Májrák

A májrák az egyik legcsendesebb, mégis leggyorsabban pusztító daganattípus, amely gyakran már csak előrehaladott stádiumban okoz észrevehető tüneteket.

A májrák elsődleges és másodlagos formáját különítjük el

1. 1 Az elsőleges májrák (valójában ezt nevezzük májsejtes, vagy hepatocelluláris karcinómának) lényegesen ritkább halálos betegség, ami más májbetegségek fertőzés (alkoholos májkárosodás, májzsugorodás, stb.) talaján alakul ki.
2. 2 A másodlagos típus más hasi szerv (hasnyálmirigy, gyomor-bél) rákos daganatának áttéte, így a szervezet leggyakoribb daganata.

Az alábbiakban az elsődleges, a "valódi" májrák sajátosságait ismertetjük.

A májrák előfordulása

Általában 50-60 év között jelentkezik, de ennél sokkal fiatalabb korosztályban is előfordul. A betegség leghíresebb áldozata az ötvenes évek francia sztárszínésze, Gerard Philippe volt, akit harmincas éveiben ragadott el a betegség. Mivel a májrákhoz vezető betegségek valamennyi életkorban előfordulnak, így valamennyi életkorban, férfiaknál és nőknél is azonos arányban előfordulhat.

A májrák okai

1. 1 Fertőzések: B, vagy C-típusú májgyulladás
2. 2 Mérgezések: a trópusi égövön a zöldségek, gyümölcsök gyakori parazitája, az Aspergillus flavus nevű gomba által termelt aflatoxin a legismertebb természetben előforduló májrákot okozó méreg. Aspergillus flavus Magyarországon nem él meg, így azzal csak trópusi import zöldségek esetén találkozhatunk. A mérgezések kategóriájában mégis az alkohol vezet, különösen alkoholos májzsugorodás kialakulása után.
3. 3 Fogamzásgátló tabletták: az ösztrogének és egyes jóindulatú májdaganatok közötti összefüggést bizonyítottnak tekinthetjük. Több kutató a fogamzásgátlók és az ösztrogének között is talált statisztikai összefüggést. Ha ilyen kapcsolat létezik egyáltalán, a fogamzásgátlók májrákot okozó kockázata nem mérhető, és a tabletták egészségvédő hatásai ezt bőségesen ellensúlyozzák.

Fogamzásgátló tabletták: az ösztrogének és egyes jóindulatú májdaganatok közötti összefüggést bizonyítottnak tekinthetjük. Több kutató a fogamzásgátlók és az ösztrogének között is talált statisztikai összefüggést. Ha ilyen kapcsolat létezik egyáltalán, a fogamzásgátlók májrákot okozó kockázata nem mérhető, és a tabletták egészségvédő hatásai ezt bőségesen ellensúlyozzák.

Az ok az esetek döntő többségében mégsem kerül felismerésre.

A májrák tünetei

Maga a májrák nagyon tünetszegény. A májállomány mindössze 10%-ának megmaradása kielégíti a szervezet méregtelenítő hatását. A májrák tüneteit a daganatot okozó alapbetegség, főként a májzsugorodás tünetei uralják. Legjellemzőbb a hasvíztől (aszcitesz) elődomborodó has, az általános állapot leromlása, férfiaknál az arc- és testszőrzet kihullása, és a nőies emlőnövekedés (ginekomasztia). Mivel a máj a szervezet legfontosabb vitamin- és ásványi anyag raktára, a májzsugorodást többszörös hiánybetegség tünetei kísérik, melyek között a vérszegénység a legfeltűnőbb.

A májzsugorodás rákos elfajulását a hirtelen állapotromlás és a hasvíz véressé válása jelezheti elsőként. Mivel a májzsugorodásban szenvedőknél gyakorta van szükség a hasvíz lecsapolására, véressé váló hasvíz esetén a májrák alapos gyanúja azonnal felmerül.

A májrák lefolyása

A májrák nagyon gyorsan ad áttétet, főként a tüdőbe és agyba, a véráramlás útján. Ezért a betegség lefolyása gyors és feltartóztathatatlan. A betegek a diagnózistól számítva általában 3-6 hónap alatt halnak meg. A halál oka legtöbbször nem májelégtelenség, hanem az áttétek által okozott hirtelen halál (pl. stroke, tüdővérzés).

A májrák kivizsgálása

A diagnózis felállítására a hajlamosító alapbetegségek kapcsán végzett ultrahang vizsgálat, vagy más, nagyobb felbontó képességű képalkotó eljárással (MRI, CT) történik. A daganat biológiai típusának felismerésére szövettani vizsgálattal történik. A szövettani mintavétel történhet a máj testfelszínen keresztül történő, vagy hasi tükrözés (laparoszkópia) segítségével végzett megszúrásával (májbiopszia). A daganat kiterjedésének vizsgálata, az áttétek felkutatása egésztest-CT vagy -MRI segítségével történhet.

A májrák kezelése, terápiája

A daganat sebészi eltávolítása csak az esetek 10-20%-ában lehetséges. A gyors szóródás miatt a sugárkezelés többnyire hatástalan, és megfelelően hatékony citosztatikumot sem ismerünk. Részben a terápiás eszközök hiányának tudható be a betegség gyors lefolyása.

A májrák megelőzése és az életminőség javítása

Bár a májrák kezelése korlátozott lehetőségeket kínál, a megelőzés terén számos hatékony lépés ismert. Az egyik legfontosabb tényező a krónikus hepatitis B és C fertőzések megelőzése és kezelése. A hepatitis B elleni védőoltás gyermekkorban rutinszerűen elérhető, és jelentősen csökkenti a későbbi májdaganat kialakulásának kockázatát. A hepatitis C ma már korszerű, vírusellenes gyógyszerekkel gyógyítható, így azok felismerése és kezelése kulcsfontosságú.

Az alkoholos májkárosodás megelőzése érdekében a mértékletes alkoholfogyasztás, illetve a teljes absztinencia erősen javasolt, különösen azok számára, akik már valamilyen májbetegségben szenvednek. A nem-alkoholos zsírmáj – amely főként elhízással, cukorbetegséggel, inzulinrezisztenciával függ össze – szintén hajlamosíthat májrákra. Így a testsúly optimalizálása, rendszeres mozgás és kiegyensúlyozott étrend fontos részei a megelőzésnek.

A már kialakult májcirrózisban szenvedők esetében a rendszeres szűrővizsgálatok – különösen hasi ultrahang és AFP-tumormarker mérése – segíthetnek a májrák korai felismerésében, amikor még kezelhető stádiumban lehet. Az ilyen betegek esetében a szűrés félévente ajánlott.

Mivel a májrák jelentős pszichés megterheléssel jár, különösen gyors lefolyása miatt, a pszichológiai támogatás – akár palliatív ellátás keretében – elengedhetetlen a beteg és hozzátartozói számára. Az életminőség megőrzésében fontos szerepet játszik a fájdalomcsillapítás, a megfelelő táplálás és az orvosi teammel való együttműködés is.