Stroke: a betegápolás speciális szempontjai: mozgatás, önálló mozgások
Az előző cikkekben átnéztük, milyen szövődmények kísérhetik a stroke-ot, hogyan kell figyelni a beteg légúti, szív-érrendszeri, ürítési és egyéb tüneteire, hogyan biztosítható számára a megfelelő higiénia és pihenés. Most az igen fontos mozgatási problémákat vesszük sorra, és az otthoni gyógytorna lehetőségeit.
Milyen veszélyeket rejt a stroke beteg mozgáskorlátozottsága?
- Izomsorvadás: az aktivitás csökkenése miatt áll be, a bénult végtagon elsősorban.
- Kontraktúrák: az ízületet hajlító izom megrövidülése miatt, ok az ízületi mozgáshiány
- Csontritkulás: a passzivitás miatt fokozatosan kialakulhat, a csontok törékennyé válnak
- Keringési problémák: a bénult testrész keringése is romlik, felfekvés, trombózis alakulhat ki.
Mi az ápolás feladata a mozgás segítésében?
A mozgásokat, mozgatásokat lehetőség szerint NE az ágyban végezzék, kivéve ha a beteg önálló mozgásokra még nem képes, és csak ágyban mozgatható.
Szempontok:
- A beteg számára ez szokatlan helyzet
- Ha képes rá, őt is bevonják a mozgatásba
- Mindig részletesen el kell mondai, mi történik
- Mozgatás kíméletesen – de határozottan
- Forgatáskor megemelés alkalmazása
- Háton fekvő helyzet csak rövid ideig!
- A beteg helyzetét 2 óránként kell változtatni
- Fektetés a bénult és ép oldalon segédeszközökkel
Ha a beteg már mobilis (kiültetés, felállítás, járás)
- Éber tudat mellett, stabil keringés és légzés esetén
- Fokozatos – és folyamatos mozgatás
- Mozgatás közben a beteget állandóan figyelni kell
- A kellő szobahőmérséklet biztosítása
Az ültetés, állítás, járás részleteit illetően utalunk a könyvre.
Stroke: rehabilitáció, gyógytorna
A cél a károsodás lehetséges legmagasabb fokú helyreállítása (testi, szellemi és szociális szempontból). Itt az ápolók és a hozzátartozók szoros együttműködése szükséges.
Szenzoros (érzés-) és motoros (mozgás-) zavarok:
- Izomtónus zavara (tónusfokozódás), egyes mozgásformák elvesztése
- Szenzoros zavarok: testtartás érzés, tárgyérzékelés károsodik, nem tudja honnan ered a fájdalom, érintés, nyomás stb.
- A probléma súlyossága: a szenzoros károsodás miatt a beteg nem kíván mozogni, nem érzi hogyan kell végtagjait mozgatni.
A gyógytorna feladata
- Mozgásfunkció helyreállítása
- Az elért teljesítmény stabilizálása
- Önbecsülés, önértékelés helyreállítása
- Önálló életvitelre nevelés, praktikus dolgok
Lássunk a képeken néhány egyszerűbb gyakorlatot!
Forrás: Dr. Fülesdi Béla – Zólyomi Ágnes – Szabó Gabriella: A bénult beteg és ápolása
- Akut szak: itt jellemző az izmok tónustalansága (hipotónia), passzív mozgatásra nincsen ellenoldali ellenállás. A beteg nem tud az egészséges oldal felé fordulni, felülni, állni, járni. Az izomtónus spasztikussá (merevvé, görcsössé) válik.
- Oldalra fordulás:
- A többi felirat a képeken
- Spasztikus szak: spasztikus féloldali bénulás (hemiparézis). Kialakul a jellegzetes testtartás, kóros reflexek. Szabálytalan ritmusú, rugalmatlan és bizonytalan járás. További részletek a könyvben, itt csak néhány képen bemutatunk egyszerű gyakorlatokat.
