Méhnyakrák szűrés eredménye - segítünk kiigazodni a leleten

Laikusként sokszor nehéz tudni, mit is jelentenek a leleten lévő rövidítések, eredmények.

A rendszeres, évenkénti méhnyakszűrés elengedhetetlen annak érdekében, hogy még idejében lehessen észlelni a kóros elváltozásokat, és hogy korán megkezdődhessen a kezelés.

A kapott leleten gyakran találkozni olyan kifejezésekkel, elnevezésekkel, melyeket nem biztos, hogy ismerünk. Dr. Hernádi Balázs, a Nőgyógyászati Központ nőgyógyászati daganatokkal is foglalkozó nőgyógyásza ezeket ismerteti.

Milyen tünetek hívhatják fel a figyelmet a méhnyakrákra?

A méhnyakrák nagy veszélye az, hogy sokáig tünetmentes. Amennyiben mégis jelentkeznek panaszok, azok általában a következők:

• rendellenes hüvelyi vérzés
• szokatlan intim folyás
• kismedencei fájdalom, alhasi fájdalom
• fájdalom intim együttlétekkor
• derékfájás
• ödéma
• székelési, vizeletürítési problémák (előrehaladott stádium)

P-skála ( Papanicolau) és a Bethesda klasszifikáció

A legtöbben a P-skála szerinti osztályozást ismerik, ám érdemes tudni, hogy egyes esetekben önmagában ez kevés. A legpontosabb leleteken már feltüntetik az ún. Bethesda klasszifikáció eredményeit is, hiszen, általa lényegesen több információhoz lehet jutni, ezzel is segítve a diagnózist és a kezelési terv összeállítását. Lássuk, mely eredmények mit jelentenek a különböző osztályozások esetén

Fontos! A lelet értékelése, a diagnózis minden esetben orvosi kompetencia!

P-skála

• P0: értékelhetetlen eredmény, a vizsgálatot meg kell ismételni
• P1: negatív lelet, nincsenek kóros sejtek
• P2: negatív eredmény, a normál hámsejteken kívül kis mennyiségben fehérvérsejt van
• P3: kóros eredmény, ugyanis a normál hámsejtek mellett gyulladás is jelen van, kóros sejtburjánzás nem zárható ki
• P4: pozitív eredmény, kóros sejtek vannak jelen nagyobb mennyiségben
• P5: pozitív eredmény, egyértelműen daganatra utal

Aktív szexuális életet élő nők esetén a leggyakoribb az a P2 eredmény. Ennél magasabb érték esetén mindenképp alapos kivizsgálás és megfelelő kezelés szükséges. Érdemes tudni, hogy ha valaki évenként részt vesz a méhnyakszűrésen, a legtöbb esetben, ha az eredmény nem is negatív, de még nem is rákos, hanem “csupán” rákmegelőző állapotot jelöl. Éppen ezért fontos az, hogy még idejében felismerjék a problémát, mivel a gyógyulás kulcsa az idejében megkezdett terápia!

Bethesda klasszifikáció

- Ahogy már említettük, a P-skála önmagában ma már kevés, és az ún. Bethesda klasszifikáció egészíti ki. Ezzel pontosabb képet lehet kapni, árnyaltabban lehet megkülönböztetni az elváltozásokat, lényegesen részletesebb - mondja dr. Hernádi Balázs, a Nőgyógyászati Központ nőgyógyászati daganatokkal is foglalkozó nőgyógyásza.

Az eredmény általános minősítése lehet negatív, kóros, neoplasztikus (daganatos)

Rövidítések jelentése:

• LSIL: enyhe laphámelváltozás, mely nem utal rákmegelőző állapotra és gyakran magától gyógyul, ám szükség lehet antibiotikumos/gyulladáscsökkentő kezelésre
• HSIL: súlyos laphámelváltozás. HPV vizsgálat és szükség esetén konizáció szükséges
• ASC-US: kóros lelet, vagyis fellelhetőek atipusos sejtek, mely még nem LSIL. Ekkor a vizsgálat megismétlésére van szükség
• ASC-H: Több atípusos sejt van jelen, és felmerül a gyanú a HSIL-re. Konizáció (LOOP) lehet indokolt.
• AIS: mirigyhám eredetű korai rákos elváltozás
• CIN I. enyhe dysplasia (LSIL)
• CIN II. közepes dysplasia (HSIL)
• CIN III. nagymértékű dysplasia
• CIS: in situ daganatos elváltozás, invázió nincs
• Invázió gyanúja
• Invazív carcinoma (egyértelmű daganat)

Önmagában a citológiai vizsgálat (kenet, LBC) sok esetben nem elegendő. További, kiegészítő, ún. differenciáló vizsgálatokra lehet szükség ( HR-HPV meghatározás, DNS metiláció mértéke, ki-67 próba, mRNS- HPV kimutatás, a jelenleg leginkább alkalmazottak). A terápia az adott eredményektől függ. Bizonyos, enyhén kóros eredmények esetén elegendő lehet gyulladáscsökkentő, antibiotikumos kezelés, lokális hüvelyi kezelések, valamint ismétlés, de indokolt esetben konizáció, akár nagy műtét is szükséges. A nem idejében felfedezett méhnyak daganat esetén kiterjesztett radikális operáció vagy kemoterápia/sugárterápia indokolt. Hangsúlyozandó, hogy minél kisebb a daganat annál jobbak a kilátások.

Összegezve

• A méhnyakrák szűrése igen fontos a kóros elváltozások idejében történő kezelése szempontjából.
• A P-skála mellett a Bethesda klasszifikáció is használják ma már a pontosabb eredményekhez.
• A P3 egy kóros eredmény, ugyanis a normál hámsejtek mellett gyulladás is jelen van, kóros sejtburjánzás nem zárható ki.
• További vizsgálatok és differenciáló vizsgálatok is szükségesek a pontos diagnózis felállításához.

Olvasta már?

• Ez a 7 tünet nőgyógyászati daganatokat jelezhet
• Nőgyógyászati tumorok: ezekkel a vizsgálatokkal korán felfedezhetik
• Ezeket a nőgyógyászati rákszűréseket végeztesse el változókorban
• Miért okozhat rákot a HPV-fertőzés? A nőgyógyász válaszol 
• Petefészekciszta vagy petefészekrák: így lehet megkülönböztetni
• Ezek a tünetek 3 gyakori nőgyógyászati daganatot jelezhetnek
• Nőgyógyászati daganatok: minden 5. percben diagnosztizálnak egyet

Ez a cikk is érdekelheti

Mikortól számít kórosnak a folyás? A nőgyógyász elmondja

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben , a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en, Tiktok-on is!