Kismedencei fájdalom

A kismedencei fájdalom (pelvialgia) az alhasi területen jelentkező kellemetlen vagy fájdalmas érzés, amely lehet akut (hirtelen jelentkező) vagy krónikus (hosszan tartó).

A kismedencei fájdalom hátterében számos nőgyógyászati, urológiai, gasztroenterológiai, idegi vagy mozgásszervi ok állhat. A megfelelő diagnózis és kezelés elengedhetetlen a beteg életminőségének javításához.

A kismedencei fájdalom lehetséges okai

A kismedencei fájdalom eredete sokféle lehet, amelyet az érintett szervrendszerek alapján csoportosíthatunk:

Nőgyógyászati okok

• Endometriózis – A méhnyálkahártya-szerű szövet méhen kívüli elhelyezkedése, amely gyulladást és hegesedést okozhat.
• Mióma – Jóindulatú méhizomdaganat, amely fájdalmat és vérzészavart okozhat.
• Petefészekciszták – Különböző típusú ciszták, amelyek megrepedhetnek vagy megcsavarodhatnak.
• Krónikus kismedencei gyulladás (PID) – Hosszú távú gyulladásos állapot, amely meddőséget is okozhat.
• Dysmenorrhoea – Erős menstruációs fájdalom, amely a méh izomösszehúzódásaiból ered.

Urológiai és vesebetegségek

• Hólyaghurut (cystitis) – Húgyhólyaggyulladás, amely fájdalmat és gyakori vizelési ingert okoz.
• Hólyagfájdalom szindróma (interstitialis cystitis) – A húgyhólyag krónikus gyulladása.
• Húgyúti fertőzések – Égő érzés, fájdalom és sürgető vizelési inger jellemzi.
• Vese- vagy húgyúti kövek – Heves, görcsös fájdalmat okozhatnak.

Gasztroenterológiai okok

• Irritábilis bél szindróma (IBS) – Puffadással, hasmenéssel vagy székrekedéssel járó funkcionális bélbetegség.
• Gyulladásos bélbetegségek (Crohn-betegség, colitis ulcerosa) – Krónikus gyulladásos folyamatok a bélben.
• Székrekedés vagy bélgázok – A belek túlzott feszülése fájdalmat okozhat.

Mozgásszervi és idegi eredetű okok

• Medencefenék izomzatának krónikus görcsössége – A túlzott izomfeszülés folyamatos fájdalmat okozhat.
• Gerincproblémák, porckorongsérv – A deréktáji fájdalom kisugározhat a medence területére is.
• Pudendális neuralgia – Az egyik kismedencei ideg irritációja égő, szúró fájdalmat okozhat.

Férfiakat érintő okok

• Krónikus prosztatagyulladás – Tartós fájdalom és vizelési panaszok jellemzik.
• Herebetegségek – Pl. herevisszér (varicocele) vagy herecsavarodás.

A kismedencei fájdalom tünetei

A fájdalom jellege és kísérő tünetei sokat elárulhatnak a kiváltó okról.

A fájdalom típusa

• Tompa, állandó fájdalom – Jellemző nőgyógyászati és izomeredetű problémákra.
• Éles, szúró fájdalom – Idegi vagy veseeredetű fájdalmaknál figyelhető meg.
• Görcsös fájdalom – IBS, menstruációs fájdalom vagy vesekő esetén jelentkezik.
• Sugárzó fájdalom – Derékból vagy belső szervekből eredő fájdalom esetén gyakori.

Kísérő tünetek

• Menstruációs zavarok, rendellenes vérzés
• Hüvelyi folyás vagy kellemetlen szag
• Gyakori vagy fájdalmas vizelés
• Hasi puffadás, emésztési panaszok
• Láz és hidegrázás (fertőzés esetén)

A kismedencei fájdalom diagnosztikai módszerei

A megfelelő kezeléshez fontos az alapbetegség azonosítása. Az orvos az alábbi vizsgálatokat végezheti el:

Fizikális vizsgálat

• Nőgyógyászati,
• urológiai
• vagy hasi tapintásos vizsgálat.

Képalkotó eljárások

• Ultrahang – A belső szervek állapotának felmérésére.
• CT/MRI – Részletesebb képalkotás krónikus esetekben.

Laborvizsgálatok

• Vizelet- és vérvizsgálatok – Fertőzések, gyulladások vagy hormonális eltérések ellenőrzésére.
• Hormonprofil – Pl. pajzsmirigyfunkciók vagy női hormonok vizsgálata.

Laparoszkópia

Endometriózis vagy egyéb nőgyógyászati problémák diagnosztizálására.

Hólyagtükrözés (cisztoszkópia)

Hólyagbetegségek kizárására citoszkópiát kérhet az orvos.

A kismedencei fájdalom kezelési lehetőségei

A kezelés attól függ, hogy mi áll a fájdalom hátterében.

Gyógyszeres kezelés

• Fájdalomcsillapítók (NSAID-ok, pl. ibuprofen, paracetamol)
• Hormonterápia (endometriózis vagy menstruációs problémák esetén)
• Antibiotikumok (fertőzéses eredet esetén)
• Görcsoldók és izomlazítók

Nem gyógyszeres terápiák

• Fizioterápia és medencefenék torna
• Diéta és életmódváltás (pl. irritábilis bél szindróma esetén)
• Akupunktúra, alternatív kezelések

Sebészeti beavatkozás

• Endometriózis vagy mióma eltávolítása
• Hólyag- vagy bélműtét bizonyos esetekben

Gyakori kérdések a kismedencei fájdalomról

A krónius kismedencei fájdalmak jellemző tünetegyüttessel járnak. Ha ezek a fájdalmak 3-6 hónapja fennállnak, krónikus kismedencei fájdalom tünetegyüttesről beszélünk. Ennek gyanúja elsősorban azokban az esetekben merül fel, ahol a fájdalom nem ciklikusan (mint például a fájdalmas menstruáció), hanem állandóan jelen van, és legalább 3-6 hónapja többé-kevésbé folyamatosan fennáll.

Meddig normális a kismedencei fájdalom?

Ha a fájdalom néhány napon belül nem enyhül, vagy egyre súlyosabbá válik, orvosi vizsgálat javasolt.

Lehet-e a kismedencei fájdalom stressz okozta?

Igen, a stressz izomfeszülést és emésztési problémákat is okozhat, amelyek fájdalmat eredményezhetnek.

A krónikus kismedencei fájdalom gyógyítható?

A megfelelő kezeléssel a tünetek jelentősen csökkenthetők, de az okoktól függően a teljes gyógyulás változó lehet.

A kismedencei fájdalom okozhat termékenységi zavart?

Igen, a kismedencei fájdalom és a termékenységi zavarok között szoros összefüggés van, de fontos tisztázni, hogy a fájdalom maga általában nem az ok, hanem egy olyan alapbetegség tünete, amely akadályozza a fogantatást. A krónikus kismedencei fájdalom az esetek nagy részében olyan gyulladásos vagy szerkezeti elváltozásokra utal, amelyek fizikailag vagy biológiailag nehezítik meg a teherbeesést.

Felhasznált források:

• Mayo Clinic – Pelvic Pain
• Johns Hopkins Medicine – Chronic Pelvic Pain
• American College of Obstetricians and Gynecologists