Fekete, szurokszerű széklet

A fekete, szurokszerű széklet (orvosi nevén meléna) általában arra utal, hogy az emésztőrendszer felső szakaszában – például a nyelőcsőben, gyomorban vagy vékonybélben – vérzés történt. A vér a tápcsatornában lebomlik, és a hemoglobin kémiai átalakulása fekete színt ad a székletnek. Ez a tünet komoly egészségügyi problémát jelezhet, ezért mindenképpen orvosi kivizsgálást igényel.

Mi a melana?

A melena a gyomor-bélrendszer felső szakaszából származó vérzés következménye, amely a székletet fekete, szurokszerűvé teszi.

A vér a tápcsatornában való áthaladás során bomlásnak indul, ennek eredményeként alakul ki a sötét, ragacsos állagú széklet. A melena általában komolyabb emésztőrendszeri vérzés jele, ezért azonnali orvosi kivizsgálást igényel.

Miért lesz a széklet fekete?

A vérben található hemoglobin a gyomorban és a vékonybélben az emésztőnedvek hatására bomlik, és hematin keletkezik belőle, amely fekete színűvé teszi a székletet. Minél tovább halad a vér az emésztőrendszeren keresztül, annál sötétebbé válik. A fekete, szurokszerű széklet lehetséges okai:

Gyomor-bélrendszeri vérzések

• Gyomor- vagy nyombélfekély: a melena leggyakoribb oka, amelyet a gyomorsav okozta nyálkahártya-károsodás idéz elő.
• Nyelőcső-visszértágulatok (oesophagus varix): főként súlyos májbetegségben alakul ki, és életveszélyes vérzést okozhat.
• Gyomorhurut (gasztritisz): a gyomornyálkahártya gyulladása enyhébb esetben csak emésztési panaszokat okoz, súlyos esetben azonban vérzéssel járhat.
• Daganatos elváltozások: a nyelőcső-, gyomor- vagy vékonybélrák is kiválthat fekete székletet, különösen előrehaladott állapotban.
• Mallory-Weiss-szindróma: a nyelőcső nyálkahártyájának megrepedése, amely erős hányás vagy köhögés után jelentkezhet.

Egyéb okok

• Bizonyos ételek és gyógyszerek: a vastartalmú készítmények, széntabletta, áfonya, fekete ételek (pl. hurka) is fekete székletet okozhatnak, azonban ezek nem járnak szurokszerű állaggal.
• Véralvadásgátló gyógyszerek (pl. aszpirin, kumarinok): növelhetik a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázatát.

Mikor kell orvoshoz fordulni fekete, szurokszerű széklet esetén?

A melena sürgősségi ellátást igénylő állapot lehet, ezért azonnali orvosi segítséget kell kérni, ha:

• a széklet tartósan fekete és szurokszerű,
• a melena mellett szédülés, gyengeség, ájulásérzés, erős szívdobogás, sápadtság jelentkezik,
• hányásban is vér látható („kávézacc-szerű” hányás),
• ismeretlen eredetű vérszegénység alakul ki,
• májbetegség vagy fekélybetegség előfordult a kórtörténetben.

Diagnózis és kivizsgálás

A melena hátterében álló betegség az alábbi vizsgálatokkal deríthető ki:

• Székletvérteszt (okkult vér kimutatása)
• Vérvizsgálat: vérszegénység (alacsony hemoglobinszint) és gyulladás jeleinek keresése
• Gyomortükrözés (gasztroszkópia): a gyomor és a nyombél vizsgálata a vérzés forrásának azonosítására
• Vastagbéltükrözés (kolonoszkópia): ha a gyomortükrözés nem talál vérző forrást
• CT vagy MRI vizsgálat: bizonyos esetekben szükség lehet képalkotó eljárásokra.

Kezelési lehetőségek

A kezelés a kiváltó ok függvényében történik:

• Gyomor- vagy nyombélfekély esetén: savcsökkentő gyógyszerek (protonpumpa-gátlók), Helicobacter pylori-fertőzés esetén antibiotikumok.
• Súlyos vérzés esetén: endoszkópos vérzéscsillapítás (pl. érelzárás, lézeres koaguláció).
• Daganatos elváltozás esetén: sebészeti eltávolítás, kemoterápia vagy sugárterápia.

Megelőzés

• Savcsökkentő gyógyszerek alkalmazása fekélyre hajlamos egyéneknél.
• Alkoholfogyasztás csökkentése és a dohányzás elhagyása.
• Rendszeres szűrővizsgálatok 50 éves kor felett, különösen, ha családban előfordult emésztőszervi daganat.
• Óvatosság a vérhígító gyógyszerek szedésekor, különösen, ha korábban fekélybetegség állt fenn.

Gyakran ismételt kérdések a fekete, szurokszerű székletről

A fekete, szurokszerű széklet soha nem normális, és azonnali orvosi ellátást igényel, ha:

• hirtelen jelentkezik és nagy mennyiségben,
• szédüléssel, gyengeséggel vagy ájulással társul,
• vérhányás is kíséri,
• ismétlődően fennáll.

A fekete széklet mindig vérzésre utal?

Nem feltétlenül. Egyes ételek (pl. áfonya, céklalé, vörösbor) és vastartalmú gyógyszerek is feketére színezhetik a székletet, de ilyenkor a széklet nem szurokszerű. Ha bizonytalan, érdemes orvoshoz fordulni.

Okozhat-e a fekete székletet ártalmatlan tényező is?

Igen, bizonyos ételek és gyógyszerek (pl. vas-tabletták, aktív szén, fekete ételek, például áfonya) átmenetileg elszínezhetik a székletet. Azonban, ha a széklet állaga is szurokszerű, vagy egyéb tünetek (pl. gyengeség, hasi fájdalom) kísérik, orvosi vizsgálat szükséges.

Hogyan lehet megkülönböztetni a vérzés okozta fekete székletet az étkezési okoktól?

A melena általában bűzös szagú, ragacsos állagú, míg az ételek okozta fekete széklet állaga és szaga nem változik.

Milyen betegségek állhatnak a fekete széklet mögött?

Leggyakrabban gyomorfekély vagy nyombélfekély okozza, de daganat, nyelőcső-visszértágulat vagy egyéb gyomor-bélrendszeri vérzés is állhat a háttérben.

Mit tegyek, ha fekete székletet észlelek?

Ha a fekete széklet egyszeri, és nem kíséri egyéb tünet (pl. gyengeség, szédülés), érdemes átgondolni az étrendet és a gyógyszereket. Ha ismétlődően jelentkezik, vagy kísérőtünetekkel jár, azonnal forduljon orvoshoz.

Ha már egyszer fekete volt a székletem, akkor újra visszatérhet a gond?

Ez attól függ, hogy mi okozta. Ha a háttérben egy krónikus betegség (pl. gyomorfekély) áll, akkor a tünet visszatérhet, ha az alapbetegséget nem kezelik megfelelően. Ezért fontos az orvosi követés.

Mit tegyek, ha fekete székletet tapasztalok, de nincs más panaszom?

Ha egyetlen alkalommal fordul elő, és előző nap vasat, aktív szenet vagy fekete színű ételeket fogyasztott, akkor valószínűleg ártalmatlan jelenségről van szó. Ha viszont többször előfordul, vagy egyéb tünetek kísérik, mindenképpen forduljon orvoshoz.

Hogyan diagnosztizálják a melena okát?

A legfontosabb vizsgálat a gyomortükrözés, amely során az orvos közvetlenül látja a nyelőcső, a gyomor és a nyombél nyálkahártyáját, és szükség esetén mintát is vehet a pontos diagnózis érdekében.

Gyomorrontás okozhat melenát?

Nem, a gyomorrontás önmagában általában nem okoz melenát. A melena, azaz fekete, koromszerű széklet azt jelzi, hogy a székletbe vér került a felső gyomor-bélrendszerből, például a gyomorból vagy a vékonybélből, és a vér a bélben megemésztődött. Gyomorrontás esetén a panaszok általában hasmenés, hányinger, hányás, puffadás és enyhe hasi fájdalom, de nem jár felső GI-ből származó vérzéssel.

Felhasznált források:

• Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet (OGYÉI)
• Magyar Gasztroenterológiai Társaság szakmai ajánlásai
• MedlinePlus