Hirdetés

Demencia vagy delírium? A kettő nem ugyanaz!

#idegrendszeri betegség #pszichés betegségek
2019.08.05.
Hirdetés

Zavartság, részegséghez hasonló állapot, elmeállapot-változás, elbutulás, memóriazavarok, figyelemcsökkenés. Gyakran keverjük azonban, hogy delíriumról vagy demenciáról van szó. Mik a legjellegzetesebb különbségek?

Hirdetés

Delírium

Hirtelen kezdődő, de általában visszafordítható állapot. Elvész a koncentrálóképesség, a beteg zavart, gondolkodása homályos, tájékozódása rossz. Tulajdonképpen nem betegség, hanem állapot, számos ok állhat a háttérben, lássuk, melyek ezek.

A delirium gyakoribb okai

  • alkoholfogyasztás, kábítószerezés, mérgezés
  • gyógyszermellékhatás
  • kóros ionegyensúly a vérben (Ca, Na, Mg)
  • fertőzés, láz
  • agyat érintő fertőzések
  • fokozott koponyaűri nyomás, vérömleny
  • agytumor
  • pajzsmirigybetegség

Főbb tünetek

  • részegséghez hasonló jellemzők
  • koncentrálás képtelensége
  • időbeli, térbeli tájékozottság zavara
  • gondolkodás zavarossága
  • hallucinációk, téveszmék
  • szer okozta delirium szerfüggő elváltozást okoz

Ami fontos: a lehetőség szerinti gyors felismerés, okok elkülönítése, kórelőzmény gyors tisztázása (rokonok, barátok kikérdezése), fizikai és szellemi állapot, gyógyszerszedés, alkoholizálás, illegális szerek.

Kezelése az alapbetegségtől függ (fertőzésben antibiotikum, ionszint-zavarnál az ionegyensúly gyors helyreállítása stb.) Izgatott, hallucináló beteg megnyugtatása szorongásoldóval, antipszichotikummal.

Demencia

Lényege a szellemi képességek lassú, fokozatos hanyatlása. A memória, gondolkodás, ítéletalkotás zavarai, a tanulás és figyelem károsodása személyiségzavarok.

Fiatalokon csak traumás oka lehet, pl. mérgezés, súlyos sérülés. 60 év felett jellemző, de nem mondhatjuk a normális öregedés részének. Más a jóindulatú öregkori feledékenység - és más a demencia!

A demencia főbb okai

  • Alzheimer-kór
  • szélütés, stroke
  • ismétlődő stroke (multi-infarkt demencia)
  • egyéb, ritka idegrendszeri betegségek
  • vízfejűség (normál nyomás mellett)
  • sportártalom: ökölvívók idősebb kori demenciája

Melyek a demencia jellemző tünetei?

Lassú kezdet, hosszú ideig tartó romlás, rosszabbodás. Gyengül a memória, időérzék, felismerési készség (emberek, tárgyak stb.) Romlik a beszéd: szótalálás, számolás. Személyiségzavar kíséri, egyes jellemző tulajdonságok túlsúlyba kerülnek.

Azdemencia"alattomos" betegség, sokszor már későn vehetőek észre az igazán jellemző változások.

Ami még érdekes lehet:

egyes demencia-típusokban a beteg "disszimulál": elkerülik a nehezebb szóhasználatot, a komolyabb tevékenységeket, közösségi programokat. Jellemző a fokozott szórakozottság, számlák befizetésének elfelejtése, gépkocsivezetési problémák, fontos dolgok elfelejtése (otthon, villany, gáz, ajtózár stb.)

A rosszabbodás egyéni gyorsaságú. Késői állapotban a fokozottabb agysejtpusztulás miatt a beteg teljesen visszahúzódóvá válik, hangulati zavarai vannak, viselkedését nem tudja irányítani.

Az agy is öregszik, de nem mindegy, hogy milyen ütemben. Olvasson tovább!

Diagnózis és kezelés

A felismerés első mozzanata a feledékenység észlelése, a család, hozzátartozók részletes kikérdezése, majd az elmeállapot vizsgálata pontozóskálákkal.

Figyelembe veendő: életkor, kórelőzmény, családi halmozódás, tünetkezdet, egyéb betegségek (pl. cukorbetegség, magas vérnyomás). Egyéb betegségek, gyógyszerszedés ellenőrzése. CT, MR az agyi események kizárására (vízfejűség, mikrovérzések).

A kezelés gyógyszeres úton nem megoldott jelenleg, van néhány vegyület (pl. donepezil, takrin), de ezek klinikai alkalmazása komolyabb eredményeket nem hozott.

Lehet adni tüneti gyógyszereket, vitaminpótlást, lecitint stb, szorongásoldókat.

Ami igazán hasznos: a betegek és a család segítése

  • ismerős környezet
  • tárgyak felnagyítása: nagy óra, nagy naptár, jelzőkészülék az ajtón
  • személyazonosságot jelző nyaklánc (elkóborlás esetére)
  • napirend (evés, alvás, fürdés, napi tevékenység pontos beosztása)
  • ismerősökkel való rendszeres találkozás
  • ápolás, étkeztetés, segítők (ezek a legnehezebben megoldhatóak nálunk).
  • elhelyezés idősotthonban
Forrás: EgészségKalauz
Hirdetés