Acetilszalicilsav: a szakértő szerint korlátozni kellene a szedését

Időszerű az alacsony dózisú acetilszalicilsav alkalmazásának korlátozása?

Dobson Szabolcs, gyógyszerengedélyeztetési szakértő írt arról, mi a jelenlegi ajánlás az acetilszalicilsav szedésével kapcsolatban, ha a szívbetegségek megelőzése miatt szedné valaki. A szakértő arról is szót ejtett, hogy időszerű lenne felülvizsgálni az eddigi szabályozásokat:

"Az amerikai JAMA Network szaklap 04. 26-án közzétette az Amerikai Prevenciós Szolgáltatások Munkacsoport (USPSTF) legújabb ajánlását 2016 óta a alacsony dózisú acetilszalicilsav szív- és érrendszeri betegségekben való alkalmazásáról.

Ilyen gyógyszerek Magyarországon (is) vény nélkül kaphatók. Mindamellett, hogy a hatóságilag engedélyezett javallatok és különféle klinikai vizsgálatok és szakmai ajánlások között gyakori az eltérés, és a hatóságokat nem kötelezik az ilyen „civil” ajánlások az alkalmazási előírások módosítására, az Európai Gyógyszerhatóság (EMA) remélhetően felülvizsgálja az alacsony dózisú acetilszalicilsav alkalmazásának jelenlegi gyakorlatát.

Ezt persze a magyar hatóság (OGYÉI) is megteheti és tehet javaslatot ilyesmire az EMA felé. Amit bármikor megtehet, az a vénynélküli státusz megváltoztatása vénykötelessé, mert ekkor a kezelések orvosi kontrollja – elvben legalább is - szigorúbb. Érdemes ezen elgondolkodni és alapos tanulmányt végezni.

Az újabb USPSTF ajánlása szerint az alacsony dózisú acetilszalicilsav alkalmazása egyéni döntés a szív- és érrendszeri betegségek elsődleges megelőzésére 40 és 59 év közötti felnőtteknél, akiknél a 10 éves szív- és érrendszeri betegségek kockázata legalább 10%,. A bizonyítékok azt mutatják, hogy az alacsony dózisú acetilszalicilsav használatának nettó haszna ebben a csoportban csekély. Azoknál a személyeknél, akik nincsenek fokozottan kitéve a vérzések kockázatának, és hajlandóak naponta alacsony dózisú acetilszalicilsavat szedni, a kezelés előnyeinek valószínűsége nagyobb. Az USPSTF azt javasolja, hogy ne kezdjenek alacsony dózisú acetilszalicilsav kezelést a szív- és érrendszeri betegségek elsődleges megelőzésére 60 éves vagy idősebb felnőtteknél.

Az alacsony dózisú acetilszalicilsav Magyarországon jelenleg az alábbi szív-érrendszeri kórképek esetén alkalmazható:

• heveny szívizomelhalás (miokardiális infarktus) esetén,
• egy újabb szívinfarktus kialakulásának megelőzésére,
• átmeneti agyi keringési zavar (úgynevezett TIA – tranzitórikus iszkémiás attack) és az agyi keringészavar következtében kialakuló szövetelhalás (agyi infarktus) megelőzésére,
• a szívizom csökkent vérellátása miatt fellépő mellkasi fájdalom (stabil és instabil angina pektórisz) esetén,
• érsebészeti beavatkozások (például koszorúér-tágítás vagy koszorúér-műtét) után,
• heveny szívizomelhalás (miokardiális infarktus) kockázatának csökkentése szív- és érrendszeri kockázati tényezőkkel rendelkező, 45‑79 év közötti férfi- és 55‑79 év közötti nőbetegek esetén, a haszon/kockázat arány értékelését követően."

Jobban hat a fájdalomcsillapító, ha koffein is van benne! Tudja meg, hogy működik!

Hivatkozás: US Preventive Services Task Force. Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2022;327(16):1577–1584. doi:10.1001/jama.2022.4983

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2791399