Bélelzáródás

A bélelzáródás (ileusz) egy akut hasi katasztrófa, amely a belekben a táplálék és salakanyagok szállításának akadályozottságát jelenti. Ez életveszélyes állapot, amely azonnali kórházi ellátást igényel.

A bélelzáródás a leggyakoribb akut hasi katasztrófák közé tartozik. Két alaptípusa van, a mechanikus és a paralítikus ileusz. Ez utóbbi a bélfal petyhüdt bénulása.

A bélelzáródás tünetei

A mechanikus ileusz jellemző tünetei: Erős, görcsös hasi fájdalom (kólika), hányás, haspuffadás (meteorizmus), és székrekedés. Paralítikus ileusz esetében a meteorizmus és a székrekedés dominál.

A bélelzáródás esetleges komplikációi

A bél elzáródott része feletti bélszakasz zsákszerűen kitágul, benne folyadék halmozódik fel, a bélfal átfúródik, diffúz hashártya-gyulladás, vérmérgezés alakul ki. Kezeletlen ileusz esetén a vérmérgezés és a vele járó keringési elégtelenség (szeptikus shock) okozza a beteg halálát.

A bélelzáródás kiváltó okai

A mechanikus ileus leggyakoribb oka a bél daganatos betegsége. Ritkában idegentest, óriás epekő, jelentős bélférgesség és egyéb okok vezetnek a bél obstrukciójához (=obstrukciós ileusz). Strangulációs ileuszról akkor beszélünk, ha a bélkacsot hashártya-összenövések vagy sérvkizáródás szorítja le kívülről. Szintén mechanikus ileuszt okoz a bélcsavarodás (volvulus) és a bélfalak. A paralítikus ileusz hashártya-reflexek, valamint a só- és vízháztartás zavaraira vezethető vissza.

Mit tehet Ön bélelzáródás esetén

Görcsös hasi fájdalmakkal orvoshoz kell fordulni, mert lehetséges, hogy a háttérbetegség azonnali sebészi beavatkozást tesz szükségessé. Egy has és kismedencei CT vizsgálat segíthet a diagnózisban. Ez a vizsgálat a has és a medence szerveit mutatja, beleértve a májat, veséket, lépet, beleket és a nemi szerveket. A daganatok, gyulladások, vesekövek és a bélelzáródások diagnosztizálására szolgál. A röntgenvizsgálat is fontos szerepet játszik a bélelzáródás diagnózisában.

Hasi röntgenen gyakran láthatók a tágult bélszakaszok, szintkülönbséget mutató folyadéknívók és a gázhiány az elzáródás mögötti szakaszban. Ezek a jelek segítenek elkülöníteni a mechanikus és paralytikus ileust. Bár a hasi CT pontosabb, a sima röntgen gyors és jól hozzáférhető első vizsgálati módszer.

Mit tehet az orvos bélelzáródás esetén

A jellegzetes tünetek, a kiterjedt hasi védekezés (defense) alapján felmerülő bélelzáródás gyanú is elegendő a hasmegnyitás javallatához. A bélelzáródás helyének lokalizálására az időt nem szabad diagnosztikus eljárásokkal elvesztegetni. A pontos diagnózist legtöbbször a has megnyitása után állítják fel.Az orvos az alapbetegségnek megfelelő műtétet végez. Fontos az antibiotikus kezelés és a megfelelő folyadékpótlás a keringési elégtelenség megelőzésére.

A bélelzáródás megelőzése

A bélelzáródás megelőzése ma még nem lehetséges. Fontos azonban a könnyebben felismerhető betegségek, pl. sérvek időben történő műtéti kezelése.

A felépülés és az utókezelés szerepe

A bélelzáródás kezelését követően kiemelten fontos a beteg általános állapotának stabilizálása és a szövődmények megelőzése. A műtét után a beteg gyakran intenzív osztályra kerül, ahol szoros megfigyelés alatt áll. Az első napokban csak intravénás táplálás történik, majd fokozatosan térnek át a folyékony, majd pépes, végül szilárd táplálékra – mindezt a bélműködés visszatéréséhez igazítva.

Az esetek egy részében, különösen ha daganat vagy súlyos gyulladásos állapot állt a háttérben, ideiglenes vagy végleges sztóma (műtéti kivezetés) kialakítására is szükség lehet. A sztómával élők számára külön oktatás, dietetikai tanácsadás és pszichológiai támogatás is elérhető.

Kiemelt figyelmet igényelnek a veszélyeztetett csoportok

Idősebb betegek, krónikus betegségekben (pl. Parkinson-kór, cukorbetegség) szenvedők, valamint hasi műtéten átesettek fokozott kockázatnak vannak kitéve a paralítikus ileusz kialakulása szempontjából. Esetükben a fokozott gázképződés, a székletürítés elmaradása és a puffadás már korai figyelmeztető jel lehet.

Szintén hajlamosító tényező lehet az opioid típusú fájdalomcsillapítók hosszan tartó szedése, mivel ezek csökkentik a bélperisztaltikát. Az ilyen gyógyszerek alkalmazása esetén rendszeres orvosi kontroll és – ha szükséges – székletlazítók vagy bélmozgást segítő készítmények adása indokolt.

A bélelzáródás pszichés terhei

A súlyos hasi fájdalom, az étkezések elmaradása, valamint a kórházi környezet szorongást, étkezési fóbiát, vagy akár poszttraumás stresszreakciót is kiválthat. Különösen igaz ez, ha a beteg hosszan tartó intenzív osztályos kezelésen esett át, vagy életmentő műtétre volt szüksége. Ilyen esetekben pszichológus vagy pszichiáter bevonása, valamint a fokozatos visszatérés a mindennapi élethez jelentős mértékben segítheti a gyógyulást.

Gyakori kérdések a bélelzáródásról

Kezelhető-e valahogy otthon is a bélelzáródás?

Nem, a bélelzáródás sürgős orvosi ellátást igényel. Akár mechanikus, akár bénulásos (paralítikus) eredetű a probléma, az állapot gyorsan súlyosbodhat és életveszélyessé válhat. A hányás, a hasi puffadás, az elmaradó széklet- vagy szélürítés, illetve az erős hasi fájdalom mind olyan tünetek, amelyekkel haladéktalanul orvoshoz kell fordulni.

Mikor kell műtétre számítani?

Ha a bélelzáródás hátterében mechanikus ok – például daganat, sérv vagy összenövés – áll, gyakran szükség van sürgős műtéti beavatkozásra. A paralítikus ileusz esetén először konzervatív kezelést (pl. infúzió, gyomorszonda, gyógyszerek) alkalmaznak, de ha az állapot nem javul, szintén felmerülhet a műtét lehetősége.

Visszatérhet-e a bélelzáródás?

Igen, sajnos előfordulhat kiújulás, különösen azoknál, akiknél már volt hasi műtét, vagy fennállnak krónikus emésztőszervi problémák. A megelőzés érdekében fontos a rendszeres orvosi kontroll, a megfelelő folyadékbevitel és rostban gazdag étrend, illetve a korábbi betegségek gondos kezelése.

Mi a különbség a szimpla székrekedés és a bélelzáródás között?

A székrekedés gyakori panasz, amely lassú bélmozgás, mozgásszegény életmód vagy étrendi okok miatt alakul ki. A bélelzáródás ezzel szemben súlyos, akut állapot, amit éles, görcsös fájdalom, hányás és jelentős hasi feszülés kísérhet. A székrekedés nem jár feltétlenül szisztémás tünetekkel, de a bélelzáródás igen: például láz, elesettség és sokkszerű állapot is kialakulhat.

Mennyi ideig tart a felépülés egy bélelzáródás után?

Ez függ az alapbetegségtől, az elvégzett műtéttől és az általános egészségi állapottól. Általában több napos kórházi tartózkodásra van szükség, majd fokozatosan lehet visszatérni a normál táplálkozáshoz és aktivitáshoz. Komplikációmentes esetben a teljes felépülés heteket vesz igénybe, de bonyolultabb esetekben ennél hosszabb rehabilitációra is szükség lehet.