Ezeket látta már?

Combnyaktörés

Sérülések, mérgezések
2010. március 16. 10:01
Módosítva: 2016. december 08. 21:22

Combnyaktörésről beszélünk, ha a combcsont feje és a nagytompor (Trochanter major) közötti vékony csont eltörik. A sérülés jelentőségét az adja meg, hogy az ízületi fej és a nagytompor közötti combcsontnyak törésével sérülhet a combcsont fejét ellátó artéria, ezzel az ízületi fej elhalhat.

Tovább komplikálhatja a helyzetet az a tény, hogy combnyaktörés a csontritkulásban szenvedők jellegzetes sérülése, ezáltal nehezen gyógyítható, és a hosszú gyógyulás miatt a sérülés halálozása jelentős. A halálozási arányt tovább fokozza a combnyaktörés során fellépő tartós mozdulatlanság, ami a tüdőembólia, valamint tüdőgyulladás fokozott kockázatával jár.

Combnyaktörés egészséges csontozat esetén főként biztonsági öv használata nélkül használt, ill. légzsákkal el nem látott személyautók frontális ütközése alkalmával következik be.

A combnyaktörés előfordulása, okai

Magyarországi pontos adatokkal nem rendelkezünk. Az Egyesült Államokban évente mintegy 320.000 combnyaktörés következik be. Különösen hajlamosak combnyaktörésre az alábbi betegségekben szenvedők:

  • Csontritkulás,
  • csontanyagcsere-betegségek: D-vitamin hiány, Paget-kór, márványkór (osteopetrosis), veleszületetten elégtelen csontképződés (osteogenesis imperfecta),
  • csontfertőzések,
  • rákos daganatok (főként emlő-, ill. tüdőrákból) csontáttétei,
  • minden olyan állapot, mely az elesés fokozott kockázatával jár (Parkinson-kór, időskor, sclerosis multiplex, stb.).

minden olyan állapot, mely az elesés fokozott kockázatával jár (Parkinson-kór, időskor, sclerosis multiplex, stb.).

A betegek több mint fele 50 év feletti, ami jelzi a hajlamosító tényezők szerepét. A sérülést elszenvedők kb. 80%-a posztmenopauzában lévő (ld. menopausa) nő, ami jelzi a csontritkulás hajlamosító hatásának kiemelkedő szerepét.

A combnyaktörés tünetei

Az elsődleges tünetek nem különböznek a combcsonttörés jellemző tüneteitől: erős fájdalom, a csontok mozgatására fellépő finom recsegő hang (krepitáció), Vérömleny miatt a törés területének sötétvörös elszíneződése, duzzanata. A törésre jellemző a lábfejek "cadaver tartása" (cadaver = holttest). Ebben a helyzetben a lábfej, a test hanyattfekvő helyzetében kifelé fordul.

A másodlagos tünetek a köhögés, légszomj, vérköpés, keringési és légzési elégtelenség, stb. már a legfontosabb szövődmény, a tüdőembólia bekövetkeztét jelezheti.

A combnyaktörés lefolyása

Amennyiben a sérült személy egészséges, és a tüdőembólia megelőzése eredményes, a sérülés gyógyulása 12 hét alatt bekövetkezhet. Csontritkulás esetén ez az idő az alapbetegség súlyossága szerint megnyúlhat. Amennyiben a combcsont fejének elhalása bekövetkezne, csípőízületi protézis beültetésére lehet szükség, ami, a rehabilitációval együtt, a gyógyulást 1-3 évvel is kitolhatja.

A fejlett intenzív terápia és véralvadásgátló kezelés ellenére, 65 év felett a combnyaktörés halálozási aránya ma is 10-30%, ezzel semmivel sem veszélytelenebb állapot, mint az agyvérzés, vagy a szívinfarktus.

Tüdőembólia bekövetkezte esetén a sérülés kimenetelét és lefolyását az élet szempontjából veszélyesebb keringési és légzési elégtelenség lefolyása szabja meg.

A combnyaktörés diagnózisa

A pontos diagnózis felállítása kétirányú hagyományos csípőízületi röntgenfelvétellel is könnyű. Ahol erre lehetőség van, mégis érdemes nagy felbontó képességű radiológiai eljárásokat alkalmazni (CT, MRI) az anatómiai viszonyok tisztázására ezzel a műtét megkönnyítésére.

A tüdőembólia kizárására mellkasi CT és EKG vizsgálatra is szükség van. Az elektrokardiográfia tüdőembólia során is jellegzetes eltéréseket mutat.

A combnyaktörés terápiája

A terápia célja

  1. 1 A törött csontvégek egyesítése. Ez csavarokkal, lemezekkel velőűr-sínezéssel, stb. végzett speciális sebészeti eljárásokkal ("oszteoszintézis") lehetséges.
  2. 2 Amennyiben az ízületi fej elhal, csípőízületi protézis beültetésére lesz szükség ("oszteoplasztika").
  3. 3 A tüdőembólia megelőzésére alacsony molekulasúlyú heparin injekciók alkalmazása szükséges.
  4. 4 Bekövetkezett tüdőembólia intenzív belgyógyászati ellátást igényel.
  5. 5 Amennyiben a sérülés hajlamosító alapbetegség talaján alakul ki, létfontosságú az betegség azonosítása és célzott kezelése.

Amennyiben a sérülés hajlamosító alapbetegség talaján alakul ki, létfontosságú az betegség azonosítása és célzott kezelése.

A combnyaktörés megelőzése

A megelőzés lényegében a csontritkulás megelőzésével azonos. Nőknél fontos a változókori hormonpótló kezelés, különösen a változókortól a napi 1,5 g kalcium és 600 NE D-vitamin bevitele, a fizikai aktivitás fenntartása.

Kialakult csontritkulás mellett legfontosabb a betegség kezelése csont-újraépítő gyógyszerekkel (biszfoszfonátokkal), kalciummal, C-vitaminnal és gyógytornával.

Fontos továbbá a baleset fokozott veszélyével járó helyzetek tudatos kerülése, így pl. a csúszós szőnyegek, küszöb, stb. eltávolítása a lakásból, téli időszakban, különösen ónos eső idején az utcai séta kerülése – a fizikai aktivitás fenntartása ekkor is fontos, de ezeket lehetőleg otthon, pl. szobakerékpár segítségével, vagy balesettel kevésbé veszélyeztető testgyakorlással (talajtorna, úszás) kell biztosítani (úszás esetén nem megfeledkezve a csúszós uszodapadlókról).

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben , a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en, Tiktok-on is!

Forrás: EgészségKalauz
# baleset # combnyaktörés

TÜNETKERESŐ

pulzus ikon

Milyen betegségre utalhatnak a tünetei?

keresés

Keresés, pl. fejfájás

Írja be a keresőmezőbe a tünetet vagy kattintson a testmodellen arra a testrészre, ahol a tüneteket észleli.

emberi test ábra

Mi a tünetkereső?

Ingyenes tünetellenőrző, ami percek alatt segíthet beazonosítani a problémáját!

Adja hozzá a Híreket a Google hírfolyamához
Tünetkereső illusztráció Tünetkereső Orvos válaszol illusztráció Orvos válaszol Gyógyszerkereső illusztráció Gyógyszerkereső Kalkulátorok illusztráció Kalkulátorok

Extra ajánló

Értesüljön legújabb híreinkről hírlevelünkből

Legnépszerűbb

egészségkalauz logo

TÜNETKERESŐ

pulzus ikon

Milyen betegségre utalhatnak a tünetei?

keresés

Keresés, pl. fejfájás

Keresés