Herpeszes száj- és ínygyulladás: tünete, vizsgálata és kezelési lehetőségei

Az akut herpeszes száj- és ínygyulladás a legtöbb esetben a herpes simplex vírusokkal való fertőzöttséggel összefüggő első betegség, mely jóval súlyosabb, fájdalmasabb, mint az ajakherpesz.

A herpeszes száj- és ínygyulladás a leggyakrabban kisgyermekeknél alakul ki. Általában csak egyszer esik át rajta valaki, a herpeszvírus újabb aktiválódása ajakherpeszként jelentkezik.

A herpeszes száj- és ínygyulladás oka és kialakulása

Az akut herpeszes száj- és ínygyulladás okozói a herpes simplex vírusok, vagyis a HSV-1 és HSV-2. Ezek a vírusok számos betegséget okozhatnak, többek között a rendkívül gyakori ajakherpeszért és a nemi szervi herpeszért is felelősek. A herpeszvírusokra jellemző, hogy ha egyszer megfertőződik velük valaki, akkor a vírusok soha többé nem kerülnek ki a szervezetből, vagyis az élet végéig vírushordozókká válunk. A szervezetben lévő vírusok időről időre aktiválódhatnak, az általuk okozott betegségek ismételten fellángolhatnak. Az akut, primer herpeszes száj- és ínygyulladás a HSV-1-gyel (ritkábban a HSV-2-vel) való fertőződést követő első tünetegyüttes. A későbbiekben általában nem száj- és ínygyulladást okoznak ezek a vírusok, hanem a sokak által jól ismert ajakherpeszt.

Epidemiológia

A herpeszvírusok a leggyakoribb kórokozók közé tartoznak, a világ népességének legnagyobb százaléka fertőzött, vagyis hordozza a vírusokat. Ez természetesen nem jelenti automatikusan azt, hogy valaki hajlamos is a herpeszvírusok okozta betegségek fellángolására. Az esetek nagy részében a fertőzött tünetmentes, vagy csak nagyon enyhe tünetei vannak.

Az afta megjelenése összetévesztethetően hasonlít a herpesz simplex vírus okozta elváltozáshoz.

Forrás: Shutterstork.com

---

Annak ellenére, hogy mennyire gyakori a herpeszvírussal való fertőzöttség, csak nagyjából minden 10. gyermeknél lehetnek olyan tünetei a herpeszes száj- és ínygyulladásnak, hogy ez a gyermek vagy szülei számára is emlékezetes legyen. Az érintettek mintegy 90 százaléka tünetmentes. A súlyosabb klinikai tüneteket mutató betegek alacsony aránya összefügghet azzal is, hogy a herpeszvírus okozta primer betegség torokgyulladás (garatgyulladás) is lehet, ez pedig más felső légúti fertőzésekkel azonos tüneteket okozhat.

Kiket érinthet a herpeszes száj- és ínygyulladás?

A herpeszes száj- és ínygyulladás jellemzően az 1 és 5 év közötti kisgyermekek betegsége, akiknél a vírussal való első találkozás után jelennek meg a tünetek. Kiugróan sok érintett lehet a 2-3 év közötti kisgyerekeknél (többek között azért, mert általában ezekben az években kerül közösségbe a gyerek, vagyis megnő a korábban ismeretlen kórokozókkal való találkozás, fertőződés rizikója). A herpeszes száj- és ínygyulladás tinédzsereknél és felnőtteknél is előfordulhat, ám erre jóval kisebb az esély, elsősorban azért, mert a legtöbben már gyermekkorban megfertőződünk a herpeszvírussal.

A herpesz először apró hólyag formában jelenik meg, melyet égő érzés előzhet meg az adott területen.

Forrás: Shutterstork.com

---

A herpeszvírusok fertőzött nyállal, illetve az aktív betegségre jellemző kiütések, sebek megérintésével terjednek. Rendkívül fontos azonban tisztában lenni azzal, hogy a herpeszvírusok akkor átterjedhetnek egyik emberről a másikra, ha nincsenek tüneteink!

A herpeszes száj- és ínygyulladás tünetei

A tünetek lehetnek nagyon enyhék, de akár igen súlyosak is.

• láz
• torokfájás
• étvágytalanság, az étel elutasítása
• nyelési nehézségek
• általános rosszullét és gyengeség
• nyűgösség, ingerlékenység
• fokozott nyáladzás
• fejfájás
• nyirokcsomó-duzzanat
• kellemetlen szájszag
• szájüregi fájdalom
• a szájüreg, az íny vagy a szájpadlás kipirosodása, duzzanata
• a szájüregben, az ínyen, a szájpadláson kialakuló, 2-4 mm nagyságú, fájdalmas, fehér vagy sárgás kiütések, sebek

A herpeszes száj- és ínygyulladás diagnosztizálása

A betegség diagnosztizálása általában a klinikai tünetek alapján történik. Ugyanakkor számos olyan, többségében vírusos eredetű gyermekbetegség van, melynek tünetei rendkívül hasonlóak a herpeszes száj- és ínygyulladás tüneteihez, közöttük csak minimális különbségek fedezhetők fel. Ilyen betegség lehet többek között a herpangina, a kéz-láb-száj betegség, a szájpenész és az afta. A herpeszes száj- és ínygyulladás egyértelműen csak laboratóriumi vizsgálatot követően állapítható meg.

A lakosság közel 90 százaléka herpes simplex vírushordozó, de csak mintegy 1 százalékánál alakul ki ajak- vagy szájüregi gyulladás.

Forrás: Shutterstork.com

---

A herpeszes száj- és ínygyulladás lefolyása és prognózisa

A betegség első tünetei általában hirtelen jelentkeznek, magas lázzal, hidegrázással, általános rosszulléttel, gyengeséggel, a nyirokcsomók megduzzadásával, étvágytalansággal. Az első tüneteket követő 2-3 napon belül kialakulnak a szájüreget borító nyálkahártyán, a nyelven, az ínyen vagy a szájpadláson a néhány mm nagyságú, piros színű, a nyálkahártyából enyhén kiemelkedő kiütések. A kiütések száma és helye egyénenként nagyon eltérő lehet. A kiütések rövid időn belül megnagyobbodhatnak, szabálytalan alakú, fehér vagy sárgás színű, élénk pirosas határokkal bíró fekélyes sebekké olvadhatnak össze. Ezek igen fájdalmasak, könnyen vérezhetnek is.

Nem ritka, hogy a szájüregen, ínyen kívül az ajkak külső vonala is érintett.

A herpeszes száj- és ínygyulladás időnként nem elsődlegesen a szájüreget, az ínyt és a szájpadlást érinti, hanem a garatot és a garatmandulákat. Ez általában a tinikre, felnőttekre jellemző. A tünetek ebben az esetben először általános rosszullét, láz, torokfájás, fejfájás és nyelési nehézségek. A sárgás, fehér vagy szürkés kiütések, összefolyó sebek is ezen a területen alakulnak ki.

Enyhébb esetekben a beteg 7-10 nap alatt gyógyul, súlyosabb esetekben azonban két hétig is elhúzódhat a felépülés.

A herpeszes száj- és ínygyulladás komplikációi

Mivel a sebek, hólyagok miatt az evés és ivás fájdalmassá válik, a betegnél megnő a kiszáradás rizikója. Emiatt szélsőséges esetben kórházi kezelésre is szükség lehet.

A fájdalmas, kellemetlen hólyagok piszkálása miatt előfordulhat, hogy a beteg maga fertőzi tovább saját magát, mikor a vírussal szennyezett kézzel megérinti a szemét, nemi szervét. Az ujjak, ujjbegyek továbbfertőződése is jellemző komplikáció. Ritkán előforduló szövődmények a vírusos kötőhártya-gyulladás, a herpeszes nyelőcső-gyulladás, illetve a központi idegrendszert érintő gyulladások.

A herpeszes száj- és ínygyulladás ritkán újul ki, a legtöbb betegnél a primer betegséget a fertőzöttség más tünetei követik, vagyis a vírusok későbbi aktiválódása ajakherpeszt okoz.

Ritkán előforduló szövődmény a herpeszes nyelőcső-gyulladás.

Forrás: Shutterstork.com

---

A herpeszes száj- és ínygyulladás kezelési lehetőségei

Sajnos, nincs olyan gyógyszer, mely véglegesen megszabadítaná a fertőzötteket a herpeszvírusoktól, azokat teljesen nem lehet kiirtani a szervezetből.

A herpeszes száj- és ínygyulladás kezelése részben a tünetek elviselhetőbbé tételét, részben pedig a vírusok szaporodásának lassítását, megállítását célozza. A tünetek csökkentésére láz- és fájdalomcsillapítókat, helyileg alkalmazandó, fájdalomcsillapító ecsetelőket javasolhat a kezelőorvos.

Nagyon fontos, hogy a beteget folyamatosan kínáljuk innivalóval, esetleg speciális rehidratáló folyadékkal! A fájdalmas hólyagok és a nyelési nehézségek miatt ugyanis megnőhet a kiszáradás veszélye, főleg a legérintettebb korosztálynál, a kisgyermekeknél. Az antivirális gyógyszerek akkor a leghatékonyabbak, ha minél korábban kapja meg őket a beteg.

Fontos tudni, hogy a betegség akkor a legfertőzőbb, mikor a hólyagok, sebek kialakultak a szájüregben! Ilyenkor különösen oda kell figyelni arra, hogy a beteg se magát ne fertőzze meg, és minél kisebb eséllyel adja tovább a vírusokat másoknak!

A herpeszes száj- és ínygyulladás megelőzése

Mivel a herpeszvírusok rendkívül könnyen terjednek, az általános higiéniás szabályok betartása rendkívül fontos, különösen a kisgyerekek körében. Esetükben ugyanis a herpeszvírussal való fertőződéssel összefüggő első aktív betegség a herpeszes száj- és ínygyulladás lehet. Igyekezzünk távol tartani a gyerekeket aktív ajakherpesszel küzdő társaiktól! A gyerekek lehetőleg ne osszák meg egymással poharaikat, evőeszközeiket! A herpeszes kiütéseket, hólyagokat ne tapogassuk, piszkáljuk!

Gyakori kérdések a herpeszes száj- és ínygyulladásról

Mi az a herpeszes száj- és ínygyulladás?

A herpeszes száj- és ínygyulladás egy, főként gyermekeknél, de felnőtteknél is előforduló, fájdalmas szájnyálkahártya-gyulladás, amelyet leggyakrabban a herpes simplex vírus 1-es típusa (HSV-1) okoz. Ez az elsődleges fertőzés sokszor már gyermekkorban megtörténik, de nem mindenkinél okoz tüneteket. Akiknél megjelenik, ott a nyálkahártyán apró, folyadékkal telt hólyagok, fekélyek és vörös, duzzadt íny látható. A betegség rendszerint lázzal, levertséggel, nyelési fájdalommal jár, emiatt a folyadékbevitel is nehezített lehet. Bár a tünetek kellemetlenek, legtöbbször maguktól elmúlnak 1–2 hét alatt, és a fertőzés ezután a szervezetben látens állapotba kerül.

Mik a leggyakoribb tünetek?

A legjellemzőbb tünetek közé tartozik a szájnyálkahártyán és az ínyen megjelenő apró hólyagok, amelyek rövid időn belül kifakadnak, és fájdalmas fekélyekké alakulnak. Gyakran az íny duzzadt, élénkvörös és könnyen vérzik. Emellett magas láz, torokfájás, általános gyengeség és nyirokcsomó-duzzanat is előfordulhat. Gyermekeknél előfordul, hogy emiatt nem hajlandók enni vagy inni, ami kiszáradáshoz vezethet. A tünetek általában 7–14 napig tartanak, de a fájdalom csillapítása és a folyadékpótlás ilyenkor kiemelten fontos.

Hogyan terjed a herpeszes száj- és ínygyulladás?

A fertőzés leggyakrabban közvetlen érintkezéssel, nyállal vagy szennyezett tárgyakkal terjed, például közös evőeszköz, pohár, cumi vagy játék használatával. A vírus a hólyagokban és a nyálban is jelen van, ezért a betegség akut szakaszában különösen fertőző. Kisgyermekeknél a közösségekben (óvoda, bölcsőde) gyorsan terjedhet, mivel gyakran megosztják egymással tárgyaikat, és nem tudatosan érintik a szájukat. Felnőtteknél is előfordulhat, például csókolózás vagy közös pohár használata útján. A fertőzést követően a vírus a szervezetben marad, és később, legyengült immunrendszer vagy stressz hatására újra aktiválódhat.

Hogyan kezelhető?

A kezelés célja elsősorban a tünetek enyhítése és a szövődmények megelőzése. Fontos a bőséges folyadékbevitel, a szájnyálkahártya kímélése, valamint a fájdalom- és lázcsillapítás (például paracetamol vagy ibuprofen orvosi javaslat szerint). Nagyobb fájdalom esetén a szájöblítők vagy helyi érzéstelenítő zselék is segíthetnek. Súlyosabb esetekben, különösen immunhiányos betegeknél, az orvos vírusellenes kezelést (például aciklovirt) is felírhat. Az öngyógyítás helyett érdemes orvoshoz fordulni, ha a tünetek súlyosak, vagy a beteg nem tud elegendő folyadékot fogyasztani.

Megelőzhető-e a fertőzés?

A teljes megelőzés nehéz, mivel a vírus nagyon elterjedt, és a hordozók tünetmentesen is fertőzhetnek. A higiéniai szabályok betartása azonban csökkenti a kockázatot: ne osszon meg poharat, evőeszközt, fogkefét vagy ajakápolót másokkal. Kisgyermekeknél fontos, hogy ne használják közösen a cumit vagy rágókát. Ha valakinél látható a herpeszes hólyag, kerülje a közvetlen érintkezést (pl. csókolózást) a gyógyulásig. A jó immunrendszeri állapot fenntartása, a stressz csökkentése és a megfelelő pihenés segíthet abban, hogy a vírus ritkábban aktiválódjon.

Felhasznált források:

• RHC.org.au
• Medical News Today
• Infectious Diseases (Elsevier, 2017.), szerk: Jonathan Cohen, William G. Powderly
• Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases (Elsevier, 2020.), szerk: John E. Bennett, Raphael Dolin, Martin J. Blaser
• Harrison's Infectious Diseases (McGraw-Hill, 2017.), szerk: Dennis L. Kasper, Anthony S. Fauci

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben , a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en, Tiktok-on is!