Endometriózis: mit jelent, ha a műtét után visszatér a fájdalom?

Megtörtént az endometriózis műtét, egy bizonyos idő után azonban ismét fájdalmak jelentkeznek? Az állapot sajnos műtét után is kiújulhat, még akkor is, ha a beavatkozás során az összes látható elváltozást eltávolították. Ez ugyanis egy krónikus, hormonális hatásokkal összefüggő betegség, ezért a beavatkozás önmagában nem minden esetben jelent végleges gyógyulást. Dr. Hernádi Balázs, a Nőgyógyászati Központ – Prima Medica szülész-nőgyógyásza, a nőgyógyászati műtétek specialistája azonban arra hívta fel a figyelmet, hogy a műtét után visszatérő fájdalom nem feltétlenül jelenti a betegség kiújulását, és az sem biztos, hogy a panaszok mindenkinél újra megjelennek.

Meg kell érteni az endometriózis természetét

Az endometriózis jóindulatú, krónikus betegség, amelynek során a méhnyálkahártyához hasonló szövet a méh üregén kívül is megjelenik.

- Az endometriózissal élő páciensek kilátásai megfelelő kezeléssel általában kedvezőek. Bár a betegség végleges gyógyulása nem minden esetben érhető el, a rendelkezésre álló terápiák segíthetnek a tünetek enyhítésében, az életminőség jelentős javításában, és bizonyos esetekben a teherbeesés esélyének növelésében is. A kezelés része lehet a gyógyszeres terápia, a hormonális kezelés vagy a műtéti beavatkozás, amelyet az egyéni állapothoz és a gyermekvállalási tervekhez igazítanak. A hosszú távú eredmények szempontjából az orvosi ellenőrzés mellett az életmódra való odafigyelés is fontos – hangsúlyozza Hernádi doktor. – Mindezzel együtt az endometriózis a kezelés, illetve a műtét után is kiújulhat. A kiújulás kockázata többek között a betegség kiterjedtségétől, a műtéti eredménytől és az alkalmazott utókezeléstől is függ. Ezért a panaszok enyhülése vagy megszűnése után is fontos a nőgyógyászati kontroll és az egyénre szabott, hosszú távú kezelési terv követése.

Miért újulhat ki az endometriózis műtét után?

Az alábbiakban áttekinthetőek a leggyakoribb okok:

• Visszamaradt elváltozások: előfordulhat, hogy a műtét során nem sikerül minden endometriózisos szövetet eltávolítani, különösen a mélyen infiltráló, nehezen hozzáférhető területeken.
• Új elváltozások kialakulása: a betegség a későbbiekben ismét aktívvá válhat, és újabb gócok jelenhetnek meg.
• Hormonális hatások: az ösztrogén szerepet játszik az endometriózis fennmaradásában és aktivitásában.
• A betegség kiterjedtsége és típusa: a kiújulás kockázata többek között attól is függ, milyen elváltozásokat távolítottak el, és milyen műtéti eljárást alkalmaztak.

Érdemes tehát a kiújulás lehetőségét is megvizsgálni, ha ismét jelentkező vagy fokozódó menstruációs fájdalom jelentkezik, ha menstruációtól független visszatérő alhasi vagy kismedencei fájdalom jelenik meg, ha fájdalmas a szexuális együttlét, a székletürítés vagy vizelés, különösen menstruáció idején. Ezek a tünetek ugyanakkor önmagukban nem bizonyítják a kiújulást, mert más állapotok is okozhatják őket.

Megelőzhető a kiújulás?

- A kiújulás kockázata bizonyos esetekben csökkenthető – mondja dr. Hernádi Balázs, a Nőgyógyászati Központ – Prima Medica szülész-nőgyógyásza, a nőgyógyászati műtétek specialistája. - Ha a páciens nem tervez rövid időn belül terhességet, a műtét után hosszú távú hormonális kezelést, például megfelelő kombinált hormonális fogamzásgátlót vagy progesztogént javasolhatunk. Ennek célja a betegség aktivitásának visszaszorítása, a panaszok enyhítése és a kiújulás kockázatának csökkentése. Ezen kívül érdemes figyelni az életmódra is, bár tudni kell, hogy nincs olyan speciális diéta vagy étrend-kiegészítő, amelyről bizonyított lenne, hogy önmagában megelőzi az endometriózis kiújulását, mégis nagyon hatásos és fontos része a kezelésnek.

Mi a teendő, ha kiújult az endometriózis?

Ha a műtét után a korábbi panaszok visszatérnek, erősödnek, vagy új tünetek jelentkeznek, érdemes endometriózis kezelésében és Ultrahang vizsgálatokban jártas nőgyógyászhoz fordulni. A kivizsgálás segíthet tisztázni, hogy valóban a betegség újult-e ki, és szükséges-e további kezelés. Ha igen, szóba jöhet a gyógyszeres, hormonális kezelés, aminek pontos megválasztása minden esetben a konkrét páciens állapotához, élethelyzetéhez igazodik. A célzott fájdalomcsillapítás, a megfelelően megválasztott mozgás, illetve szükség esetén a medencefenék-fizioterápia szintén segíthet a panaszok kezelésében. Ezek a módszerek javíthatják az életminőséget, de nem helyettesítik az endometriózis célzott kezelését.

Bizonyos esetekben pedig ismételt műtétre is szükség lehet, például, ha jelentős panaszokat okozó az elváltozás, petefészek-endometrióma vagy valamely szerv működését veszélyeztető góc alakul ki. Az ismételt beavatkozás szükségességét azonban gondosan mérlegelni kell, különösen a petefészkeket érintő műtéteknél, mivel a beavatkozás csökkentheti a petefészek tartalékot. A döntés során a gyermekvállalási terveket is figyelembe kell venni.

Műtét után is kiújulhat az endometriózis

Ha endometriózis műtét után menstruációs vagy kismedencei fájdalom ismét jelentkezik, fokozódik, vagy fájdalmas vizelés, székelés, illetve más új tünet társul hozzá, érdemes nőgyógyászati kontrollt kérni. A kórkép ugyanis kiújulhat, de ez nem jelenti azt, hogy a korábbi kezelés sikertelen volt. Az endometriózis hosszú távú gondozást igénylő betegség, amelynél a kezelés a tünetek, az élethelyzet és a gyermekvállalási szándék változásával együtt személyre szabottan módosítható.

Figyelmébe ajánljuk

Endometriózis: a láthatatlan betegség, amely évekre megkeserítheti a nők életét

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben, a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en,Tiktok-on is!