Hogyan mutatható ki az endometriózis?

Valójában nincs egyetlen, egyszerű vizsgálat, ami minden esetben megbízhatóan kimutatná az endometriózist, különösen a korai, „felszíni” formákat.

Sokszor éveket is késik a diagnózis, mert a tünetek (hasi fájdalom, menstruációs panaszok, alhasi fájdalom stb.) nem specifikusak, más kórképekkel is összetéveszthetők (pl. IBS, húgyúti panaszok, adhéziók).

Endometriózis: a diagnózis útvesztőjében

Az endometriózis az egyik leggyakoribb nőgyógyászati kórkép, amelynek felismerése sokszor még ma is évekig húzódik. Talán Ön is tapasztalta már, hogy a menstruációhoz kötődő erős fájdalmait „normálisnak” minősítették, vagy az emésztőrendszeri panaszaival gasztroenterológushoz irányították. Nem ritka, hogy egy nő átlagosan nyolc évet is vár a biztos diagnózisra. Ez nemcsak frusztráló, de a betegség súlyosbodásához is vezethet. Nézzük, mit tud ma a tudomány az endometriózis kimutatásáról, és hogyan lehet ezt a hosszú utat lerövidíteni.

Miért nem egyszerű a felismerés?

Az endometriózis lényege, hogy a méhnyálkahártyához hasonló szövet a méhen kívül, például a petefészkeken, a hashártyán, a belek vagy a húgyhólyag falában jelenik meg. Ezek a gócok reagálnak a hormonális ciklusra, gyulladást és hegesedést okoznak. A tünetek sokfélék: erős menstruációs fájdalom, fájdalmas szexuális együttlét, alhasi diszkomfort, bél- és hólyagpanaszok, sőt, meddőség.

A gond az, hogy ezek a panaszok más betegségekben is előfordulhatnak, és a képalkotó vizsgálatok sem mindig mutatják ki a felszíni elváltozásokat. Ezért fontos, hogy a diagnózis ne csak egy vizsgálaton múljon, hanem lépcsőzetesen, több módszer összevetésével történjen.

Az első lépés: beszélgetés és fizikális vizsgálat

A diagnosztika alapja mindig a részletes kórtörténet. Az orvos ilyenkor rákérdez arra, mikor és hogyan jelentkezik a fájdalom, összefügg-e a ciklussal, van-e fájdalom szexuális együttlétkor, vagy tapasztal-e panaszt székeléskor, vizeléskor. Érdemes tünetnaplót vezetnie: így pontos képet adhat arról, hogyan változik a fájdalom hónapról hónapra.

A nőgyógyászati vizsgálat során az orvos tapintással keresi a fájdalmas területeket, esetleges csomókat, mozgáskorlátozottságot. Ez azonban nem mindig ad egyértelmű választ – a korai vagy felszíni elváltozások rejtve maradhatnak.

Képalkotás: az ultrahang és az MRI szerepe

A következő lépcső a képalkotás. Elsőként a transzvaginális ultrahang (TVUS) ajánlott, amely tapasztalt vizsgáló kezében nagy pontossággal képes kimutatni az endometriózis egyes formáit, például az úgynevezett endometriomákat vagy a mélyen infiltráló gócokat.

Ha az ultrahang nem ad elég információt, vagy bonyolultabb, bél- vagy hólyagérintettség gyanúja merül fel, sor kerülhet kismedencei MRI-re. Ez különösen fontos a műtéti tervezéshez, hiszen pontos képet ad a betegség kiterjedéséről.

Nemzetközi konszenzus alapján (IDEA/ISUOG/ESHRE, 2024) ma már létezik egységes protokoll is az ultrahang és MRI leletezésére, amely biztosítja, hogy a vizsgálatok összehasonlíthatók és megbízhatóak legyenek.

Fontos tudni: ha az ultrahang és az MRI negatív, attól még nem biztos, hogy nincs endometriózisa. A felszíni, apró gócokat gyakran csak műtéttel lehet látni.

Biomarkerek és új tesztek – merre tart a kutatás?

Régóta keresik azt a laborvizsgálatot, amely egyszerű vérvétellel vagy más mintával kimutatná a betegséget. A klasszikus CA-125 fehérje értéke gyakran emelkedett endometriózisban, de önmagában nem elég pontos.

Ígéretes új irány a nyálból kimutatható miRNS-ek vizsgálata. A Ziwig Endotest már CE-jelöléssel rendelkező diagnosztikai eszköz, néhány európai centrumban elérhető. Hasonlóan forradalmi ötlet a menstruációs vér vizsgálata, ahol kutatók olyan biomarkereket azonosítottak, amelyek a jövőben egyszerű otthoni mintavétellel is segíthetik a diagnózist.

Ezek azonban jelenleg még kiegészítő módszerek, és nem váltják ki a képalkotást vagy a műtéti diagnózist.

A diagnózis arany standardja: a laparoszkópia

A diagnosztikus laparoszkópia továbbra is a legmegbízhatóbb módszer: a hasüregben kamerával közvetlenül láthatóvá válnak az elváltozások, és szövettani mintát is lehet venni. Ez a beavatkozás azonban invazív, altatást igényel, és kockázatokkal jár. Ezért a legújabb irányelvek szerint nem kell minden esetben azonnal műtétre kerülni. Ha a klinikai kép és a képalkotó vizsgálat alapján nagy a gyanú, gyakran már ekkor is elkezdhető a kezelés.

Ígéretes újdonságok: mesterséges intelligencia és idegi érintettség vizsgálata

A kutatások új irányt vettek: mesterséges intelligenciával elemzett ultrahang- és MRI-felvételek segítségével egyre pontosabbá válhat az endometriózis nem invazív felismerése. Más projektek, mint a Visionerves, az idegek érintettségét vizsgálják képalkotással, hiszen a fájdalom gyakran idegi érintettségből ered.

Ezek a módszerek ma még kutatási fázisban vannak, de a jövőben rövidebbé, pontosabbá és kevésbé megterhelővé tehetik a diagnózis útját.

Mit tehet Ön, ha endometriózisra gyanakszik?

• Vezessen tünetnaplót, hogy pontos képet adhasson orvosának.
• Keressen fel endometriózisban jártas specialistát vagy centrumot, ahol tapasztalt vizsgálók végzik az ultrahangot. Magyarországon is működnek dedikált ambulanciák, például a Semmelweis Egyetem Endometriózis ambulanciája.
• Ne nyugodjon bele egy negatív ultrahangba, ha a panaszai erősek és visszatérők. A betegség így sem zárható ki.
• Ha műtétre kerül sor, fontos, hogy azt endometriózis-sebészetben tapasztalt orvos végezze.

Endometriózis kivizsgálás lépésről lépésre – Betegút segédlet

1. Első gyanú: a tünetek felismerése

Az út itt kezdődik: figyelje a teste jelzéseit. Az endometriózisra utaló leggyakoribb tünetek:

• erős menstruációs fájdalom, amely a hétköznapi életet is akadályozza,
• fájdalom szexuális együttlétkor,
• visszatérő alhasi, bél- vagy hólyagpanaszok,
• meddőségi nehézségek.

Tipp: vezessen tünetnaplót. Jegyezze fel a fájdalom idejét, erősségét, kapcsolatát a ciklussal. Ez értékes információ az orvosának.

2. Háziorvos vagy nőgyógyász felkeresése

Első körben nőgyógyászhoz érdemes fordulni, de háziorvos is adhat beutalót. Fontos, hogy már itt is szakemberhez jusson el, mert az általános vizsgálat sokszor nem elég.

Kérdezze meg:

• „Ön szerint indokolt endometriózisra gondolni?”
• „Tud ajánlani olyan szakrendelést, ahol kifejezetten ezzel a betegséggel foglalkoznak?”

3. Fizikális és nőgyógyászati vizsgálat

Az orvos alapos kórtörténetet vesz fel, majd elvégez egy nőgyógyászati vizsgálatot. Ez sokszor csak támpontot ad, nem ad végső választ.

Készüljön arra, hogy a panaszait részletesen átbeszélik. Hasznos, ha a tünetnaplóját magával viszi.

4. Képalkotó vizsgálatok: ultrahang és MRI

A következő állomás a transzvaginális ultrahang (TVUS), amely tapasztalt vizsgáló kezében már sok esetben elegendő lehet a gyanú megerősítésére. Ha a panaszai alapján mélyen infiltráló formára van gyanú, sor kerülhet kismedencei MRI-re is.

Tegye fel a kérdést:

• „A vizsgálat endometriózisra specializált protokoll szerint zajlik?”
• „Ha az ultrahang negatív, de a panaszaim fennállnak, mi a következő lépés?”

5. Biomarkerek és új tesztek

Elérhető néhány új diagnosztikai módszer (például a Ziwig Endotest), illetve kutatás alatt áll a menstruációs vér vizsgálata. Ezek ma még inkább kiegészítők, nem helyettesítik a képalkotást.

Ha felajánlják Önnek, kérdezze meg:

• „Milyen pontossággal működik a teszt?”
• „Segíthet-e elkerülni a műtétet, vagy csak kiegészítő információt ad?”

6. Diagnosztikus laparoszkópia

Amennyiben a panaszok súlyosak, és a képalkotás nem ad egyértelmű választ, vagy műtétre van szükség, sor kerülhet laparoszkópiára. Ez altatásban végzett, invazív beavatkozás, amely során a hasüregben kamerával azonosítják a gócokat, és szükség szerint mintát vesznek.

Tegye fel a kérdést:

• „A műtétet endometriózisban jártas sebész végzi?”
• „Ha gócot találnak, azonnal el is távolítják?”

7. Diagnózis után: következő lépések

A diagnózis birtokában az orvos részletesen megbeszéli Önnel a kezelési lehetőségeket (gyógyszeres kezelés, hormonális terápia, műtéti megoldás, életmódbeli kiegészítések).

Érdemes előre átgondolni:

• Szeretne-e rövid távon teherbe esni?
• Milyen mértékben zavarja a fájdalom a mindennapjaiban?
• Nyitott-e gyógyszeres kezelésre, vagy inkább műtéti megoldást keres?

Hol találhat szakértői segítséget Magyarországon?

Hazánkban több egyetemi klinika és szakrendelő működtet endometriózis ambulanciát, például a Semmelweis Egyetem Női Klinikája.

Összegezve

Az endometriózis kimutatása ma összetett folyamat. Nincs egyetlen vizsgálat, amely minden kérdésre választ adna, ezért több módszer kombinációjára van szükség. A diagnózisig vezető út még mindig hosszú, de a kutatás dinamikusan fejlődik: új biomarkerek, mesterséges intelligencia és egységes nemzetközi protokollok segítik a pontosabb felismerést.

A legfontosabb, hogy Ön ne maradjon egyedül a panaszaival. Ha gyanúja van, forduljon szakemberhez, mert minél előbb születik meg a diagnózis, annál hamarabb kezdődhet a kezelés, amely javíthatja életminőségét és termékenységi kilátásait is.

• Az endometriózis gyakori nőgyógyászati betegség, amelynek tünetei nem specifikusok, és diagnosztizálása évekig tarthat.
• Nem létezik egyetlen, minden esetben megbízható kimutatási módszer, ezért több lépcsős vizsgálatok alkalmazása szükséges.
• A diagnosztikai eljárások közé tartozik a részletes kórtörténet felvétele, nőgyógyászati és képalkotó vizsgálatok, valamint a diagnosztikus laparoszkópia.
• A kutatások új, nem invazív biomarkereken, mint például nyálmiRNS-eken és menstruációs véralapú teszteken alapuló módszereket fejlesztenek.
• Mesterséges intelligencia segítségével a képalkotó diagnosztika pontossága növelhető, rövidítve a végleges diagnózisig vezető időt.

Kapcsolódó cikk

Endometriózis: a fáradékonyság és a székrekedés előre jelezheti

Rapid Q&A

Gyakori kérdések - lényegretörő válaszok az endometriózisról

• Ha az ultrahang negatív, biztosan nincs endometriózisom?
• Nem. Az ultrahang – még tapasztalt vizsgáló kezében is – főleg a petefészekciszták és a mélyen infiltráló endometriózis felismerésében jó. A felszíni, apró elváltozásokat viszont nem mindig mutatja ki. Ezért, ha a tünetei fennállnak, akkor további vizsgálat (MRI, laparoszkópia) vagy akár empirikus kezelés is indokolt lehet.
• Kötelező a laparoszkópia a diagnózishoz?
• Nem minden esetben. Régebben a laparoszkópia volt az „arany standard”, ma azonban az irányelvek szerint a diagnózis sokszor a tünetek és a képalkotás alapján is felállítható. A műtét akkor jön szóba, ha a tünetei súlyosak, ha meddőség miatt kivizsgálásra van szükség, vagy ha a kezelés tervezéséhez pontos anatómiai információ kell.
• Létezik vérvizsgálat az endometriózis kimutatására?
• Jelenleg nincs olyan vérteszt, amely önmagában megbízható lenne. A CA-125 érték megemelkedhet endometriózisban, de más betegségekben is. Ígéretes új irány a nyálból vizsgált miRNS-teszt (pl. Ziwig Endotest) vagy a menstruációs vér biomarker-vizsgálata, de ezek ma még inkább kiegészítők, nem rutineljárások.
• Hány évig tarthat, mire megszületik a diagnózis?
• Nemzetközi felmérések szerint átlagosan 7–9 év. Ezért is fontos, hogy a nők ne hagyják magukat elbizonytalanítani: ha a panaszai erősek és visszatérők, kérjen további vizsgálatot, második véleményt vagy keressen fel endometriózis-specialista centrumot.
• Az MRI pontosabb, mint az ultrahang?
• Attól függ, hol van a betegség. A rectosigmoid érintettség (vastagbél-szakasz) esetén az MRI szenzitívebb lehet, de más területeken a jó minőségű, endometriózis-specifikus ultrahang is nagyon pontos. Sokszor a két vizsgálat kiegészíti egymást.
• Mit tehetek addig, amíg tart a kivizsgálás?
• Érdemes vezetnie tünetnaplót, felírni a fájdalom erősségét, idejét, kapcsolatát a menstruációval. Ez segít az orvosnak. Emellett az életmód is sokat számít: a kiegyensúlyozott étrend, rendszeres mozgás és a stresszkezelés támogathatja az általános állapotát – bár a betegség fennállását nem szüntetik meg.
• Befolyásolja az endometriózis a termékenységet?
• Igen, a betegség az egyik leggyakoribb oka a női meddőségnek. Nem mindenkinél okoz gondot, de ha Ön gyermekvállalást tervez, fontos, hogy erről időben beszéljen kezelőorvosával, mert a terápiát is ehhez lehet igazítani.

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben , a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en, Tiktok-on is!