Duzzadt lábak és karok? Lehet, hogy nyiroködéma áll a háttérben
A lábak vagy karok makacs duzzanata mögött gyakran nem egyszerű vízvisszatartás, hanem a nyirokrendszer működési zavara áll. A nyiroködéma sokáig rejtve marad, miközben fokozatosan rontja az életminőséget.
Ne várjon a súlyos stádiumig. Ha duzzanatot, feszülést, bőrelváltozást észlel, kérjen kivizsgálást!
Mi a nyiroködéma?
A nyiroködéma krónikus, fehérjedús folyadék felhalmozódásával járó duzzanat, amely akkor alakul ki, ha a nyirokrendszer szállítókapacitása károsodik. Lehet elsődleges veleszületett, fejlődési rendellenesség miatt, vagy másodlagos - leggyakrabban daganat miatti nyirokcsomó-eltávolítás/sugárkezelés, fertőzés, trauma, elhízás, krónikus vénás elégtelenség következtében.
Riasztó adat: emlőrák miatti onkológiai kezelés után a felső végtagi nyiroködéma kockázata elérheti a 20–30%-ot, különösen, ha axillaris nyirokcsomó-disszekció és sugárterápia is történt.
Tünetek, amiket ne bagatellizáljon
- Tartós, aszimmetrikus duzzanat (karon, lábon, emlőn, genitálián).
- Nehézláb érzés, feszülő bőr.
- Bőrmegvastagodás, narancshéj‑szerű rajzolat, papillomatosis, hyperkeratosis.
- Ujjbegynyomásra eleinte benyomatot tart, később kemény, fibrotikus lesz.
- Gyakori erysipelas (orbánc) epizódok – a bőrbarrier sérülékenyebb.
Korai stádiumban a duzzanat pihenésre, felpolcolásra visszahúzódhat, később állandósul.
Stádiumok – a ma használt (ISL) beosztás
A nyiroködéma stádiumai:
- 0. (szubklinikus) stádium: a nyirokrendszer károsodott, de még nincs látható duzzanat.
- I. stádium (spontán reverzibilis): puha, benyomható ödéma, felpolcolásra csökken.
- II. stádium (spontán irreverzibilis): fibrotikusabb, keményebb duzzanat, már nem tart benyomatot, felpolcolásra nem múlik el.
- III. stádium (elefantiázis): súlyos deformitások, jelentős bőr- és lágyrész-elváltozások.
Miért alakul ki a nyiroködéma?
Elsődleges nyiroködéma: genetikai/fejlődési rendellenesség (pl. Milroy‑kór, Meige‑kór).
Másodlagos nyiroködéma:
- Onkológiai kezelések (nyirokcsomó‑eltávolítás, sugárterápia)
- Fertőzések (pl. streptococcus okozta orbánc; trópusi területeken filariasis)
- Elhízás – a magas BMI önálló rizikófaktor, rontja a kompressziós terápia hatását is.
- Krónikus vénás elégtelenség, traumák, ortopédiai műtétek.
A nyiroködéma kezelése
A diagnózis klinikai, ha tartósan küzd ödémával forduljon orvoshoz!
A kezelés négy pillérre épül:
- 1 Manuális nyirokmasszázs – speciális, gyengéd technika.
- 2 Kompressziós kezelés – rövid megnyúlású pólyák, majd méretre készített kompressziós harisnya/karharisnya.
- 3 Gyógytorna, aktív mozgásprogram – izompumpa aktiválása, légzőgyakorlatok.
- 4 Bőrápolás, fertőzés-megelőzés – az orbánc megelőzése kulcsfontosságú.
Műtétre lehet szükség előrehaladott esetekben.
Mit tehetünk mi?
- Rendszeres kompressziós harisnya/pólya viselése (megfelelő illesztés, csere!).
- Mozgás: séta, úszás, kerékpározás, légzőgyakorlatok.
- Testsúlykontroll: a fogyás bizonyíthatóan javítja a tüneteket.
- Bőrápolás: hidratálás, apró sérülések azonnali fertőtlenítése, gombás fertőzések kezelése.
- Fertőzés gyanúja esetén (pirosság, fájdalom, láz) azonnali orvosi ellátás – gyakori az orbánc, amely ismétlődve súlyosbíthatja az ödémát.
- Önmonitorozás: körfogatmérések, fotódokumentáció, tünetnapló.
Mikor forduljon sürgősen orvoshoz?
- Hirtelen kialakuló, egyoldali duzzanat, fájdalom, melegség, bőrpír – a mélyvénás trombózis kizárása miatt
- Láz, vörös csíkok, fájdalmas végtag – orbánc gyanúja.
- Gyors, megmagyarázhatatlan volumennövekedés onkológiai kezelés után – recidíva/extravasatio kizárása szükséges.
Összegezve
- A végtagok duzzanata esetenként a nyirokrendszer működési zavarára vezethető vissza.
- A nyiroködéma krónikus betegség, amely fehérjedús folyadék felhalmozódásával jár.
- Oka lehet elsődleges, genetikai rendellenesség vagy másodlagos, például daganatos kezelés következménye.
- Az emlőrákkal kezelt páciensek felső végtagi nyiroködéma kockázata jelentős.
- A kezelés négy pillére mellett súlyos esetekben műtétre is szükség lehet.
Fájdalmas, megnagyobbodott nyirokcsomók - egyszerű fertőzés vagy daganat okozza?
Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben , a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en, Tiktok-on is!
