Amikor a gyógyszer már nem elég – mikor van szükség endometriózis műtétre?

Elsődleges kezelésként gyógyszeres terápiát alkalmaznak, de súlyos esetekben műtéti beavatkozás válhat szükségessé.

Sok nő évekig él együtt az endometriózis okozta fájdalommal, anélkül, hogy pontos diagnózist vagy hatékony kezelést kapna. Amikor a gyógyszerek már nem enyhítik a tüneteket, a műtét válhat az egyetlen esélyévé a tehermentes életnek – és akár a gyermekvállalásnak is. De hogyan zajlik az endometriózis műtét, milyen kockázatokkal és eredményekkel jár?

Mi az endometriózis?

Az endometriózis egy krónikus nőgyógyászati betegség, amelyben a méh belső felszínét borító nyálkahártyához hasonló szövet a test más részein is megjelenik. Leggyakrabban a kismedencében, a petefészkeken, a petevezetékeken, a húgyhólyag környékén vagy a belek közelében alakul ki.

Ezek a kis szövetrészek a menstruációs ciklussal együtt reagálnak a hormonális változásokra – megduzzadnak, majd véreznek, de mivel nem tudnak eltávozni a testből, gyulladást, hegesedést és összenövéseket okozhatnak. Ez vezet a fájdalomhoz, a menstruációs görcsökhöz, sőt termékenységi problémákhoz is.

A betegség világszerte a nők körülbelül tíz százalékát érinti. Vannak, akiknél csak enyhe panaszokat okoz, másoknál azonban a fájdalom annyira erős, hogy az mindennapi életüket is megnehezíti. Az endometriózis nem daganatos betegség, de hosszú távon súlyosan ronthatja az életminőséget.

Mikor jön szóba a műtét?

Az orvosok először általában gyógyszeres kezelést javasolnak, például hormonális terápiát, amellyel csökkenthető az endometriózisos szövetek aktivitása. Ha ez nem hoz eredményt, vagy ha a fájdalom már elviselhetetlen, esetleg a betegség akadályozza a teherbeesést, akkor a műtét válhat szükségessé.

A műtét célja az, hogy az orvos eltávolítsa a kóros szöveteket, megszüntesse az összenövéseket, és helyreállítsa a szervek természetes működését. Így csökkenhet a fájdalom, és javulhat a teherbeesés esélye is.

Hogyan zajlik az endometriózis műtét?

A leggyakrabban alkalmazott eljárás az úgynevezett laparoszkópos műtét, amely egy apró bemetszéssel történik. Az orvos egy vékony kamerát vezet be a hasüregbe, és ezen keresztül, apró eszközök segítségével távolítja el az endometriózisos szöveteket.

A beavatkozás előnye, hogy nem kell nagy vágást ejteni, így a felépülés gyorsabb, a hegesedés kisebb, és általában néhány napos kórházi tartózkodás után a beteg már otthon lábadozhat.

Bizonyos esetekben a betegség olyan mélyre hatol, hogy a belek, a húgyhólyag vagy a húgyvezeték is érintett lehet. Ilyenkor összetettebb műtétre van szükség, amit több szakember – nőgyógyász, sebész, urológus – együtt végez.

A modern technológia ma már a robotsebészetet is lehetővé teszi: ezek a műtétek pontosabbak és kíméletesebbek, de jelenleg még csak néhány helyen érhetők el Magyarországon.

Milyen eredményekre lehet számítani?

A műtét után sok nő arról számol be, hogy a fájdalom szinte teljesen megszűnik, és újra visszakapja az életminőségét. A menstruációk könnyebbek lehetnek, a kismedencei feszülés és puffadás csökken, és a szexuális élet is javulhat.

A termékenységi problémák esetén is gyakran segíthet a beavatkozás: az anatómiai akadályok megszüntetése után nő a természetes teherbeesés esélye, és az asszisztált reprodukciós kezelések (például lombikprogram) sikeressége is javulhat.

Ugyanakkor fontos tudni, hogy az endometriózis sajnos kiújulhat. A statisztikák szerint a nők mintegy harmadánál néhány éven belül ismét megjelenhetnek a panaszok, ezért a műtét után is szükség lehet rendszeres ellenőrzésre, hormonkezelésre vagy életmódbeli támogatásra.

Vannak kockázatok is

Mint minden műtétnél, itt is előfordulhatnak szövődmények, például vérzés, fertőzés vagy a közeli szervek – például a belek vagy a húgyutak – sérülése. Ezek ritkák, de érdemes tudni róluk.

Az is előfordulhat, hogy a műtét után hegek vagy újabb összenövések alakulnak ki, amelyek később panaszokat okozhatnak. A petefészekciszták eltávolításakor az orvos igyekszik megőrizni a petefészek szöveteit, de néha a működés kis mértékben csökkenhet.

Éppen ezért fontos, hogy a beavatkozást tapasztalt, endometriózisra specializálódott sebész végezze, és hogy a döntés mindig egyéni mérlegelés alapján szülessen.

Mit mondanak a külföldi ajánlások?

A nemzetközi szakmai irányelvek, például az Európai Reprodukciós Társaság (ESHRE) vagy az angol NICE útmutatói hangsúlyozzák, hogy a műtétet mindig személyre szabottan kell mérlegelni. Nem minden esetben ez a legjobb megoldás, de amikor a fájdalom tartós, a gyógyszeres kezelés nem segít, vagy a betegség akadályozza a termékenységet, akkor a műtét egyértelműen indokolt.

A beavatkozás utáni siker kulcsa a gondos utánkövetés: a szakértők szerint a hosszú távú eredményesség érdekében érdemes hormonális vagy más kiegészítő kezeléseket is folytatni, hogy megelőzzék a kiújulást.

Figyelmébe ajánljuk

Hogyan mutatható ki az endometriózis?

Gyakori kérdések

1. Lehet-e endometriózisom akkor is, ha nem fáj a menstruációm?

Igen. Bár a fájdalmas menstruáció az egyik legjellemzőbb tünet, nem mindenkinél jelentkezik. Vannak nők, akiknél az endometriózis évekig tünetmentes marad, és csak akkor derül rá fény, amikor termékenységi problémák miatt kivizsgálás történik. A betegség súlyossága nem mindig arányos a panaszok erősségével.

2. Elmúlhat-e az endometriózis magától?

Sajnos ritkán múlik el kezelés nélkül. A hormonális változások – például a menopauza idején – csökkenthetik a tüneteket, de addig a betegség hajlamos előrehaladni. Ezért fontos az orvosi ellenőrzés és az időben elkezdett kezelés, hogy ne alakuljanak ki súlyos szövődmények vagy meddőség.

3. Hogyan döntik el, hogy szükség van-e műtétre?

Az orvos több szempontot mérlegel: mennyire erős a fájdalom, reagál-e a beteg a gyógyszeres kezelésre, és van-e gyermekvállalási szándék. Ha a tünetek tartósan fennállnak, vagy a betegség akadályozza a teherbeesést, a műtét javasolt lehet. A döntés mindig személyre szabott, a beteg élethelyzetéhez igazodik.

4. Mennyire fájdalmas az endometriózis műtét utáni felépülés?

A legtöbb esetben a műtét után a fájdalom jól kezelhető. A laparoszkópos beavatkozások után néhány nap alatt jelentős javulás tapasztalható, és a betegek többsége 1–2 héten belül visszatérhet a mindennapi tevékenységeihez. Az első napokban előfordulhat feszítő érzés vagy enyhe vállfájdalom a hasüregbe fújt levegő miatt, de ezek hamar elmúlnak.

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben, a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en,Tiktok-on is!