Koleszterinszint-csökkentő gyógyszer segíthet megvédeni a szívet a limfóma kemoterápiája során

Egy koleszterinszint-csökkentő gyógyszer segíthet csökkenteni a szívelégtelenség kockázatát azoknál a limfómás betegeknél, akik antraciklin nevű kemoterápiás gyógyszereket kapnak - derül ki egy klinikai vizsgálat eredményeiből.

Egy klinikai vizsgálat eredményei szerint egy koleszterinszint-csökkentő gyógyszer segíthet csökkenteni a szívelégtelenség kockázatát limfómában szenvedő betegeknél, akik antraciklineknek nevezett kemoterápiás gyógyszereket kapnak.

Az antraciklineket, mint például a doxorubicint, számos ráktípus kezelésére használják. Ezek a gyógyszerek azonban befolyásolhatják a szív vérpumpáló képességét, ami potenciálisan szívelégtelenséghez vezethet.

A vizsgálatban kimutatták, hogy az atorvasztatin (Lipitor) csökkenti a szívelégtelenséggel összefüggő bizonyos szívelégtelenségi változások kockázatát az antraciklinekkel kezelt betegeknél.

Az atorvasztatin a leggyakrabban felírt sztatin típus , egy koleszterinszint-csökkentő gyógyszercsoport, amelyet a szívbetegségek megelőzésére használnak. A résztvevőket véletlenszerűen osztották be, hogy egy éven át atorvasztatint vagy placebót kapjanak, az első antraciklin infúziójuk előtt kezdődően.

Egy év elteltével az atorvasztatin csoportban lévő embereknél kisebb valószínűséggel csökkent a szív egészségének mutatója, a bal kamrai ejekciós frakció . Az ejekciós frakció a szív azon képességét méri, hogy a test más részeire vért pumpáljon. Az ejekciós frakció csökkenésével a szívelégtelenség kockázata nő.

A JAMA folyóiratban megjelent eredmények alátámaszthatják az atorvasztatin alkalmazását egyes limfómás betegeknél, akiknél az antraciklin alapú kemoterápiával végzett kezelés miatt szívproblémák kialakulásának kockázata áll fenn – vonták le a következtetést a szerzők.

„Úgy véljük, hogy egyes, antraciklineknek nevezett rákellenes gyógyszerrel kezelt limfómás betegek számára előnyös lehet a sztatinterápia” – mondta Dr. Tomas Neilan, a Massachusetts General Hospital munkatársa, a tanulmány társvezetője.

A sztatinterápia „nagyon biztonságos” is volt – tette hozzá. A mellékhatások, például az izomfájdalom – a sztatinok gyakori mellékhatása – aránya hasonló volt a két csoportban.

Azoknál a betegeknél, akik már sztatinokat szednek a limfóma diagnózisának felállításakor, az új eredmények alátámasztanák a sztatinok folytatását az antraciklin alapú kemoterápia során, jegyezte meg Dr. Neilan.

Figyelmeztetett azonban arra, hogy a jelenlegi eredmények csak a limfómás betegekre vonatkoznak, mivel hasonló vizsgálatokat más rákos betegek esetében még nem végeztek.

A rákkezelések szív- és érrendszeri mellékhatásai

Az antraciklinek, amelyek közé tartozik a daunorubicin, a doxorubicin és az epirubicin, károsítják a rákos sejtek DNS-ét, ami a sejtek pusztulásához vezet.

„Az antraciklinek egy nagyon erős rákellenes gyógyszercsoport, amelyet az 1970-es évek óta használnak” – mondta a tanulmány társvezetője, Dr. Marielle Scherrer-Crosbie, a philadelphiai Pennsylvaniai Egyetem Kórházának munkatársa.

Ezek a gyógyszerek a standard kemoterápiás kezelések részét képezik, amelyeket elsősorban bizonyos emlőrákok, limfómák, leukémiák és szarkómák kezelésére alkalmaznak, tette hozzá Dr. Scherrer-Crosbie.

Tanulmányok kimutatták, hogy az antraciklinek szedésének megkezdését követő egy éven belül a limfómás betegek körülbelül 20%-ánál a bal kamrai ejekciós frakció több mint 10%-kal csökken. 5 éven belül a magas kockázatú betegek akár 20%-ánál is kialakulhat szívelégtelenség.

Sejt- és egérkutatások arra utalnak, hogy a sztatinok segíthetnek megvédeni a szívet az antraciklineket tartalmazó kemoterápia során. Klinikai vizsgálatokból származó bizonyítékok vannak arra is, hogy a szívelégtelenség ritkábban fordulhat elő az antraciklinekkel kezelt rákos betegeknél, akik rendszeresen szednek sztatinokat szívbetegségük miatt, mint azoknál, akik nem.

Kinek kellene sztatinokat szednie?

Az atorvasztatin korábban ígéretesnek bizonyult a szív védelmében egy kisméretű, különféle rákos megbetegedésekben szenvedő betegeket vizsgáló vizsgálatban. Ezen kutatás alapján Dr. Scherrer-Crosbie és kollégái az atorvasztatint választották a jelenlegi vizsgálathoz.

A „Sztatinok az antraciklinek kardiotoxicitásának megelőzésére” (STOP-CA) elnevezésű tanulmányba 300 limfómás beteget vontak be. A résztvevők többségében nem-Hodgkin limfómában szenvedtek, a medián életkor 52 év volt, és a legtöbben fehérek voltak.

• Összességében az atorvasztatin csoport 150 betegéből 13-nál (9%) csökkent a bal kamrai ejekciós frakció 10%-nál nagyobb mértékben, míg a placebo csoportban ez az arány 150-ből 33 (22%) volt.

Ezek az eredmények azt mutatják, hogy a sztatinok megelőzhetik vagy csökkenthetik az antraciklin tartalmú kemoterápia okozta szívbetegségek súlyosságát – mondta Dr. Patrice Desvigne-Nickens, a Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet orvos- és programtisztviselője, aki a szívelégtelenséget tanulmányozza, de nem vett részt a vizsgálatban.

„Az azonban még nem világos, hogy hogyan lehet a legjobban alkalmazni a sztatinokat az antraciklinekkel kezelt betegeknél” – folytatta. „További vizsgálatokra van szükség annak meghatározásához, hogy mely betegeknél a legvalószínűbb, hogy profitálnak a sztatinkezelésekből, mi az optimális adag, valamint mikor és mennyi ideig kell alkalmazni a sztatinokat.”

Dr. Neilan elmondta, hogy az eredmények publikálása óta számos rákorvos kérdezte tőle, hogy mely betegeknek lehetne előnyös a sztatinterápia.

„A kérdésre adott válasz a szívelégtelenség kockázatától és az antraciklinek adagjától függ” – mondta.

Például egy fiatal betegnél, akinek nincsenek jelentős szívbetegséggel kapcsolatos kockázati tényezői, nagyon kicsi a valószínűsége a szívelégtelenség kialakulásának, ezért valószínűleg nem részesülne előnyben a sztatinterápiából, míg egy idősebb, túlsúlyos beteg, akinek más szívbetegséggel kapcsolatos kockázati tényezői is vannak, előnyös lehet, magyarázta Dr. Neilan.

A kardiotoxicitás biológiájának vizsgálata

A kemoterápia szív- és érrendszeri problémákat okozhat vagy súlyosbíthat, beleértve a magas vérnyomást, a rendellenes szívritmust és a szívelégtelenséget. Amikor a rákkezelés során szívvel kapcsolatos mellékhatások jelentkeznek , az orvosok dönthetnek a terápia megszakításáról vagy leállításáról. A tünetek évekkel a rákkezelés után is jelentkezhetnek.

Dr. Scherrer-Crosbie megjegyezte, hogy különféle biológiai mechanizmusok segíthetnek megmagyarázni az antraciklinek szívre gyakorolt ​​mellékhatásait. Például tanulmányok vizsgálták az antraciklinek szerepét a reaktív oxigénfajtáknak nevezett molekulák termelődésének fokozásában , amelyek károsíthatják a szívizomsejteket.

A sztatinokat jellemzően a koleszterinszint csökkentésére és a koszorúerek elzáródása által okozott szívrohamok megelőzésére írják fel. Az atorvasztatin azonban más mechanizmuson keresztül is előnyös lehet a limfómás betegek számára, mondták a kutatók.

„Amikor állatmodellekben antraciklineket adunk be, gyulladást figyelünk meg a szívizomsejtekben, és ezek közül a sejtek közül néhány elpusztul” – mondta Dr. Neilan. „A sztatinterápia segíthet tompítani ezt a hatást.”

A szívizomsejtek károsodásának megelőzésével az atorvasztatin segíthet fenntartani a szív pumpáló funkcióját, tette hozzá.

Dr. Desvigne-Nickens szerint az új eredmények további kutatásokra ösztönözhetnek a szív- és érrendszer védelmének módjaival kapcsolatban a rák kezelése során. Az atorvasztatint már vizsgálják a szívvel kapcsolatos mellékhatások csökkentésének egyik módjáként egyes emlőrákos betegeknél, akiket antraciklinekkel kezelnek.

„Sokkal többet kell még megtudnunk a jelenlegi terápiák szívvel kapcsolatos mellékhatásairól” – mondta Dr. Desvigne-Nickens. „Tisztában kell lennünk a többféle terápia vagy új kezelési stratégiák alkalmazásából eredő lehetséges szívvel kapcsolatos mellékhatásokkal is.”

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben, a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en,Tiktok-on is!