Vérhányás

A vérhányás (haematemesis) olyan állapot, amelyben a beteg friss, élénkpiros vagy részben emésztett, kávézaccszerű vért hány. Ez a tünet súlyos egészségügyi problémákra utalhat, és sürgős orvosi ellátást igényel. A vér a gyomor-bél traktus felső szakaszából (nyelőcső, gyomor vagy patkóbél) származik, és különböző betegségek állhatnak a hátterében.

A vérhányás lehetséges okai

A haematemesis számos különböző állapot következménye lehet, amelyek közül néhány életveszélyes is lehet. Az alábbiakban a leggyakoribb okokat ismertetjük:

• Gyomorfekély: a Helicobacter pylori fertőzés vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) tartós szedése fekélyt okozhat a gyomor vagy a nyombél falában, amely vérezhet.
• Nyelőcső-visszértágulatok (oesophagus varicositas): májbetegség esetén a nyelőcsőben kitágult vénák megrepedhetnek, ami masszív vérhányást okozhat.
• Mallory-Weiss szindróma: erőteljes hányás vagy köhögés miatt a nyelőcső alsó részén keletkező repedések vérzést okozhatnak.
• Gyomor- vagy nyelőcsőrák: a daganatokból eredő vérzés lassan alakulhat ki, de előrehaladott állapotban haematemesist is okozhat.
• Erozív gastritis vagy duodenitis: a gyomor vagy a nyombél nyálkahártyájának gyulladása vérzékenységet eredményezhet.
• Koagulációs zavarok: a véralvadási problémák növelhetik a vérzés kockázatát.
• Aortoduodenalis fistula: ritka, de súlyos állapot, amelyben az aorta és a nyombél közötti kóros összeköttetés miatt masszív vérzés alakulhat ki.

A vérhányás tünetei és felismerése

A haematemesis jellemző tünetei a következők:

• Élénkpiros vagy sötét, kávézaccszerű vér hányása
• Fekete, szurokszerű széklet (melaena), amely emésztett vér jelenlétére utal
• Szédülés, ájulásérzés, gyengeség – a vérvesztés miatt
• Gyors szívverés (tachycardia), alacsony vérnyomás, ami jelentős vérzés esetén sokkos állapothoz vezethet
• Hasi fájdalom vagy kellemetlen érzés, különösen, ha a vérzés gyomorfekélyhez vagy gyomornyálkahártya-gyulladáshoz kapcsolódik

A vérhányás kivizsgálása

A haematemesis kivizsgálásához az alábbi diagnosztikai eljárásokat alkalmazzák:

• Endoszkópia (gasztroszkópia): a legfontosabb vizsgálat, amely során egy kamerával ellátott vékony csövet vezetnek a nyelőcsőn át a gyomorba, hogy azonosítsák a vérzés forrását.
• Vérvizsgálatok: teljes vérkép (hemoglobin- és hematokritszint) a vérvesztés mértékének megállapítására, valamint véralvadási paraméterek vizsgálata.
• Képalkotó vizsgálatok: CT-angiográfia vagy hasi ultrahang segíthet a vérzés forrásának felderítésében.
• Májfunkciós tesztek: májbetegség gyanúja esetén a máj állapotát is vizsgálják.

A vérhányás kezelési lehetőségei

A kezelés a vérzés okától és súlyosságától függ. A következő módszerek alkalmazhatók:

Endoszkópos beavatkozások:

• Vérző fekély esetén az endoszkópos kezelések (pl. injekciós terápia, lézeres koaguláció, klippelés) alkalmazhatók.
• Nyelőcső-visszértágulatok vérzésének csillapítása érdekében gumigyűrű-ligációt vagy szkleroterápiát alkalmazhatnak.

Gyógyszeres kezelés:

• Protonpumpa-gátlók (PPI-k): csökkentik a gyomorsav termelését, elősegítve a fekélyek gyógyulását.
• Vazoaktív gyógyszerek: nyelőcső-visszértágulatok esetén csökkenthetik a vénás nyomást.
• Véralvadásgátlók leállítása vagy módosítása: amennyiben a beteg véralvadásgátló gyógyszert szed, az orvos dönthet annak dóziscsökkentéséről vagy átmeneti felfüggesztéséről.
• Sebészeti beavatkozás: súlyos esetekben, amikor az endoszkópos kezelés nem elegendő, műtéti megoldás szükséges.
• Transzfúzió: nagy mennyiségű vérvesztés esetén vérátömlesztés válhat szükségessé.

Gyakori kérdések és válaszok a vérhányásról

A vérhányásnak (hematemézis) két fajtája ismert. Kávézaccszerű hányás esetén a hányadékban kis méretű barna szemcsék fordulnak elő, amelyek leginkább a kávézaccra hasonlítanak. Amikor friss, piros vért hány a beteg – ennek hátterében intenzív vérzés áll.

Mit tegyek, ha vért hányok?

A vérhányás sürgős orvosi beavatkozást igényel. Ha élénkpiros vért hány, vagy kávézaccszerű hányadéka van, azonnal forduljon orvoshoz vagy hívjon mentőt. Kerülje az étkezést és az ivást, amíg a kivizsgálás meg nem történik.

Milyen a különbség a vérhányás és a véres köpet között?

A vérhányás során a vér a gyomor-bél traktusból származik, míg a véres köpet (haemoptysis) esetén a vér a légutakból (tüdő, hörgők) ered. A haemoptysis gyakran habos és világosabb piros, míg a haematemesis kávézaccszerű vagy élénkpiros lehet.

Elmúlhat magától is vérhányás?

Enyhébb esetekben a vérzés átmenetileg megszűnhet, de az alapbetegség kezelés nélkül ismét vérhányást okozhat. A háttérben álló ok pontos felderítése és kezelése elengedhetetlen a szövődmények elkerülése érdekében.

Mi történik a kórházban, ha vérhányás miatt bekerülök?

A sürgősségi ellátás során infúziót kap, vérvizsgálatokat végeznek, és szükség esetén endoszkópiát hajtanak végre. Ha nagy a vérvesztés, transzfúziót kaphat, és az orvosok dönthetnek a gyógyszeres vagy sebészeti kezelésről.

Hogyan lehet megelőzni a vérhányást?

A legjobb megelőzés az alapbetegségek (például fekély, májbetegség) időben történő kezelése. A gyomorirritáló anyagok (alkohol, NSAID-ok, dohányzás) kerülése, valamint a Helicobacter pylori fertőzés szűrése és kezelése szintén segíthet a vérzés elkerülésében.

Anthrax okozhat vérhányást?

Igen, az anthrax okozhat vérhányást, elsősorban a bélanthrax formájában. Ebben az esetben a fertőzött baktérium a bélrendszer nyálkahártyáját károsítja, ami súlyos gyulladást, fekélyeket és belső vérzést eredményezhet. A vérhányás a betegség előrehaladott szakaszát jelzi, gyakran hányingerrel, hányással, hasi fájdalommal és általános rossz közérzettel társulva.

Ételmérgezés okozhat vérhányást?

Az ételmérgezés ritkán, de súlyos esetekben okozhat vérhányást. A heves, ismételt hányás miatt megrepedhet a nyelőcső vagy a gyomor nyálkahártyája, ami kisebb vérzést idézhet elő. Bizonyos baktériumok és toxinok közvetlenül is károsíthatják a gyomor nyálkahártyáját, így vér megjelenhet a hányadékban. Ha a betegnek korábban volt gyomorfekélye, az ételmérgezés súlyosbíthatja a vérzés kockázatát. Vérhányás esetén mindig sürgős orvosi ellátásra van szükség, mert akár életveszélyes állapotot is jelezhet.

Sárgaláz okozhat vérhányást?

Igen, a sárgaláz okozhat vérhányást, különösen a betegség súlyos, vérzéses szakaszában. Ez a tünet a betegség egyik klasszikus és életveszélyes jele, amelyet gyakran „fekete hányásnak” neveznek, mivel a hányadék a vér emésztődése miatt sötét, kávézacc-szerű lehet. A vérhányás oka, hogy a vírus súlyosan károsítja a májat, ami véralvadási zavarokat és gyomor-bélrendszeri vérzéseket idéz elő.

Wilson-kór társulhat vérhányással?

Igen, a Wilson-kór társulhat vérhányással, bár ez nem közvetlen tünet, hanem a betegség szövődményének következménye. A Wilson-kór során a májban felhalmozódó réz hosszú távon májkárosodást, gyulladást és akár cirrhosist okozhat. A májbetegség egyik súlyos szövődménye az oesophagus varixok kialakulása, amelyek megrepedve vérzést okozhatnak, ami vérhányáshoz vezethet.

Felhasznált források:

• MSD Manual
• Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet (OGYÉI)
• Mayo Clinic
• National Institutes of Health (NIH)