Az innovatív eszköz segítségével a beavatkozást végző orvosok valós időben követhetik a szív elektromos működését, és mérésekkel ellenőrizhetik az ingerlés jellemzőit, támogatva ezzel az elektróda legmegfelelőbb elhelyezését.
- A Debreceni Egyetemen elsőként használták Magyarországon az innovatív MicroPace OneStim készüléket vezetőrendszeri ingerlésű pacemaker-beültetés során.
- Ez az eszköz valós időben mutatja a szív elektromos aktivitását, segítve az orvosokat az elektróda optimális elhelyezésében és az ingerlés minőségének ellenőrzésében.
- A MicroPace OneStim egy speciális szívingerlő és mérőrendszer, amely egyszerre képes elektromos impulzusokat leadni és az EKG jeleket elemezni.
- Az első magyarországi műtéteket élőben közvetítették több hazai intézmény szakembereinek, elősegítve a tapasztalatok megosztását.
- A klinika célja, hogy az innovatív eljárások bevezetésével hozzájáruljon a hazai kardiológia fejlődéséhez és javítsa a betegek életminőségét, de további vizsgálatok szükségesek a hosszú távú előnyök igazolására.
A Debreceni Egyetem Klinikai Központjának Kardiológiai és Szívsebészeti Klinikáján az országban elsőként alkalmaztak egy új készüléket vezetőrendszeri ingerlésű pacemaker-beültetés során. A klinikán a napokban elvégzett első beavatkozásokat élő közvetítésen követhették a hazai intézmények szakemberei.
A pacemaker-beültetés számos szívritmuszavar kezelésében alapvető jelentőségű. A Debreceni Egyetem Klinikai Központjának Kardiológiai és Szívsebészeti Klinikáján évente 600-700 implantálható elektromos eszközt ültetnek be. A hagyományos eljárások mellett egyre nagyobb szerepet kapnak a korszerű, a szív természetes ingerületvezető rendszerét aktiváló pacemaker-terápiák. A fejlődés egyik meghatározó iránya, hogy a megfelelő szívfrekvencia biztosítása mellett a szív elektromos aktivációja is minél inkább megőrizze természetes, élettani jellegét.
- A vezetőrendszeri ingerlés során az elektródát a szív saját ingerületvezető rendszerének megfelelő területére helyezik, így az elektromos aktiváció a természetes ingerületvezetéshez közelítő módon történhet. A sikeres beavatkozáshoz ezért nem elegendő az elektróda megfelelő anatómiai elhelyezése: az ingerléssel kiváltott elektromos válasz minőségét is ellenőrizni kell. Ebben nyújt segítséget a MicroPace OneStim új készüléke – ismertette Sándorfi Gábor, a Kardiológiai és Szívsebészeti Klinika szakorvosa.
A MicroPace OneStim olyan speciális szívingerlő és mérőrendszer, amely a pacemaker-beültetés során elektromos impulzusokat ad le, miközben megjeleníti és elemzi a szív elektromos jeleit, köztük az elektrokardiogramon (EKG) látható eltéréseket. Az eszköz az ingerléshez kapcsolódó elektromos ellenállás változását is folyamatosan követi, így segítve a különböző elektródapozíciók összehasonlítását. Kompakt kialakítása mellett külön előnye, hogy kifejezetten a vezetőrendszeri ingerlésű pacemaker-implantációk támogatására fejlesztették ki.
- A készülék az EKG-jelek és az ingerlési paraméterek egyidejű értékelésével azonnali visszajelzést ad a beavatkozást végző orvosoknak. Ez megkönnyíti a különböző elektródapozíciók megítélését, és támogatja annak ellenőrzését, hogy az ingerlés valóban a kívánt elektromos választ eredményezi-e – nyilatkozta Nagy László adjunktus, a Kardiológiai és Szívsebészeti Klinika szakorvosa.
A MicroPace OneStim készüléket Magyarországon elsőként a debreceni szakemberek alkalmazták vezetőrendszeri ingerlésű pacemaker-beültetések során. Az operációkat több hazai intézményben is élő közvetítésen keresztül követhették az érdeklődők.
A beavatkozások kapcsán Barta Judit, a Debreceni Egyetem Kardiológiai és Szívsebészeti Klinikájának igazgatója kiemelte: a MicroPace OneStim alkalmazása újabb példája annak, hogy az intézmény aktívan bekapcsolódik a kardiológia fejlődő technológiáinak hazai bevezetésébe. A klinikaelkötelezett a magas színvonalú betegellátás, a korszerű kardiológiai eljárások alkalmazása és a szakmai innováció mellett.
- Fontos stratégiai célunk, hogy a kardiológia dinamikusan fejlődő területein ne csupán kövessük a nemzetközi szakmai és technológiai újdonságokat, hanem aktívan részt vegyünk azok hazai bevezetésében és alkalmazásában is. A vezetőrendszeri ingerlés jó példája annak, hogyan találkozik a korszerű technológia, a magas szintű orvosszakmai tudás és a betegközpontú szemlélet. Számunkra az innováció valódi értéke abban rejlik, hogy az új megoldások a mindennapi betegellátásban is hasznosuljanak, és hosszú távon hozzájáruljanak a betegek életminőségének javításához – fogalmazott Barta Judit egyetemi docens, a Debreceni Egyetem Kardiológiai és Szívsebészeti Klinikájának igazgatója.
A klinikaigazgató hozzátette: a technológiai fejlődés mellett kiemelt jelentőségű a szakemberek folyamatos képzése, a megszerzett tapasztalatok megosztása, valamint az új eljárások oktatásba és klinikai kutatásokba történő integrálása is. A klinika célja, hogy a korszerű eljárások bevezetésével ne csak a saját betegellátását fejlessze, hanem a régió és az ország kardiológiai szakmai közösségének fejlődéséhez is hozzájáruljon.
A szakemberek hangsúlyozzák, hogy a vezetőrendszeri ingerlés hosszú távú klinikai előnyeinek megítéléséhez további tapasztalatokra és utánkövetési adatokra van szükség, alkalmazása azonban fontos lehetőség a pacemaker-terápia természetes szívműködéshez való minél pontosabb igazításában.
Személyre szabott pacemakert ültettek egy betegbe Pécsen
- Sikeres pacemaker-beültetés után állt le Deák Bill Gyula szíve – hogyan történhet meg ilyen tragédia?
- Személyre szabott pacemakert ültettek egy betegbe Pécsen
- Szívritmuszavar: a csendes veszély, ami bárkit érinthet
- Mi a pacemaker beültetés?
- Hogyan lassítható le a túl szapora pulzus otthon? Szívlelje meg a kardiológus tanácsát!
- Meddig lehet élni pacemakerrel?
Gyakori kérdések a pacemakerről
Mi az a pacemaker, és hogyan működik?
A pacemaker, más néven szívritmus-szabályozó egy kisméretű, elemmel működő orvosi eszköz, amely segít fenntartani a megfelelő szívritmust. Elsősorban akkor alkalmazzák, ha a szív túl lassan ver, vagy az elektromos ingerület nem megfelelően jut el a szív különböző részeihez. A készülék folyamatosan figyeli a szív elektromos működését, és szükség esetén apró elektromos impulzusokat ad le, amelyek szívösszehúzódást váltanak ki.
A hagyományos pacemakerek általában a mellkas felső részén, a bőr alatt helyezkednek el, és egy vagy több elektródával kapcsolódnak a szívhez. Léteznek azonban vezeték nélküli, közvetlenül a szívbe ültethető változatok is.
Milyen betegségek esetén lehet szükség pacemakerre?
Pacemaker-beültetésre leggyakrabban tartósan lassú szívverés, vagyis bradikardia, illetve bizonyos ingerületvezetési zavarok miatt kerül sor. Ilyen lehet például a beteg szinuszcsomó-szindróma vagy a magas fokú pitvar-kamrai blokk, amikor a szív elektromos jelei nem jutnak megfelelően a pitvarokból a kamrákba.
A túl lassú szívritmus szédülést, gyengeséget, fáradékonyságot, terhelésre jelentkező nehézlégzést vagy akár ájulást is okozhat. A pacemaker célja, hogy megelőzze a kórosan lassú szívverést, és ezzel csökkentse az abból eredő panaszokat. Bizonyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél speciális, a szívkamrák összehangolt működését segítő készüléket is alkalmazhatnak.
Hány éves korban lehet pacemakert kapni?
A pacemaker-beültetésnek nincs általános alsó vagy felső életkori határa. Bár a készüléket gyakrabban ültetik be idősebb embereknél, fiatal felnőtteknek, gyermekeknek, sőt bizonyos esetekben csecsemőknek is szükségük lehet rá.
A döntést nem az életkor, hanem a szívritmuszavar típusa, súlyossága, a beteg tünetei és általános egészségi állapota határozza meg. Idősebb korban sem kizárólag az életkor alapján döntenek a beavatkozásról, hanem mérlegelik annak várható előnyeit és kockázatait.
Hogyan történik a pacemaker beültetése?
A hagyományos pacemaker beültetése általában helyi érzéstelenítésben, szükség esetén enyhe nyugtatás mellett történik. Az orvos rendszerint a kulcscsont alatti területen készít egy kisebb metszést, majd a készülék elektródáit egy vénán keresztül a szív megfelelő részébe vezeti.
Az elektródák elhelyezését képalkotó módszerekkel és elektromos mérésekkel ellenőrzik. Ezután a pacemaker készülékházát a mellkas felső részén, a bőr alatti kialakított üregben helyezik el. A beavatkozás általában egy-két órát vesz igénybe, de összetettebb esetekben hosszabb ideig is tarthat.
Fájdalmas a pacemaker-beültetés?
A helyi érzéstelenítés miatt a beavatkozás során a beteg általában nem érez éles fájdalmat, bár nyomást, húzást vagy kellemetlen érzést tapasztalhat. Ha szükséges, az orvos további fájdalomcsillapítást vagy nyugtatást alkalmazhat.
A műtét után a metszés környéke néhány napig érzékeny lehet, és kisebb duzzanat vagy véraláfutás is kialakulhat. A panaszok rendszerint fokozatosan enyhülnek. Ha azonban a seb körül fokozódó bőrpír, duzzanat, váladékozás vagy láz jelentkezik, orvosi ellenőrzés szükséges, mert fertőzés is állhat a háttérben.
Mennyi ideig tart a felépülés pacemaker-beültetés után?
A legtöbb beteg viszonylag gyorsan visszatérhet a könnyebb mindennapi tevékenységekhez, de a teljes sebgyógyulás több hetet vehet igénybe. A beavatkozást követően az orvos meghatározza, milyen mozdulatokat és fizikai terhelést kell átmenetileg kerülni.
Hagyományos, elektródás pacemaker esetén az érintett oldali kar erőteljes, fej fölé emelését és a nehéz tárgyak emelését gyakran korlátozzák az első hetekben. Ennek célja, hogy a frissen beültetett elektródák megfelelően rögzüljenek. A korlátozások pontos időtartama a beavatkozás típusától és az orvos utasításaitól függ.
Mennyi ideig működik egy pacemaker?
A pacemaker élettartamát elsősorban az elem kapacitása, a készülék típusa és az határozza meg, milyen gyakran kell elektromos impulzusokat leadnia. A korszerű készülékek eleme általában körülbelül 5–15 évig működhet, de az egyéni eltérések jelentősek lehetnek.
A pacemaker működését rendszeres ellenőrzéseken vizsgálják, így az elem merülése jóval a teljes leállás előtt felismerhető. Amikor az elem élettartama a végéhez közeledik, rendszerint a készülékházat cserélik ki. Ha az elektródák megfelelően működnek, azokat sok esetben nem szükséges kicserélni.
Lehet teljes életet élni pacemakerrel?
Igen, a pacemakerrel élő emberek jelentős része aktív, önálló életet élhet. A készülék éppen azt a célt szolgálja, hogy a kórosan lassú szívritmusból eredő panaszokat csökkentse, és lehetővé tegye a biztonságosabb mindennapi tevékenységeket.
A legtöbb beteg dolgozhat, utazhat, sétálhat, és az orvosi javaslatoknak megfelelően sportolhat is. A fizikai aktivitás megengedett mértékét ugyanakkor nemcsak a pacemaker, hanem az alapbetegség és a szív általános állapota is befolyásolja.
Szabad sportolni pacemakerrel?
A pacemaker önmagában nem zárja ki a rendszeres testmozgást. A séta, az úszás, a kerékpározás és számos más mozgásforma a felépülési időszak után sok beteg számára biztonságosan végezhető.
Az olyan sportoknál azonban, amelyek során közvetlen ütés érheti a mellkast, fokozott óvatosság szükséges. A küzdősportok és más erős testi kontaktussal járó tevékenységek károsíthatják a készüléket vagy az elektródákat. A sportolás megkezdése előtt érdemes a kezelőorvossal egyeztetni, különösen akkor, ha a pacemakert szívelégtelenség vagy összetettebb szívbetegség miatt ültették be.
Használhat mobiltelefont, mikrohullámú sütőt és más elektromos eszközöket?
A legtöbb hétköznapi elektromos készülék megfelelő használat mellett nem jelent problémát a korszerű pacemakerek számára. Mobiltelefon, számítógép, televízió és mikrohullámú sütő általában használható.
Bizonyos erős mágnesek és elektromágneses mezők azonban zavarhatják a készülék működését. A mobiltelefont és az erős mágneseket ezért általában legalább 15 centiméterre ajánlott tartani a pacemakertől. Nem célszerű például a telefont a készülék fölötti mellzsebben hordani.
Az indukciós főzőlapok, ipari berendezések és egyes orvosi eszközök esetében külön óvintézkedésekre lehet szükség. Mindig a beültetett pacemaker gyártójának és a kezelőorvosnak az útmutatása az irányadó.
Lehet pacemakerrel MR-vizsgálatra menni?
Sok korszerű pacemakerrendszer meghatározott feltételek mellett kompatibilis az MR-vizsgálattal. Ez azonban nem jelenti azt, hogy minden pacemakerrel rendelkező beteg automatikusan részt vehet ilyen vizsgálaton.
Az MR-biztonságosság függ a készülék és az elektródák típusától, azok kombinációjától, valamint a vizsgálat körülményeitől. Bizonyos régebbi rendszerek esetében is végezhető MR-vizsgálat speciális intézményi protokoll alapján, de ehhez előzetes kardiológiai ellenőrzés és megfelelő szakmai háttér szükséges.
A betegnek minden képalkotó vizsgálat előtt jeleznie kell, hogy pacemakere van, és lehetőség szerint magával kell vinnie a készülék azonosító kártyáját.
Mi a különbség a hagyományos és a vezetőrendszeri ingerlésű pacemaker között?
A hagyományos pacemaker a szívizom egy meghatározott pontján ad le elektromos impulzusokat, amelyek onnan terjednek tovább a szívben. Ez hatékonyan biztosíthatja a megfelelő szívritmust, de bizonyos ingerlési módok esetén a kamrák elektromos aktivációja eltérhet a természetes működéstől.
A vezetőrendszeri ingerlés ezzel szemben a szív saját elektromos ingerületvezető rendszerét igyekszik aktiválni. Az elektródát például a His-köteg vagy a bal Tawara-szár területének megfelelő helyre vezetik, hogy az ingerület a természetes vezetési pályákon keresztül terjedhessen tovább.
Ez egyes betegeknél kedvezőbb, élettanibb szívműködést eredményezhet. A módszer azonban nem minden esetben alkalmazható, és hosszú távú előnyeinek pontos megítéléséhez további klinikai adatokra van szükség.
Mi a különbség a pacemaker és a beültethető defibrillátor között?
A pacemaker elsődleges feladata a kórosan lassú szívritmus kezelése. A beültethető kardioverter-defibrillátor, röviden ICD ezzel szemben elsősorban az életveszélyes, gyors kamrai szívritmuszavarok felismerésére és megszüntetésére szolgál.
Az ICD szükség esetén elektromos kezeléssel, akár sokkleadással is képes megszakítani egy veszélyes ritmuszavart. Sok ICD pacemakerfunkcióval is rendelkezik, de a két eszköz fő alkalmazási területe eltérő.
A készülék típusáról a kardiológus a szívritmuszavar jellege, a szív pumpafunkciója és a beteg egyéni kockázata alapján dönt.
Milyen gyakran kell ellenőriztetni a pacemakert?
A pacemaker működését rendszeresen ellenőrizni kell, még akkor is, ha a beteg teljesen panaszmentes. Az ellenőrzések során megvizsgálják az elem állapotát, az elektródák működését, az ingerlési beállításokat és a készülék által rögzített szívritmusadatokat.
A kontrollok gyakorisága a készülék típusától és a beteg állapotától függ. Sok esetben néhány havonta vagy évente történik ellenőrzés, de az elem élettartamának végéhez közeledve gyakoribb vizsgálatokra lehet szükség.
Egyes modern készülékek távoli ellenőrzésre is alkalmasak, így bizonyos adatokat a beteg otthonából továbbíthatnak az ellátóközpontba. Ez megkönnyítheti a problémák korai felismerését, de nem helyettesíti minden esetben a személyes vizsgálatot.
Milyen tünetek esetén kell orvoshoz fordulni pacemakerrel?
Ha pacemakerrel élő betegnél újonnan jelentkező szédülés, ájulás, szokatlan gyengeség, erős szívdobogásérzés vagy nehézlégzés jelentkezik, orvosi ellenőrzés szükséges. Ezek a panaszok nem feltétlenül a készülék hibájára utalnak, de fontos tisztázni az okukat.
A beültetés helyén kialakuló fokozódó bőrpír, duzzanat, fájdalom, váladékozás vagy a készülék körüli bőr elvékonyodása fertőzésre, illetve más szövődményre utalhat, ezért mielőbbi orvosi vizsgálatot igényel.
Eszméletvesztés, súlyos légszomj vagy erős mellkasi fájdalom esetén azonnal hívni kell a 112-es segélyhívót. A pacemaker jelentősen javíthatja a megfelelően kiválasztott betegek életminőségét, de nem véd minden szívbetegséggel vagy keringési problémával szemben.
Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben, a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en,Tiktok-on is!
