Menstruációs zavar

Sok nő számára a menstruáció enyhe panaszokkal kezdődik, mint például alhasi fájdalommal vagy rosszulléttel.Ez teljesen normális eset, a ciklus hormonszint csökkenésével van összefüggésben és a legtöbb nő számára nem túlságosan nagy megterhelésként éli meg. De néhány nőnél a menstruáció előtt és alatt jelentkező fájdalom oly erős, hogy gyötrelmessé válik a havi vérzés.

A menstruációs problémák tünetei

A leggyakoribb panaszoka fájdalamas menstruáció (dysmenorrhoea) és az ugynevezett premenstruális szindróma (pms). Fájdalmas menstruáció erős vérzéssel, húzó és görcsös alhasi fájdalommal kezdődik, ami kisugározhat a keresztcsontba és a combba. A fájdalmat néha fejfájás, émelygés és hányás kíséri. Az alhasi fájdalamat a méh izomzatának görcsös összehúzódása okozza, ezért hasonló jellegű, mint egy szülési fájás. A legtöbb esetben nem található szervi ok a fájdalomra.

Gyanítható, hogy a hormonháztartás egyensúlyzavara vagy a szervezet egyik anyagának (prosztaglandin) többlete felelős a méh görcséért. Az érintett nő lelki állapota és a szexualitás, fajfenntartás és a menstruáció iránti viszonyulása is befolyásolhatja a fájdalomat. Néha a dysmenorrhoeát szervi zavarok is előidézhetik, mint például az anyaméh daganatai (mióma, polip), a nemi szervek fejlődési rendellenességei, vagy az úgynevezett endometrozis (méhnyálkahártya-szigetek elhelyezkedése a méhen kívül).

A premenstruális szindróma a menstruációt megelőző napokban lép fel. A pmsben szenvedő nők levertek, félénkek, nyugtalanok és ingerlékenyek. Feszülést éreznek a mellükben, fejfájásuk, székrekedésük van, megdagad a lábuk, fáradtságről és kimerültségről panaszkodnak.

Amit a havi vérzés megindul, a tünetek általában 24 órán belül elmúlnak. A pms kiváltó oka nem ismert. A fájdalamas menstruációhoz hasonlóan, a pmst a hormonháztartás zavaraival vagy a kémiai anyagok (neurotranszmitter) egyensúlyzavarával magyarázzák.

A menstruációs problémák esetleges komplikációi

Normál esetben a menstruációs panaszok veszélytelenek. Azonban, amennyibena fájdalmas menstruációt a nemi szervek megbetegedése okozza (polipok a méhben, endometrozis) következménye is lehetséges. Ismert, hogy a premenstruális szindróma tüneteinek ideje alatt, a depressziv hangulat miatt gyakrabban követnek el öngyilkosságot.

Mit tehet Ön menstruációs problémák esetén

• A menstuáció alatt eleget kell aludni és pihenni!
• Könnyü sportgyakorlatok és mozgások enyhíthetik a panaszokat!
• Néhány nő esetében hasznos lejhet az alkoholról, a kávéról és a cigarettáról való lemondás is.
• Ágynyugalom és egy melegvízes flaska az alhasra, egy meleg fürdő vagy borogatás segíthet a görcsös has ellazulásában.
• A menstruáció előtt és alatt a kamilla, a zsálya és a citromfű nyugtató hatású lehet.
• Növényi nyugtatókivonatok (cseppek) is segjthetnek az ellazulásban.
• Erős fájdalom esetén vény nélküli fájdalomcsillapító gyógyszer bevétele ajánlott.

Mit tehet az orvos menstruációs problémák esetén

Az orvos kikérdezésssel és vizsgálattal próbálja kideríteni a panaszok okát. Bizonyos esetekben a panaszokat enyhítő gyógyszereket írhat fel, fájdalomcsillapítót, nyugtatószert, vízhajtót vagy hormonkészítményt.

Néha a hormonális fogamzásgátló tabletták szedése is jó hatással lehet a menstruációs panaszokra, illetve az akupunktúra is enyhítheti a menstruációs panaszokat, például a görcsöket, fejfájást vagy hangulati ingadozásokat. A kezelés során vékony tűket helyeznek el meghatározott pontokon, melyek serkenthetik az idegrendszert és elősegíthetik a fájdalomcsillapító anyagok felszabadulását.

A menstruációs panaszok azonban jóval összetettebbek annál, minthogy egyszerűen „rossz napokként” tekintsünk rájuk. Az elmúlt évek kutatásai egyre árnyaltabban mutatják be azt a hormonális és idegrendszeri hálózatot, amely a női ciklust irányítja, és amelynek zavarai olyan tünetekhez vezethetnek, amelyek akár a mindennapi életminőséget is jelentősen befolyásolják. Érdemes tehát kicsit mélyebben megérteni, mi zajlik ilyenkor a szervezetben, és milyen lehetőségei vannak annak, aki hónapról hónapra megküzd ezekkel a kellemetlenségekkel.

A ciklus során a méhnyálkahártya felépül, majd a menstruáció előtt a progeszteronszint éles csökkenése beindítja annak lelökődését. Ezt a folyamatot a méh izomzatának összehúzódásai segítik, melyek a prosztaglandin nevű anyag hatására intenzívebbé válnak. Ha ebből az anyagból túl sok termelődik, a görcsök erősebbek, a vérzés bővebb lehet, és gyakran fejfájás, deréktáji fájdalom vagy hányinger is társul hozzá.

Érdekesség, hogy a nők egy részénél a prosztaglandinszint genetikailag magasabb, ami eleve hajlamosít a fájdalmas menstruációra. Másoknál a stressz vagy az alváshiány fokozhatja ezt a hormonális érzékenységet, így a tünetek a pszichés és a testi tényezők kölcsönhatásaként jelentkeznek.

Az elmúlt években egyre több figyelem irányult a menstruációs ciklus és az idegrendszer kapcsolatára is

A premenstruális szindrómát (PMS) vagy a súlyosabb, ritkábban előforduló premenstruális diszfóriás zavart (PMDD) ma már nem pusztán „hangulatingadozásként” értékelik. Bár a háttérben döntően hormonális változások állnak, a probléma lényege a központi idegrendszer válaszkészségében keresendő.

Az ösztrogén és a progeszteron ciklikusan változó szintje hatással van a szerotoninra és más neurotranszmitterekre, vagyis azokra az anyagokra, amelyek hangulatunkat, stressztűrésünket és alvásminőségünket befolyásolják. Ez magyarázza, hogy miért lehet valaki a ciklus bizonyos szakaszaiban szorongóbb, érzékenyebb vagy fáradékonyabb – még akkor is, ha a vérképe és a nőgyógyászati lelete teljesen negatív.

A tünetek súlyossága igen eltérő lehet

Vannak nők, akik egyszerű kellemetlenségként, mások azonban komoly megpróbáltatásként élik meg a menstruációt. Egyes felmérések szerint a fájdalmas menstruáció a munkahelyi és tanulmányi hiányzások egyik leggyakoribb oka világszerte. Ennek ellenére sokan nem is fordulnak orvoshoz vele, mert a panaszokat „természetesnek” gondolják, vagy úgy érzik, nincs más választásuk, mint elviselni. Pedig az erős fájdalom, a szokatlanul bő vérzés, a gyakori hányás vagy az ájulás-érzés mindig figyelmeztető jel: ilyenkor nem szabad tétlenül maradni, fontos kizárni az olyan szervi okokat, mint a mióma, a polip, a méhnyálkahártya túlburjánzása vagy az endometriózis.

Az endometriózis külön említést érdemel, mert sok nő életét hosszú éveken át megnehezíti úgy, hogy közben gyakran nem is kapnak rá pontos diagnózist. Ebben az esetben a méhnyálkahártyához hasonló szövet jelenik meg a kismedence más pontjain is – például a petefészekre, a hashártyára vagy ritkán a bélrendszerre tapadva. Ezek a szövetek ugyanúgy reagálnak a hormonális ciklusra, mint a méhen belül lévők, vagyis minden hónapban megduzzadnak, majd véreznek. Mivel azonban a vér nem tud kiürülni, gyulladást, fájdalmat és tapadásokat okoz. Az endometriózis nemcsak fájdalmas menstruációt, hanem meddőséget, krónikus alhasi fájdalmat, bélrendszeri panaszokat és vizeletürítési zavarokat is okozhat. Kezelése többnyire hosszú távú, és gyakran hormonterápia vagy műtét szükséges hozzá.

A menstruációval összefüggő panaszokat azonban sok esetben életmódbeli változtatásokkal is lehet enyhíteni. A rendszeres testmozgás – különösen a könnyedebb formák, mint a jóga, a nyújtás vagy a séta – fokozza a keringést, csökkenti az izomfeszülést és jótékonyan hat a hangulatra is. A meleg alkalmazások, mint a melegvizes palack vagy a fürdő, helyileg lazítanak és gyorsan csillapítják a görcsöket. A koffein és az alkohol átmenetileg ronthatják a tüneteket, mert fokozzák az idegrendszeri ingerlékenységet és a folyadékvesztést, ezért érdemes velük óvatosabban bánni a ciklus kritikus napjain.

A táplálkozás szerepe sem elhanyagolható

Egyre több klinikai kutatás igazolja, hogy a magnézium, az omega-3 zsírsavak, a B6-vitamin vagy a D-vitamin megfelelő szintje csökkentheti a menstruációs fájdalmat. A magnézium például segít ellazítani az izmokat és mérsékli a prosztaglandin-termelést. A zsíros halakban, magvakban és diófélékben található omega-3 gyulladáscsökkentő hatású, míg a B6-vitamin hozzájárul a neurotranszmitterek egészséges működéséhez, ezáltal javíthatja a hangulatot is. Természetesen ezek nem helyettesítik az orvosi kezelést, de jó kiegészítői lehetnek.

Egyes alternatív módszereket – például az akupunktúrát vagy a gyógynövénykészítményeket – sok nő hatékonynak érzi, különösen a görcsök és a stressz csökkentésében. Ezek alkalmazása előtt azonban érdemes szakemberrel egyeztetni, főként akkor, ha valaki rendszeresen szed gyógyszert, mert kölcsönhatások előfordulhatnak.

Mikor forduljon sürgősen orvosoz?

Az orvosi segítség akkor is fontos, ha a panaszok hirtelen súlyosbodnak, ha a vérzés szokatlanul bő, vagy ha a fájdalom nemcsak a menstruáció idejére korlátozódik. A diagnosztika ma már sokkal pontosabb, mint egy-két évtizede: az ultrahang, a laborvizsgálatok és szükség esetén a laparoszkópia segítségével megbízhatóan felderíthetők a háttérben meghúzódó elváltozások. A terápiás lehetőségek is szélesedtek, a hormonterápiától kezdve a méhen belüli rendszereken át egészen a minimalinvazív sebészeti megoldásokig.

A menstruációs fájdalmak tehát nem csupán „a női lét velejárói”, hanem olyan jelzések, amelyekre érdemes odafigyelni. Sok nő számára jelenthet valódi megkönnyebbülést, ha megérti a saját ciklusának működését, és megtanulja felismerni, mely környezeti vagy életmódbeli tényezők súlyosbítják, illetve enyhítik a panaszokat. A megfelelő támogatással – legyen az orvosi, pszichés vagy életmódbeli – a legtöbb menstruációs probléma jelentősen enyhíthető, és visszaszerezhető a ciklus feletti kontroll érzése.