Kólika csecsemőknél: tünetei, vizsgálata és kezelése

A csecsemőkori kólika intenzív, vigasztalhatatlan sírási rohamokat jelent az élet első 3-4 hónapjában, amelyet gyakran puffadás és hasgörcs kísér.

A csecsemők vagy újszülöttek kólikája gyakran használt fogalom a kisbabák olykor szívszorítóan keserves sírásának magyarázatára. Ezt a jelenséget néha "3 hónapos hasfájásnak" is nevezik.

A kólika elnevezés olyan görcsös típusú hasi fájdalmat jelöl, mely hullámokban jelentkezik és múlik el. Őszintén szólva - mivel a babák nem tudnak beszélni - senki sem tudja százszázalékos bizonyossággal, miért sírnak a kisbabák. Ám ha semmilyen más ok nem valószínűsíthető - úgymint éhség, nedves pelenka vagy láz - a kétségbeesett sírást a hasfájáshoz rendelik.

A kólika csecsemőknél tünetei

• Hangos sírás, elsősorban az esti órákban etetés után vagy ébredésnél. (A baba a nap többi részében boldog és eleven.)
• A "roham" időtartalma alatt nehezen nyugtatható.
• A baba kivörösödhet és felhúzza a lábát.
• A has feszes lehet.

A kólika csecsemőknél kiváltó okai

• Nem teljesen ismertek.
• Feltevések szerint a bélfal izomgörcse, a szelek (bélgázok) és a rossz emésztés játszhatnak szerepet a jelenségben.

Mit tehet Ön kólika csecsemőknél esetén

• Ellenőrzi, hogy a baba nem éhes, nedves, hideg vagy lázas-e.
• Szükség esetén kielégíti a különféle igényeket, ellátja a babát.
• Próbálja büfiztetni a babát, ha szelek bántják!
• Ha ez nem segít, nyugtassa meg a kicsit az Önöknél bevált, megszokott módon, pl. öleléssel, ringatással, fürdetéssel, cumival, énekkel!
• Adjon orvosságot, ha a doktor úgy rendeli!
• Menjen el a gyermekorvoshoz, ha a kólika állandósul (és nem csak este jelentkezik), vagy az ismétlődő esti rohamok gyötrelmesen súlyosak!

Mit tehet az orvos kólika csecsemőknél esetén

• Kizár minden egyéb betegséget.
• Tanácsokat ad, és görcsoldó gyógyszereket rendel.

A kólika csecsemőknél megelőzése

A megelőzésnek nincs biztos útja, de a szülők megkísérelhetik megszüntetni a lehetséges kiváltó okokat.

• Győződjön meg arról, hogy a cumisüveg cumijának lyuka megfelelő átmérőjű-e, tehát biztosítva van-e, hogy a gyermek ne nyeljen túl sok levegőt az etetés alatt!
• Büfiztesse meg jól a gyereket minden etetés után!
• Ne hagyja, hogy a baba megéhezzen, vagy, hogy túl sokáig várakozzon az etetésre!
• A szülőknek felváltva kell gondoskodniuk a kicsiről, és megfelelően kipihentnek kell lenniük. A kisbabák érzékenyek a szülőkben dúló feszültségekre és megmagyarázhatatlan sírással reagálhatnak.

A szakirodalomban a kólikát gyakran a „hármas szabály” alapján határozzák meg: ha a baba naponta legalább három órán át sír, hetente legalább három napon keresztül, és ez az állapot legalább három héten át fennáll, miközben egyébként egészséges és megfelelően gyarapszik, akkor beszélünk klasszikus infantilis kólikáról. Fontos azonban tudni, hogy ez inkább leíró kategória, mint valódi diagnózis. A kólika nem betegség, hanem egy tünetegyüttes, amely mögött többféle, egymással összefonódó tényező állhat.

Az utóbbi években egyre több kutatás vizsgálja a bélrendszer és az idegrendszer kapcsolatát, az úgynevezett bél–agy tengely szerepét. A csecsemők emésztőrendszere még éretlen, a bélmozgások szabályozása kiforratlan, a bélflóra pedig folyamatosan alakul. Több tanulmány is kimutatta, hogy a kólikás csecsemők bélmikrobiomja eltérhet a nem kólikás babákétól: bizonyos baktériumtörzsek – például egyes proteobaktériumok – nagyobb arányban lehetnek jelen, míg más, gyulladáscsökkentő hatású törzsek kisebb számban fordulnak elő. Bár ez még nem jelenti azt, hogy a kólika „egyszerűen” bélflóra-probléma lenne, a mikrobiom szerepe ma már komolyan vizsgált terület.

Nem hagyható figyelmen kívül az idegrendszeri érés kérdése

Az első hónapokban a csecsemő számára a világ intenzív, sokszor túláradó ingereket jelent. A nap végére felhalmozódó benyomások – fények, hangok, érintések – egy éretlen idegrendszer számára megterhelők lehetnek. Egyes szakemberek szerint az esti sírásroham részben az idegrendszer „túlterheltségének” levezetése. Ez magyarázhatja, hogy a rohamok jellemzően a késő délutáni, esti órákban jelentkeznek, és a baba napközben kiegyensúlyozott.

Felmerülhet az ételintolerancia vagy allergia lehetősége is

Anyatejes babáknál ritkán előfordulhat, hogy az anya étrendjében szereplő tehéntejfehérje vagy más allergén kiváltja a panaszokat. Tápszeres csecsemőknél bizonyos fehérjeösszetevők okozhatnak fokozott bélgázképződést vagy hasi diszkomfortot. Fontos azonban hangsúlyozni, hogy a valódi tehéntejfehérje-allergia általában más tünetekkel is jár – például véres széklet, bőrkiütés, súlyfejlődési zavar –, így önmagában a sírás nem elegendő az allergia diagnózisához. Minden étrendi változtatást kizárólag gyermekorvosi egyeztetés után szabad megtenni.

A reflux szintén szóba jöhet mint társuló jelenség

A csecsemőkori gyomorszáj éretlensége miatt a gyomortartalom könnyen visszacsoroghat a nyelőcsőbe, ami égő érzést, nyugtalanságot okozhat. Ha a sírás etetés után, hátrahajló testtartással, gyakori bukással társul, érdemes ezt a lehetőséget is megvizsgáltatni.

Sok szülő kérdezi: vajon rosszul csinálok valamit? Fontos kimondani, hogy a kólika nem a gondoskodás hiányának következménye. A jelenség világszerte, minden társadalmi és kulturális közegben előfordul. A szülői önvád csak növeli a feszültséget, amelyet a baba valóban megérezhet. A legfontosabb üzenet az, hogy Ön nem hibázik, és nincs egyetlen „csodamódszer”, amely minden esetben azonnali megoldást hozna.

A gyakorlati segítség sokszor apró, de következetesen alkalmazott lépésekből áll

Az úgynevezett „hasmasszázs” – óvatos, körkörös mozdulatokkal a köldök körül, az óramutató járásával megegyező irányban – segítheti a bélgázok távozását. A meleg (nem forró!) textilpelenka vagy meggymagpárna a hasra helyezve ellazíthatja a hasfal izmait. A babahordozás, különösen a függőleges testhelyzet, csökkentheti a nyomást és megkönnyítheti a büfizést. Sok szülő számol be arról, hogy az egyenletes, monoton ingerek – például fehér zaj, hajszárító hangja, porszívó zúgása – nyugtatóan hatnak.

Az etetési technika finomhangolása szintén fontos lehet

Anyatejes babánál ügyelni kell arra, hogy a kicsi megfelelően tapadjon a mellre, és ne nyeljen túl sok levegőt. Tápszeres etetésnél a cumi megfelelő dőlésszöge, a cumilyuk mérete és a szünetek beiktatása mind csökkenthetik a levegőnyelést. Az etetések utáni alapos, akár több pozícióban történő büfiztetés gyakran látványos javulást hoz.

Felmerül a gyógyszeres vagy kiegészítő kezelés kérdése is

A simetikon tartalmú készítmények a bélgázbuborékok felszínét csökkentve segíthetik azok egyesülését és távozását, bár a klinikai vizsgálatok eredményei vegyesek. Bizonyos probiotikumok – különösen a Lactobacillus reuteri DSM 17938 törzs – több tanulmány szerint csökkenthetik a sírás időtartamát anyatejes csecsemőknél. Ugyanakkor ezek alkalmazása előtt is ajánlott a gyermekorvossal egyeztetni, mert nem minden esetben indokolt vagy hatásos.

Nagyon fontos beszélni az úgynevezett „vörös zászló” tünetekről

Ha a sírást láz, hányás, hasmenés, véres széklet, feltűnő bágyadtság, görcsroham vagy a súlygyarapodás elmaradása kíséri, az nem tekinthető egyszerű kólikának. Ilyenkor haladéktalan orvosi vizsgálat szükséges. Ugyanez érvényes akkor is, ha a sírás hirtelen megváltozik jellegében, éles, sikító, fájdalmas hangúvá válik, vagy a baba vigasztalhatatlan és nem reagál a megszokott megnyugtató módszerekre.

A kólika egyik legnehezebb aspektusa a szülői kimerültség

A folyamatos esti sírás próbára teszi a türelmet, az idegrendszert és a párkapcsolatot is. Teljesen természetes, ha ilyenkor Ön frusztráltnak, tehetetlennek érzi magát. Fontos, hogy ilyenkor kérjen segítséget: egy nagyszülő, rokon vagy barát akár egy rövid időre átveheti a babát, hogy Ön pihenhessen. Ha úgy érzi, a feszültség elviselhetetlenné válik, inkább tegye biztonságos helyre a babát (például a kiságyába), és menjen ki néhány percre megnyugodni. A csecsemő megrázása – még pillanatnyi elkeseredésből is – súlyos, akár életveszélyes agysérülést okozhat. Erről beszélni nem ijesztgetés, hanem felelős tájékoztatás.

A jó hír az, hogy a kólika szinte minden esetben átmeneti jelenség

A legtöbb baba három-négy hónapos korára „kinövi” ezt az időszakot, ahogy az emésztőrendszer és az idegrendszer érik. A sírás időtartama fokozatosan csökken, az esti órák békésebbé válnak. Bár a jelen pillanatban ez talán végtelennek tűnik, valóban egy fejlődési szakaszról van szó.

Érdemes naplót vezetni a sírások időpontjáról, az etetésekről, a székletürítésről és az alkalmazott megnyugtató módszerekről. Ez segíthet mintázatokat felismerni, és a gyermekorvos számára is hasznos információkat nyújt. Néha már az is megnyugtató, ha látják: a rohamok bár intenzívek, mégis hasonló időpontban, hasonló körülmények között zajlanak.

Összegezve

A kólika tehát összetett, soktényezős jelenség. Nem csupán a hasról, hanem az érésről, az alkalmazkodásról és a családi dinamika kihívásairól is szól. Ön azzal teszi a legtöbbet gyermekéért, ha figyelmesen megfigyeli, kizárja az egyéb okokat, igénybe veszi a szakmai segítséget, és közben saját testi-lelki jóllétére is ügyel. Mert a megnyugvó szülő a legfontosabb biztonságérzetet adja a babának – még akkor is, amikor a sírás hangja betölti az estét.

Felhasznált irodalom:

• Wessel MA, Cobb JC, Jackson EB, Harris GS, Detwiler AC. Paroxysmal fussing in infancy, sometimes called colic. Pediatrics. 1954;14(5):421–435.
• Zeevenhooven J, Browne PD, L’Hoir MP, de Weerth C, Benninga MA. Infant colic: mechanisms and management. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology. 2018;15(8):479–496. doi:10.1038/s41575-018-0008-7
• Sung V, Hiscock H, Tang M, et al. Probiotics to prevent or treat excessive infant crying: systematic review and meta-analysis. JAMA Pediatrics. 2013;167(12):1150–1157. doi:10.1001/jamapediatrics.2013.2572
• Savino F, Ceratto S, Poggi E, et al. Lactobacillus reuteri DSM 17938 in infantile colic: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Pediatrics. 2010;126(3):e526–e533. doi:10.1542/peds.2010-0433
• Indrio F, Di Mauro A, Riezzo G, et al. Prophylactic use of a probiotic in the prevention of colic, regurgitation, and functional constipation. JAMA Pediatrics. 2014;168(3):228–233. doi:10.1001/jamapediatrics.2013.4367
• Lucassen PLBJ, Assendelft WJJ, Gubbels JW, van Eijk JThM, Douwes AC. Infantile colic: crying time reduction with a whey hydrolysate: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Pediatrics. 2000;106(6):1349–1354.
• Vandenplas Y, Abkari A, Bellaiche M, et al. Prevalence and health outcomes of functional gastrointestinal symptoms in infants. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2015;61(5):531–537.
• Barr RG. Excessive crying. In: Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Elsevier; 2020.
• American Academy of Pediatrics. Colic. HealthyChildren.org (szakmai irányelvek és szülői tájékoztatók).
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Infant colic: Clinical Knowledge Summary. London: NICE; frissített irányelv.
• Wolke D, Bilgin A, Samara M. Systematic review and meta-analysis: crying durations and prevalence of colic in infants. Journal of Pediatrics. 2017;185:55–61.e4. doi:10.1016/j.jpeds.2017.02.020

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben, a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en,Tiktok-on is!