Duzzadt lábak és karok? Lehet, hogy nyiroködéma áll a háttérben

A lábak vagy karok makacs duzzanata mögött gyakran nem egyszerű vízvisszatartás, hanem a nyirokrendszer működési zavara áll. A nyiroködéma sokáig rejtve marad, miközben fokozatosan rontja az életminőséget.

Ne várjon a súlyos stádiumig. Ha duzzanatot, feszülést, bőrelváltozást észlel, kérjen kivizsgálást!

Mi a nyiroködéma?

A nyiroködéma krónikus, fehérjedús folyadék felhalmozódásával járó duzzanat, amely akkor alakul ki, ha a nyirokrendszer szállítókapacitása károsodik. Lehet elsődleges veleszületett, fejlődési rendellenesség miatt, vagy másodlagos - leggyakrabban daganat miatti nyirokcsomó-eltávolítás/sugárkezelés, fertőzés, trauma, elhízás, krónikus vénás elégtelenség következtében.

Riasztó adat: emlőrák miatti onkológiai kezelés után a felső végtagi nyiroködéma kockázata elérheti a 20–30%-ot, különösen, ha axillaris nyirokcsomó-disszekció és sugárterápia is történt.

Tünetek, amiket ne bagatellizáljon

• Tartós, aszimmetrikus duzzanat (karon, lábon, emlőn, genitálián).
• Nehézláb érzés, feszülő bőr.
• Bőrmegvastagodás, narancshéj‑szerű rajzolat, papillomatosis, hyperkeratosis.
• Ujjbegynyomásra eleinte benyomatot tart, később kemény, fibrotikus lesz.
• Gyakori erysipelas (orbánc) epizódok – a bőrbarrier sérülékenyebb.

Korai stádiumban a duzzanat pihenésre, felpolcolásra visszahúzódhat, később állandósul.

Stádiumok – a ma használt (ISL) beosztás

A nyiroködéma stádiumai:

• 0. (szubklinikus) stádium: a nyirokrendszer károsodott, de még nincs látható duzzanat.
• I. stádium (spontán reverzibilis): puha, benyomható ödéma, felpolcolásra csökken.
• II. stádium (spontán irreverzibilis): fibrotikusabb, keményebb duzzanat, már nem tart benyomatot, felpolcolásra nem múlik el.
• III. stádium (elefantiázis): súlyos deformitások, jelentős bőr- és lágyrész-elváltozások.

Miért alakul ki a nyiroködéma?

Elsődleges nyiroködéma: genetikai/fejlődési rendellenesség (pl. Milroy‑kór, Meige‑kór).

Másodlagos nyiroködéma:

• Onkológiai kezelések (nyirokcsomó‑eltávolítás, sugárterápia)
• Fertőzések (pl. streptococcus okozta orbánc; trópusi területeken filariasis)
• Elhízás – a magas BMI önálló rizikófaktor, rontja a kompressziós terápia hatását is.
• Krónikus vénás elégtelenség, traumák, ortopédiai műtétek.

A nyiroködéma kezelése

A diagnózis klinikai, ha tartósan küzd ödémával forduljon orvoshoz!

A kezelés négy pillérre épül:

1. 1 Manuális nyirokmasszázs – speciális, gyengéd technika.
2. 2 Kompressziós kezelés – rövid megnyúlású pólyák, majd méretre készített kompressziós harisnya/karharisnya.
3. 3 Gyógytorna, aktív mozgásprogram – izompumpa aktiválása, légzőgyakorlatok.
4. 4 Bőrápolás, fertőzés-megelőzés – az orbánc megelőzése kulcsfontosságú.

Műtétre lehet szükség előrehaladott esetekben.

Mit tehetünk mi?

• Rendszeres kompressziós harisnya/pólya viselése (megfelelő illesztés, csere!).
• Mozgás: séta, úszás, kerékpározás, légzőgyakorlatok.
• Testsúlykontroll: a fogyás bizonyíthatóan javítja a tüneteket.
• Bőrápolás: hidratálás, apró sérülések azonnali fertőtlenítése, gombás fertőzések kezelése.
• Fertőzés gyanúja esetén (pirosság, fájdalom, láz) azonnali orvosi ellátás – gyakori az orbánc, amely ismétlődve súlyosbíthatja az ödémát.
• Önmonitorozás: körfogatmérések, fotódokumentáció, tünetnapló.

Mikor forduljon sürgősen orvoshoz?

• Hirtelen kialakuló, egyoldali duzzanat, fájdalom, melegség, bőrpír – a mélyvénás trombózis kizárása miatt
• Láz, vörös csíkok, fájdalmas végtag – orbánc gyanúja.
• Gyors, megmagyarázhatatlan volumennövekedés onkológiai kezelés után – recidíva/extravasatio kizárása szükséges.

Összegezve

• A végtagok duzzanata esetenként a nyirokrendszer működési zavarára vezethető vissza.
• A nyiroködéma krónikus betegség, amely fehérjedús folyadék felhalmozódásával jár.
• Oka lehet elsődleges, genetikai rendellenesség vagy másodlagos, például daganatos kezelés következménye.
• Az emlőrákkal kezelt páciensek felső végtagi nyiroködéma kockázata jelentős.
• A kezelés négy pillére mellett súlyos esetekben műtétre is szükség lehet.

Kapcsolódó cikk

Fájdalmas, megnagyobbodott nyirokcsomók - egyszerű fertőzés vagy daganat okozza?

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben, a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en,Tiktok-on is!