Rubeola

A rubeola, vagy más nevén rózsahimlő enyhe, kiütéses, ragályos, vírusokozta betegség. Egyedül a terhesség első három hónapja alatt jelent komoly veszélyt, akkor sem az anya, hanem a születendő magzat számára. Ha az anya a terhesség első három hónapja alatt rubeolafertőzést kapott, a szintén megfertőződő magzat halmozott fejlődési rendellenességekkel jön a világra (vakság, süketség, szívrendellenességek és értelmi fogyatékosság).

A rubeola tünetei

• Enyhe láz
• fejfájás
• vörös szemek
• torokfájás
• orrfolyás
• esetleg izületi fájdalmak
• gomdostűfejnyi vagy lencsényi, rózsaszínű bőrkiütések, melyek akkor jelennek meg, ha a láz alábbhagy. Megjelenésük az arcon kezdődik, majd onnan terjed a test többi része felé. A kiütéses időszak néhány órától néhány napig tarthat.
• Nyirokcsomó duzzanat, jellemzően a fül mögött, a tarkón, a nyak hátsó részén.

A rubeola esetleges komplikációi

Ha a gyermek a terhesség első három hónapjában az anyaméhben fertőződött meg, többszörös fejlődési rendellenesség várható.

A rubeola kiváltó okai

Rubeolavírus által okozott fertőzés. A betegség köhögés, tüsszentés, és az orrváladékkal, ill. a nyállal kapcsolatba került, meg nem mosott kéz révén terjed. Ha valaki már átesett a rubeolafertőzésen, soha többé nem kapja el.

Mit tehet Ön rubeola esetén

• Maradjon otthon, és ne menjen terhes nő közelébe, amíg a fertőzőképes állapot tart (kb. még 1 hét a kiütések elmúlása után)!
• Pihenjen, és igyon sok folyadékot!
• Szükség esetén szedjen lázcsillapítót!
• Menjen el orvosához, ha még tart terhessége első három hónapja, és bizonytalan a diagnózisban, ill. abban, hogy átesett-e immunizáláson!

Mit tehet az orvos rubeola esetén

Felállítja a diagnózist. Ha Ön még terhessége első három hónapjában jár, és rubeolás vagy rubeolás volt, az orvos először vérvizsgálatot, szükség esetén művi terhességmegszakítást javasol.

A rubeola megelőzése

1-2 éves életkorban adott védőoltás. A védőoltás pótolható 3 hónappal a tervezett teherbeesés előtt is, ha Ön még nem volt rubeolás, és védőoltásban sem részesült.

A rózsahimlő története

A rubeola ma már a fejlett országokban ritka betegségnek számít, elsősorban az általánosan bevezetett védőoltásoknak köszönhetően. Az úgynevezett MMR-oltás (mumpsz, morbilli, rubeola elleni kombinált vakcina) világszerte alapvető része a gyermekek immunizációs programjának. Magyarországon a védőoltás 1991 óta kötelező, így az 1990-es években született felnőttek és a későbbi generációk döntő többsége védett. Ennek ellenére a világ azon részein, ahol az oltási lefedettség nem teljes, ma is előfordulnak rubeola-járványok.

Hogyan zajlik a betegség lefolyása?

A lappangási idő – vagyis a vírus bejutása és az első tünetek megjelenése közötti időszak – általában 14–21 nap. A fertőzött személy már a tünetek megjelenése előtt, és még a kiütések eltűnését követő egy hétig fertőzőképes. Ezért is fordulhat elő, hogy a beteg anélkül adja tovább a vírust, hogy tudatában lenne a betegségének. A tünetek többsége enyhe, sokszor influenzára emlékeztető panaszokkal kezdődik, és nem minden esetben jelentkezik kiütés. Emiatt a diagnózis gyakran csak laboratóriumi vizsgálattal erősíthető meg.

Különösen veszélyeztetett csoportok

A rubeola legnagyobb kockázatát a várandós nők számára jelenti. Ha a fertőzés a terhesség első harmadában következik be, a magzatnál kialakulhat a veleszületett rubeola szindróma (CRS). Ennek következményei életre szólóak: hallásvesztés, szívfejlődési rendellenességek, látássérülés és értelmi fogyatékosság. A világjárványügyi adatok szerint minden olyan országban, ahol nem elég magas az átoltottság, még mindig születnek CRS-sel érintett gyermekek.

Diagnózis és differenciáldiagnózis

A rubeola tünetei hasonlíthatnak más vírusos fertőzésekhez, például a kanyaróhoz vagy a skarláthoz. Ezért az orvos gyakran vérvizsgálatot kér, amely kimutatja a rubeolavírus elleni ellenanyagokat (IgM és IgG). Az IgM jelenléte friss fertőzésre utal, míg az IgG ellenanyagok a korábban átvészelt betegség vagy az oltás után alakulnak ki, és tartós védelmet adnak.

Kezelési lehetőségek

A rubeola ellen nincsen specifikus vírusellenes gyógyszer. A terápia tüneti: lázcsillapítók, bőséges folyadékbevitel és pihenés segíti a gyógyulást. A betegség általában gyors lefolyású és szövődménymentes, a kellemetlen tünetek néhány napon belül megszűnnek. Kivételt a terhesek és az immunhiányos betegek jelentenek, akiknél komolyabb következményekkel számolhatunk.

A megelőzés jelentősége

A rubeola elleni védelem alapja a védőoltás. Az MMR vakcina két dózisban adandó: az első 15 hónapos korban, a második általában 11 évesen, az iskolai oltási program részeként. Azoknak a nőknek, akik gyermeket szeretnének, de bizonytalanok abban, hogy kaptak-e oltást vagy átestek-e a fertőzésen, ajánlott vérvizsgálattal tisztázni immunállapotukat. Ha kiderül, hogy nem védettek, az oltás beadása után legalább 3 hónapot javasolt várni a teherbe eséssel.

Világjárványügyi helyzet

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) célul tűzte ki a rubeola globális eradikációját, hasonlóan a himlőhöz. Ennek ellenére a fejlődő országokban, ahol az oltási programok lefedettsége alacsony, évente még mindig több tízezer újszülött jön világra veleszületett rubeola szindrómával. Európában és Magyarországon az utóbbi években a kiterjedt átoltottság miatt már csak elvétve fordul elő rubeola-megbetegedés, ám a nemzetközi utazások révén a vírus behurcolása továbbra is lehetséges.

Mit tegyen, ha rubeolás beteggel érintkezett?

Ha valaki rubeolás személlyel került kapcsolatba, és nem biztos az immunitásában, célszerű mielőbb orvoshoz fordulnia. Egy egyszerű vérvizsgálattal kideríthető, hogy rendelkezik-e védettséggel. A fertőzés kockázata különösen nagy, ha a beteg közvetlen környezetében várandós nő él, hiszen a magzatra nézve a következmények visszafordíthatatlanok lehetnek.

Gyakori kérdések a rubeoláról

Mennyire veszélyes betegség a rubeola?

Egészséges gyermekeknél és felnőtteknél általában enyhe, gyorsan lezajló fertőzés, szövődmény nélkül. A legnagyobb veszélyt a várandós nők magzata számára jelenti, főként a terhesség első három hónapjában.

Miben különbözik a rubeola a kanyarótól?

Bár mindkettő kiütéses, lázzal járó betegség, a kanyaró rendszerint súlyosabb, magas lázzal, köhögéssel és jellegzetes szájnyálkahártya-elváltozással (Koplik-foltok). A rubeola enyhébb, a kiütések halványabbak, és a nyirokcsomó-duzzanat jellemzőbb.

Hogyan lehet elkapni a rubeolát?

Cseppfertőzéssel terjed – köhögés, tüsszentés, vagy a fertőzött váladékokkal szennyezett kéz révén. A beteg már a tünetek megjelenése előtt is fertőz, és még egy hétig a kiütések eltűnése után is.

Mi az a veleszületett rubeola szindróma (CRS)?

Ha a várandós anya a terhesség elején átesik rubeolán, a magzatnál súlyos fejlődési rendellenességek (például süketség, szívhiba, látáskárosodás, értelmi fogyatékosság) alakulhatnak ki. Ez a CRS, amely megelőzhető az anya előzetes oltásával.

Hogyan állapítják meg a diagnózist?

A jellegzetes kiütések és a nyirokcsomó-duzzanat alapján felmerül a gyanú, de a biztos diagnózis vérvizsgálattal történik, amely a vírus elleni ellenanyagokat mutatja ki.

Van rá gyógyszer?

Specifikus vírusellenes szer nincs. A kezelés tüneti: lázcsillapítók, pihenés és folyadékbevitel. A legtöbb esetben néhány nap alatt gyógyul.

Meg lehet kapni többször is a rubeolát?

Nem. Ha valaki egyszer átesett rajta, életre szóló védettsége lesz. Ugyanezt biztosítja a védőoltás is.

Mikor nem kaphat valaki rubeola elleni oltást?

Terhes nőknek nem adható, és az oltás után legalább 3 hónapot javasolt várni a teherbeeséssel. Az oltás élő, legyengített vírust tartalmaz, így immunhiányos betegeknél is óvatosan alkalmazandó.

Mennyire gyakori ma Magyarországon a rubeola?

A kötelező MMR oltásnak köszönhetően hazánkban ritka a betegség. Leginkább külföldről behurcolt esetek fordulhatnak elő. A magas átoltottság miatt azonban nagyobb járvány kialakulásának kicsi az esélye.

Mit tegyen, aki rubeolás beteggel találkozott?

Ha biztosan védett (korábban oltott vagy átesett a fertőzésen), nincs teendő. Ha bizonytalan, vérvizsgálattal ellenőrizhető az immunitás. Várandós nőknek ilyen esetben azonnal orvosi vizsgálat javasolt.

Mennyi ideig tart a rubeola?

A betegség általában 3–7 nap alatt lezajlik. A kiütések sokszor csak rövid ideig láthatók, de a fáradtság és az ízületi fájdalmak tovább is fennmaradhatnak.

Milyen szövődmények fordulhatnak elő felnőtteknél?

Ritkán előfordulhat ízületi gyulladás, agyvelőgyulladás vagy vérlemezke-csökkenés (trombocitopénia). Ezek elsősorban felnőttekben jelentkeznek, de szerencsére igen ritkák.

Milyen nyirokcsomók duzzadnak meg leginkább?

A rubeolára kifejezetten jellemző, hogy a fül mögötti, tarkótáji és nyak hátsó részén lévő nyirokcsomók érzékenyek és megnagyobbodottak. Ez sokszor segít elkülöníteni más kiütéses betegségektől.

Lehet-e tünetmentesen is átvészelni a rubeolát?

Igen. Sok esetben a fertőzés annyira enyhe, hogy a beteg szinte észre sem veszi, vagy egyszerű náthának gondolja. Ezért fordulhat elő, hogy valaki tudtán kívül fertőz másokat.

Miért különösen fontos a rubeola elleni védőoltás a nőknek?

Azért, mert a várandósság alatti rubeolafertőzés súlyosan károsíthatja a magzatot. Az oltás életre szóló védelmet ad, és a tervezett terhesség előtt mindenképpen érdemes megbizonyosodni arról, hogy megvan-e a védettség.

Kaphat rubeolát az, aki oltott?

Az oltottak döntő többsége védett, de nagyon ritka esetben előfordulhat enyhe, tünetekkel alig járó fertőzés. Ilyenkor a betegség lefolyása sokkal enyhébb, és szövődményekkel sem kell számolni.

Mi a különbség az MMR és az egyszerű rubeola oltás között?

Ma már szinte mindenhol a kombinált MMR oltást alkalmazzák, amely egyszerre nyújt védelmet a kanyaró, a mumpsz és a rubeola ellen. Ez biztosítja a tartós, széleskörű védelmet a gyermekkori kiütéses vírusbetegségek ellen.

Terhesen mit tegyen, aki nem tudja, kapott-e oltást?

Azonnal orvoshoz kell fordulnia, aki vérvizsgálattal ellenőrzi az ellenanyagszintet. Ha kiderül, hogy nincs védettség, az oltás terhesség alatt nem adható be, ezért fokozott elővigyázatosság szükséges a fertőzés elkerülésére.