Ezeket látta már?

Együttműködés a hatásos kezelés érdekében

Betegségek
2008. január 22. 17:44
Módosítva: 2015. november 04. 13:49

Az epilepszia diagnosztizálását követően a betegnek számos kérdése lehet. Mindjárt talán a legfontosabb: hogyan kezelhető a betegségem? Erre természetesen többféle válasz létezik. Többek között azért is, mert az epilepsziának számos altípusát különítették el, ezzel együtt a rohamok is sokféle módon és formában jelentkezhetnek.

Az epilepsziabetegség lehet örökletes is. Egy vizsgálat szerint, bizonyos betegek átörökítenek egy károsodott gént, amely pl. a gyógyszerekre való rezisztenciát okozza. Ez magyarázhatja, miért fordul elő, hogy egyes betegeknél igen nehezen lehet megtalálni azt a gyógyszert, amellyel csökkenthető, és jól ellenőrizhetővé válik a rohamaktivitás.

A rendkívüli színes és változatos képet mutató rohamok mégis mind egy helyről erednek: az agyból. Közös még bennük, hogy az agyi elektromos jelaktivitás hirtelen megváltozásaiból származnak. Hiába indulnak egyöntetűen az agykéregből, mégis számos variációban fordulnak elő, éppen ezért szükséges a pontos diagnózis, és az ennek megfelelő kezelés.

Napjainkban a betegek jelentős része gyógyszeres kezelést kap. Gyógyszerekkel az epilepszia nem gyógyítható, de jól és kielégítő módon karbantartható. Mondhatjuk, hogy a betegek kb. 80%-ában ez igaz, a maradék esetében a gyógyszeres kezelés nem elegendő, ill. nem hatásos. Az orvos, a neurológus megkeresi a megfelelő gyógyszert, nem biztos, hogy ez első alkalommal már sikeres, tehát a beteg is együtt kell működjön a szakemberrel, jelezze, hogy a rohamok száma hogyan változott, hogy érzi magát, milyen a napi aktivitása stb.

Az epilepszia-ellenes, antiepileptikus gyógyszerek napjainkban igen nagy számban elérhetőek. Több mint 20 gyógyszer van forgalomban, ezek több típusra oszthatóak, lássuk, melyek ezek.

A régebbi készítmények:

Carbamazepin Diazepam Ethosuximid Phenytoin Phenobarbital Primidon Valproát Valproát Újabb gyógyszerfejlesztések eredményei: Felbamat Gabapentin Lamotrigin Pregabalin Tiagabin Topiramat Levetiracetam Zonisamid Zonisamid Minden gyógyszer, részben kémiai szerkezete miatt is, kissé különböző hatású. Néhány csak bizonyos epilepszia-formákba hatásos, mindegyik sajátos mellékhatásokkal is bír, ezekről érdemes már jó előre tudni, itt csak a gyakoribbakat soroljuk fel. Carbamazepin A parciális, a generalizált tónusos-klónusos és a kevert rohamokban alkalmazható. Gyakoribb mellékhatások: fáradtságérzés, látászavarok, hányinger, szédülés, bőrkiütés. Gyakoribb mellékhatások: fáradtságérzés, látászavarok, hányinger, szédülés, bőrkiütés. Ethosuximid Absence típusú rohamokban használatos. Mellékhatások: hányinger, hányás, étvágytalanság, súlycsökkenés. Mellékhatások: hányinger, hányás, étvágytalanság, súlycsökkenés. Felbamat Parciális és egyes generalizált rohamok kezelésére. Mellékhatások: étvágycsökkenés, súlyvesztés, alvászavarok, fejfájás, depresszió. Ritka esetekben csontvelőártalom, májkárosító hatás. Használata ezért korlátozott, és rendszeres vérképellenőrzés mellett adható csak. Mellékhatások: étvágycsökkenés, súlyvesztés, alvászavarok, fejfájás, depresszió. Ritka esetekben csontvelőártalom, májkárosító hatás. Használata ezért korlátozott, és rendszeres vérképellenőrzés mellett adható csak. Tiagabin Kombináció részeként, parciális és egyes generalizált rohamokban. Mellékhatások: szédülés, fáradtságérzés, gyengeségérzés, szorongás, konfúzió. Mellékhatások: szédülés, fáradtságérzés, gyengeségérzés, szorongás, konfúzió. Levetiracetam Kombinációban, parciális rohamok kezelésére. Mellékhatások: fáradtságérzés, gyengeség, viselkedési zavarok. Mellékhatások: fáradtságérzés, gyengeség, viselkedési zavarok. Lamotrigin Parciális és egyes generalizált rohamok kezelésére. Kevés mellékhatás: szédülés, álmatlanság, bőrkiütés. Kevés mellékhatás: szédülés, álmatlanság, bőrkiütés. Pregabalin Parciális rohamok kezelésére. Mellékhatások: szédülés, aluszékonyság, szájszárazság, ödéma, lázászavarok, koncentráció- és figyelemzavarok. Mellékhatások: szédülés, aluszékonyság, szájszárazság, ödéma, lázászavarok, koncentráció- és figyelemzavarok. Gabapentin Kombinációban, parciális és egyes generalizált rohamok kezelésére. Kevés mellékhatás: az első hetekben fáradtság, szédülés észlelhető. Kevés mellékhatás: az első hetekben fáradtság, szédülés észlelhető. Phenytoin Parciális és generalizált, tónusos-klónusos rohamok kezelésére. Injekció formájában is adható (kórházban) az aktív rohamok gyors befolyásolására. Mellékhatások: szédülés, fáradtsgáérzés, elkent beszéd, akne, bőrkiütés, fokozott szőrösödés. Hosszútávú kezelés csontritkulást okozhat. Mellékhatások: szédülés, fáradtsgáérzés, elkent beszéd, akne, bőrkiütés, fokozott szőrösödés. Hosszútávú kezelés csontritkulást okozhat. Topiramát Kombinációban, parciális, vagy generalizált tónusos-klónusos rohamok kezelésére. Mellékhatások: aluszékonyság, szédülés, beszédzavarok, idegesség, memóriazavarok, látászavarok, súlyvesztés. Mellékhatások: aluszékonyság, szédülés, beszédzavarok, idegesség, memóriazavarok, látászavarok, súlyvesztés. Oxcarbazepin Parciális rohamok kezelésére. Mellékhatások: fáradtságérzés, szédülés, fejfájás, látászavar, kettőslátás. Mellékhatások: fáradtságérzés, szédülés, fejfájás, látászavar, kettőslátás. Valproát Parciális, absence vagy generalizált, tónusos-klónusos rohamok kezelésére. Mellékhatások: szédülés, hányinger, hányás, remegés, hajhullás, súlynövekedés, felnőttben depresszió, gyermekben irritabilitás, figyelemzavar, a gondolkodás lelassulása. Hosszú távon okozhat csontritkulást, bokaduzzanatot, menstruációs zavarokat. Ritkábban: hallásvesztés, májkárosodás, vérlemezkeszám-csökkenés, hasnyálmirigy-zavarok. Mellékhatások: szédülés, hányinger, hányás, remegés, hajhullás, súlynövekedés, felnőttben depresszió, gyermekben irritabilitás, figyelemzavar, a gondolkodás lelassulása. Hosszú távon okozhat csontritkulást, bokaduzzanatot, menstruációs zavarokat. Ritkábban: hallásvesztés, májkárosodás, vérlemezkeszám-csökkenés, hasnyálmirigy-zavarok. Zonisamid Kombinációban, parciális rohamok kezelésére. Mellékhatások: aluszékonyság, szédülés, járási bizonytalanság, vesekövesség, hasi diszkomfort, fejfájás, bőrkiütés. Mellékhatások: aluszékonyság, szédülés, járási bizonytalanság, vesekövesség, hasi diszkomfort, fejfájás, bőrkiütés. Diazepam Bármely, görcsökkel járó állapot rövidtávú kezelésére. Sürgősségi osztályon injekciós formában, a roham megszüntetésére. Néhány héten belül tolerancia alakul ki, tehát azonos hatás eléréséhez nagyobb dózis szükséges. Mellékhatások: fáradtság, járásproblémák, hányinger, depresszió, étvágycsökkenés. Gyermekekben zavaros beszéd, hiperaktivitás. Mellékhatások: fáradtság, járásproblémák, hányinger, depresszió, étvágycsökkenés. Gyermekekben zavaros beszéd, hiperaktivitás. Az epilepszia típusa mellett még számos egyéb tényező is befolyásolja azt, hogy a neurológus milyen gyógyszert fog választani. Életkor, nem egyéb egyéni sajátosságok. A gyógyszer hatásai, mellékhatásai. Egyéb, együttjáró betegségek és azok kezelése. Milyen mellékhatásokat tud könnyebben tolerálni a beteg. Mit vár (még) a gyógyszertől a beteg? Tehát pl. nemcsak a rohamok számának csökkentését, hanem hogy éberebb lesz, a munkájára jobban tud összpontosítani stb. Mit vár (még) a gyógyszertől a beteg? Tehát pl. nemcsak a rohamok számának csökkentését, hanem hogy éberebb lesz, a munkájára jobban tud összpontosítani stb. Speciális kérdések nőbetegek esetén Terhesség idején biztonságos-e a gyógyszer? Lép-e a gyógyszer kölcsönhatásba a fogamzásgátlókkal? A rohamok a menstruációs ciklustól is függenek . Segít-e ezeken is a gyógyszer? Növeli-e esetleg a csontritkulás kockázatát? Növeli-e esetleg a csontritkulás kockázatát? Mindenképpen gondolni kell arra, hogy a kor előrehaladásával a csontritkulás kockázata növekszik. Egyes antiepileptikumok növelhetik ennek kockázatát a hosszú távú kezelés során. Ez nőbetegek esetében fontosabb tényező, tehát meg kell beszélni az orvossal, a csontok egészségének megóvása érdekében. Kalciumban és D-vitaminban gazdag étrend szükséges, megfelelő mértékű fizikai aktivitás, az alkohol és dohányzás kerülése. Az epilepszia kezelésének helyes beállítása eléggé egyedi. Tehát ami az egyik embernél, betegnél használt, nem biztos, hogy a másiknak is fog. Egyes betegek gyógyszerelését sikerül akár elsőre eltalálni, másoknál ez hosszabb időt vehet igénybe és több gyógyszer kipróbálását, amíg megtalálható a neki megfelelő, mondhatnánk, hogy "személyre szabott" gyógyszerelés. Új gyógyszer megkezdésekor célszerű pl. minden észlelt mellékhatást feljegyezni, és megbeszélni az orvosssal. Nem lehetünk biztosak abban, hogy nem a gyógyszer mellékhatása-e pl. a depresszió, a súlygyarapodás stb. A legjobb módszer ezt megbeszélni az orvossal: a mellékhatásokat, azok erősségét, és hogy mi a teendő. Az epilepszia sok esetben egy gyógyszerrel is kezelhető, ez a monoterápia. Kevesebb mellékhatása van, mint amikor valaki kombinációs kezelést kap. Terhesség esetén is biztonságosabb. Bizonyos esetekben azonban kevés a monoterápia, tehát két vagy több gyógyszer együttadása szükséges. Ez a politerápia, vagy kombinációs kezelés. Általában, egyszerre egy új gyógyszert lehet indítani. Ezt az orvos is jól tudja kontrollálni, milyen a hatás, milyenek a mellékhatások. Mi történik akkor, ha a gyógyszerekkel mégsem befolyásolható az epilepszia? Műtéti eljárások. Régóta ismert módszerek, az újabb technikákkal javíthatóak a műtéti eredmények. Néhány éve közzétettek egy tanulmányt, ami elemezte, hogy az epeilepszia műtéti kezelése hogyan viszonyul a gyógyszeres kezeléshez, itt halántéklebenyi eredetű epilepsziáról volt szó, amelyet gyógyszeres úton nem lehetett elég eredményesen befolyásolni. A műtéti úton kezelt betegek 38%-a rohammentes lett. Ez az arány gyógyszeres eljárásokkal nem volt több, mint 3%. Attól függően persze, hogy milyen a rohamok típusa és eredete ez változót arány. Ha sokféle gyógyszer került már kipróbálásra, és a beteg nem reagál, tehát rezisztens, akkor merül fel általában a műtéti megoldás lehetősége. Ha a gyógyszerelés ellenére is folytatódnak a rohamok, felmerül néhány kérdés:Vannak-e újabb gyógyszerek, amelyek hatásosak lehetnek? Kell-e további speciális diagnosztikai vizsgálatokat végezni? Esetleg szóbajöhet-e a műtéti beavatkozás? Esetleg szóbajöhet-e a műtéti beavatkozás? Az epilepsziabetegséggel való együttélés keltheti a betegben azt az érzetet, hogy nem képes saját mindennapi életét "uralni". Az alábbi három pont segít talán ebben is a betegeknek:Konzultáljon gyakran az orvossal. Mindig közölje vele, ha rohamai voltak, vagy a gyógyszernek valamely (újabb) mellékhatását észlelte. Tegyen fel kérdéseket. Sokféle információforrás létezik, ahonnan hasznos segítséget kaphat. Ezek a mindennapi életben, az epilepsziával való együttélés során, a munkában, és otthon is megkönnyíthetik a helyzetét!

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben , a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en, Tiktok-on is!

Forrás: MyDoctor
# epilepszia # Idegrendszeri betegségek

TÜNETKERESŐ

pulzus ikon

Milyen betegségre utalhatnak a tünetei?

keresés

Keresés, pl. fejfájás

Írja be a keresőmezőbe a tünetet vagy kattintson a testmodellen arra a testrészre, ahol a tüneteket észleli.

emberi test ábra

Mi a tünetkereső?

Ingyenes tünetellenőrző, ami percek alatt segíthet beazonosítani a problémáját!

Adja hozzá a Híreket a Google hírfolyamához
Tünetkereső illusztráció Tünetkereső Orvos válaszol illusztráció Orvos válaszol Gyógyszerkereső illusztráció Gyógyszerkereső Kalkulátorok illusztráció Kalkulátorok

Extra ajánló

Értesüljön legújabb híreinkről hírlevelünkből

Legnépszerűbb

egészségkalauz logo

TÜNETKERESŐ

pulzus ikon

Milyen betegségre utalhatnak a tünetei?

keresés

Keresés, pl. fejfájás

Keresés