Fájdalmas menstruáció: honnan lehet tudni, hogy már nem „csak erős”, hanem valami gond van?

Ne nyugodjon bele, ha túl erős és fájdalmas a menstruációja.

A menstruáció sokak számára kellemetlen időszak, és az alhasi görcsöket gyakran a természetes velejárók közé soroljuk. Részben ez valóban így van: egy egészséges ciklus során előfordulhat fájdalom, feszülés, rossz közérzet. A probléma ott kezdődik, amikor ezek a tünetek messze túllépnek azon, amit a szervezet normális működésének tekinthetünk, és a testünk valójában figyelmeztető jelzéseket küld.

Milyen a valóban egészséges ciklus?

Az orvosilag „tankönyvi” menstruáció rendszeresen, 21–35 naponta jelentkezik, nagyjából három–hét napig tart. Bár jelentkezhetnek görcsök, ezek nem bénítják meg a mindennapokat. A fájdalom többnyire enyhe vagy közepes erősségű, nem kényszerít ágyba, nem okoz hányást vagy ájulásérzést, és nem teszi lehetetlenné a munkát vagy a tanulást.

A vérzés mennyisége sem szélsőséges: nincs szükség óránkénti betét- vagy tamponcserére, és nem jellemző a rendszeres, nagy méretű alvadékok (megalvadt vérdarabok) megjelenése.

Ezzel szemben nem tekinthető normálisnak, ha a menstruációs fájdalom minden hónapban elviselhetetlen, ha az erős görcsök miatt rendszeresen hiányzunk a munkából vagy az iskolából, vagy ha a fájdalomcsillapítók alig, illetve egyáltalán nem hatnak. Figyelmeztető jel az is, ha a görcsök már napokkal a vérzés előtt elkezdődnek, és a menstruáció befejeződésével sem szűnnek meg.

Szintén kivizsgálást indokol, ha a fájdalom kisugárzik a derékba, a combokba vagy a végbél környékére, illetve ha hányinger, hasmenés, hideg verejtékezés vagy szédülés társul hozzá.

Érdemes odafigyelni arra is, ha a menstruáció mellett egyéb panaszok jelentkeznek: fájdalmas szexuális együttlét, kellemetlen érzés székletürítéskor vagy vizeléskor, a ciklus közbeni rendszertelen vérzések, vagy ha a fájdalom az évek során fokozatosan erősödik. Ezek nem a „normális női működés” részei, hanem gyakran valamilyen háttérben álló betegség jelei.

Mi állhat a kínzó görcsök hátterében?

A fájdalmas menstruáció mögött többféle ok húzódhat meg. Előfordulhat, hogy a méh a prosztaglandinok hatására túlságosan erősen húzódik össze – ezek hormonhatású anyagok, amelyek fokozhatják a gyulladást és a fájdalmat.

- Más esetekben konkrét nőgyógyászati betegségek állnak a háttérben. Ilyen lehet az endometriózis – amikor a méhnyálkahártyához hasonló szövet a méh üregén kívül jelenik meg –, az adenomyózis – amikor ez a szövet a méh izomfalába ágyazódik –, a mióma, vagyis a méh jóindulatú izomdaganata, illetve a kismedencei gyulladásos betegségek – mondja dr. Gánti Botond Balázs, az L33 Medical szülész-nőgyógyász szakorvosa.

Ezek az állapotok gyakran lassan, fokozatosan romlanak, ezért eleinte könnyű őket „csak erős menstruációnak” elkönyvelni.

Miért fontos az időben történő kivizsgálás?

Éppen ezért lényeges, hogy a fájdalmas menstruációt ne bagatellizáljuk, és ne próbáljuk éveken át egyszerűen túlélni. A nőgyógyász részletesen kikérdezi a panaszokat, elvégzi a szükséges vizsgálatokat, és szükség esetén ultrahanggal egészíti ki azokat, hogy kiderüljön, mi áll a fájdalom hátterében.

A pontos diagnózis birtokában személyre szabott kezelés javasolható. Ez jelenthet hormonális terápiát – amely a ciklus és a méh működését befolyásolja –, gyulladáscsökkentő kezelést, életmódbeli változtatások bevezetését, súlyosabb esetben pedig további beavatkozást.

Primer diszmenorrea – amikor nincs kimutatható szervi eltérés

A primer diszmenorrea az a menstruációs fájdalom, amely mögött nem áll kimutatható nőgyógyászati betegség. Leggyakrabban már a serdülőkor első éveiben jelentkezik, röviddel az első menstruációkat követően, és a ciklusok rendszeressé válásával párhuzamosan alakul ki. A panaszok hátterében elsősorban a prosztaglandinok fokozott termelődése áll: ezek a hormonhatású anyagok erőteljesebb méhösszehúzódásokat váltanak ki, ami görcsös fájdalomhoz vezethet.

A fájdalom rendszerint a vérzés első napján vagy közvetlenül előtte kezdődik, és egy-két nap alatt enyhül. Bár kellemetlen lehet, általában nem jár folyamatos romlással évről évre, és sok esetben megfelelő fájdalomcsillapítással, hormonális fogamzásgátlással vagy életmódbeli változtatásokkal jól kezelhető. Fontos tudni, hogy a primer diszmenorrea valóban gyakori jelenség, de az elviselhetetlen, munkaképtelenséget okozó fájdalom ebben az esetben sem tekinthető „kötelező” velejárónak.

Szekunder diszmenorrea – amikor a fájdalom tünet

A szekunder diszmenorrea esetében a menstruációs fájdalom hátterében már valamilyen kimutatható szervi eltérés vagy betegség áll. Ilyen lehet például az endometriózis, az adenomyózis, a mióma vagy egy korábbi kismedencei gyulladás következménye. A panaszok gyakran nem serdülőkorban kezdődnek, hanem később, akár húszas–harmincas években jelennek meg, vagy korábban enyhe fájdalom fokozatos erősödésével hívják fel magukra a figyelmet.

Jellemző, hogy a fájdalom nemcsak a menstruáció első napjára korlátozódik, hanem már napokkal előtte elkezdődik, illetve a vérzés elmúltával sem szűnik meg teljesen. Gyakran társulhat hozzá fájdalmas együttlét, meddőségi probléma, rendszertelen vérzés vagy kismedencei diszkomfort. Ebben az esetben a fájdalom nem önálló jelenség, hanem egy alapbetegség tünete, ezért a kezelés kulcsa mindig a kiváltó ok pontos diagnosztizálása és célzott terápiája.

Összegezve

• A menstruációs görcsök sokaknál természetesnek számítanak, de ha a fájdalom túl erős, a szervezet komoly problémákra figyelmeztethet.
• Egészséges ciklus esetén a menstruáció 21–35 naponta jelentkezik, 3–7 napig tart, és a fájdalmak nem akadályozzák a mindennapi életet.
• Nem normális, ha a fájdalom elviselhetetlen, munkából vagy iskolából is kimaradást okoz, vagy a fájdalomcsillapítók sem segítenek.
• A háttérben gyakran nőgyógyászati betegségek – például endometriózis, adenomyózis, mióma vagy kismedencei gyulladásos betegségek – állhatnak.
• Dr. Gánti Botond Balázs szerint fontos az időben történő orvosi kivizsgálás, amely pontos diagnózist és személyre szabott kezelést tesz lehetővé.

Figyelmébe ajánljuk

Túl erős menstruáció? Ilyen okai lehetnek

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben, a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en,Tiktok-on is!