Fáj a hasa, amikor köhög vagy tüsszent? Sérv is állhat a háttérben

A sérv akkor alakul ki, amikor egy szerv vagy zsírszövet a körülötte lévő izom vagy kötőszövet gyengébb pontján keresztül előboltosul. A hasfal sérvei különböző helyeken jelenhetnek meg: kialakulhatnak például a lágyéknál, a köldök környékén vagy egy korábbi műtéti metszés helyén. Nem minden sérv okoz erős fájdalmat, sőt előfordulhat, hogy kezdetben csak bizonyos mozdulatoknál válik észrevehetővé.

Éppen ezért árulkodó lehet, ha a fájdalom köhögéskor, tüsszentéskor, erőlködéskor, hajoláskor vagy emeléskor jelentkezik vagy fokozódik. Ezekben a helyzetekben megnő a hasüregben a nyomás, ezért egy már meglévő sérv jobban elődomborodhat, és a panaszok is erősebbé válhatnak.

Mi történik sérv esetén?

A hasfal izmai és kötőszövetei normális esetben a helyükön tartják a hasüregben található szerveket. Ha azonban kialakul egy gyenge pont vagy nyílás, azon keresztül szövet türemkedhet elő. Ez hozza létre a sérvet.

A leggyakoribb sérvtípusok közé tartozik a lágyéksérv, a combsérv, a köldöksérv és a műtéti heg területén kialakuló sérv. A rekeszsérv szintén sérvtípus, ám más jellegű panaszokat okozhat: ennél a gyomor felső része a rekeszizom nyílásán keresztül a mellkas irányába mozdul el.

A hasfalon kialakuló sérvek egyik legfeltűnőbb jele lehet a látható vagy kitapintható dudor. Ez azonban nem minden esetben van jelen, illetve eleinte olyan kicsi lehet, hogy csak bizonyos helyzetekben válik észrevehetővé.

Köhögéskor feltűnőbbé válhat a dudor

A lágyéksérv egyik jellegzetes tünete a szeméremcsont két oldalának valamelyikén megjelenő előboltosulás. A dudor álló helyzetben feltűnőbb lehet, különösen köhögés vagy erőlködés közben. Fekvő helyzetben viszont kisebbé válhat, illetve akár el is tűnhet.

Nem feltétlenül maga a dudor az első panasz. A lágyéknál égő vagy sajgó érzés, nyomás, kellemetlenség vagy fájdalom is jelentkezhet, amely hajoláskor, köhögéskor vagy emeléskor erősödhet.

Ez magyarázza azt is, miért éppen egy köhögési roham vagy egy nehezebb tárgy felemelésekor tűnhet fel először a probléma. A sérv már korábban is jelen lehetett, de az előboltosulás és a hozzá társuló kellemetlenség bizonyos helyzetekben válik sokkal feltűnőbbé.

A köldök körül is kialakulhat sérv

A köldöksérv esetében a hasüreg egy része a köldök közelében található nyíláson keresztül türemkedik elő. Jellegzetes tünete a köldök körül kialakuló puha duzzanat vagy dudor. Felnőtteknél a köldöksérv hasi kellemetlenséget is okozhat.

A felnőttkori köldöksérv kialakulásához hozzájárulhat a hasüregben tartósan fennálló fokozott nyomás. Ennek kockázatát növelheti többek között az elhízás, a több terhesség, a hasüregben felszaporodó folyadék és a korábbi hasi műtét.

A felnőttkorban kialakuló köldöksérvek nagyobb valószínűséggel igényelnek műtéti helyreállítást, mint a gyermekkorban jelentkező változatok.

Egy korábbi műtét helyén is megjelenhet

A műtéti heg területén kialakuló sérv szintén a hasfali sérvek közé tartozik. Ilyenkor a korábbi műtéti metszés területének gyengébb pontján türemkedhet elő hasi szövet.

Ezért egy régebbi hasi műtét után a heg környékén kialakuló új dudort vagy visszatérő kellemetlenséget érdemes megmutatni orvosnak. A sérv tünetei lehetnek enyhék, és akár hosszabb időn keresztül fennállhatnak, de komplikációk is kialakulhatnak.

A hasfalon megjelenő sérvek közé tartozik az epigasztriális sérv is. Ez a szegycsont és a köldök közötti területen alakul ki, amikor zsírszövet jut át a hasfal izmain található nyíláson. Fájdalmas dudort okozhat a has középvonalában.

A tartós köhögés ronthatja a sérv állapotát

A köhögés nem csupán azért fontos, mert egy meglévő lágyéksérv ilyenkor jobban láthatóvá vagy fájdalmasabbá válhat. A tartós köhögés a sérv kialakulásához vagy rosszabbodásához is hozzájárulhat.

A lágyéksérv hátterében gyakran eleve fennáll a hasfal egy gyengébb területe. Az életkor előrehaladtával az izmok gyengülhetnek, de nagy fizikai megterhelés és a tartós köhögés is szerepet játszhat a sérv kialakulásában. A dohányzás ebből a szempontból is kedvezőtlen lehet, mert tartós köhögést okozhat, amely hozzájárulhat a lágyéksérv kialakulásához vagy egy meglévő sérv romlásához.

A sérv kialakulásának kockázatát növelheti továbbá az idősebb életkor, a krónikus székrekedés miatti rendszeres erőlködés, a terhesség, valamint a családi hajlam is.

Nem minden sérv jár látványos dudorral

Bár a sérv legkönnyebben felismerhető tünete az előboltosulás, ennek hiánya önmagában nem zárja ki a problémát. Egyes sérveknél nem látható egyértelmű csomó vagy dudor.

A tünetek között hasi vagy lágyéki kellemetlenség, nehézségérzés, nyomás, égő vagy sajgó érzés is szerepelhet. A panaszok emelés vagy előrehajlás közben jelentkezhetnek, illetve erősödhetnek.

Éppen ezért nem érdemes kizárólag azt figyelni, hogy látszik-e valami a hasfalon. A visszatérő, azonos helyen jelentkező fájdalom vagy nyomásérzés is indokolhatja a kivizsgálást, különösen akkor, ha terheléshez, köhögéshez vagy erőlködéshez kapcsolódik.

Hogyan derül ki, hogy valóban sérv okozza?

Lágyéksérv esetén sokszor már a fizikális vizsgálat elegendő a diagnózishoz. A vizsgálat során az orvos megkeresi a lágyéki előboltosulást, és mivel álló helyzetben, illetve köhögés vagy erőlködés közben a sérv jobban előtűnhet, megkérheti a beteget arra is, hogy álljon fel és köhögjön.

Ha a sérv nem látható vagy nem tapintható egyértelműen, képalkotó vizsgálatra is szükség lehet. Ilyenkor ultrahang, CT vagy MRI segíthet a diagnózis felállításában.

A WebMD szerint a fizikális vizsgálat ugyancsak gyakran elegendő a sérv felismeréséhez, és a duzzanat álló helyzetben válhat jobban láthatóvá. Bizonyos sérvtípusoknál ultrahangvizsgálatot is alkalmazhatnak.

A sérv nem feltétlenül jelent azonnali műtétet

A kezelés attól függ, milyen típusú és mekkora sérvről van szó, okoz-e panaszokat, illetve fennáll-e valamilyen szövődmény veszélye.

Kis méretű, panaszt nem okozó lágyéksérvnél bizonyos esetekben az orvos megfigyelést javasolhat. A fájdalmas vagy növekvő lágyéksérvek azonban rendszerint műtéti kezelést igényelnek a panaszok enyhítése és a súlyos szövődmények megelőzése érdekében.

A műtét történhet nyitott vagy minimálisan invazív eljárással. Hogy melyik megoldás jön szóba, többek között a sérv típusától, méretétől és elhelyezkedésétől, valamint a beteg általános egészségi állapotától függhet.

Mikor válhat veszélyessé a sérv?

A sérv egyik fontos szövődménye, amikor az előboltosult szövet beszorul, és már nem tud visszajutni a hasüregbe. Ezt kizáródott sérvnek nevezik. Ha a beszorult szövet vérellátása is megszűnik, fojtott sérv alakulhat ki, amely életveszélyes állapot lehet.

Figyelmeztető jel lehet a hirtelen kialakuló és gyorsan erősödő fájdalom, a hányinger vagy hányás, a láz, valamint az, ha a sérv feletti bőr vöröses, lilás vagy sötét színűvé válik. Széklet- vagy szélszorulás is jelentkezhet.

A köldöksérvnél szintén sürgős ellátást indokolhat, ha a korábban meglévő dudor hirtelen fájdalmassá vagy nyomásérzékennyé válik. A beszorult bélszakasz vérellátásának romlása szövetkárosodáshoz vezethet, teljes vérellátási zavar esetén pedig a szövet elhalhat.

Mikor érdemes orvoshoz fordulni?

Ha köhögéskor, tüsszentéskor, hajoláskor vagy emeléskor rendszeresen ugyanazon a helyen jelentkezik hasi vagy lágyéki fájdalom, különösen akkor, ha dudort is észlel, érdemes kivizsgáltatni. A sérv felismeréséhez sokszor egyszerű fizikális vizsgálat is elegendő.

Az erősödő vagy hirtelen súlyossá váló fájdalmat viszont nem érdemes kivárni. A gyorsan növekvő, duzzadt vagy elszíneződő sérv, illetve a hányingerrel, hányással, lázzal, székrekedéssel vagy jelentős puffadással társuló panasz sürgős ellátást igényelhet.

A köhögéskor vagy tüsszentéskor jelentkező hasi fájdalomnak természetesen nem kizárólag sérv lehet az oka. Ha azonban a panasz visszatér, mindig ugyanazon a ponton jelentkezik, terhelésre erősödik, vagy egy előboltosulás is társul hozzá, a sérv lehetőségét is érdemes kivizsgáltatni.

Ez is érdekelheti

Több alkalommal látta orvos – sérvnek hitték, pedig már 4. stádiumú petefészekrákja volt

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben, a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en,Tiktok-on is!