosi kézikönyv a családban, Melania Kiadó
• Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM. Williams Textbook of Endocrinology. 14th Edition. Elsevier; 2020.
• Kleinberg DL, Noel GL, Frantz AG. "Biological and clinical aspects of prolactin." Endocrine Reviews. 1977;1(1): 45–74.
• Ben-Jonathan N, Hugo ER, Brandebourg TD, LaPensee CR. "Focus on prolactin as a metabolic hormone." Trends in Endocrinology & Metabolism. 2006;17(3): 110–116.
• Glezer A, Bronstein MD. "Prolactin deficiency and replacement." Pituitary. 2015;18(2): 202–207.
• Mayo Clinic. Prolactin blood test. Hozzáférés: 2025. szeptember.
• Endocrine Society Clinical Practice Guidelines. Diagnosis and Treatment of Hypopituitarism in Adults. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2016.
• National Institutes of Health (NIH). Prolactin Deficiency – Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD).