Magyarországon a szifilisz járványügyi helyzete sokat romlott az elmúlt években, amelynek egyik súlyos következménye a veleszületett szifiliszes esetek számának növekedése.
A helyzet kezelése összehangolt, rendszerszintű beavatkozást igényel. Ennek része az új fertőzések megelőzése és a fertőzés terjedésének visszaszorítása, ami csak hosszabb távú, következetes munkával megvalósítható. A most kiadott módszertani útmutató a járvány elleni fellépés egyik sürgősen kezelendő részterületére, a veleszületett szifilisz visszaszorítására összpontosít.
Magyarországon 2021 óta jelentősen emelkedik a veleszületett szifilisz előfordulása. 2025-ben 91 esetet, 2026 első nyolc hónapjában pedig már 100 esetet regisztráltak. Ezért a legsürgősebb feladat, hogy a szifilisszel fertőzött várandós nőket időben azonosítsuk és kezeljük, megelőzzük a magzat fertőződését, valamint a szexuális partnerek ellátásával csökkentsük az újrafertőződés kockázatát.
A veleszületett szifilisz döntő részben megelőzhető, ehhez azonban a fertőzés időben történő felismerésére, a várandós késedelem nélküli kezelésére és az ellátásban részt vevő szakemberek összehangolt munkájára van szükség. A Nemzeti Népegészségügyi és Gyógyszerészeti Központ (NNGYK) ezért módszertani útmutatót adott ki, amely országosan egységes eljárásrendet határoz meg a szifilisz anyáról gyermekre történő átvitelének megelőzésére.
Az Egészségügyi Világszervezet az anyáról gyermekre történő szifiliszátvitel visszaszorítását tűzte ki célul. A meghatározott érték 100 000 élveszületésre jutó 50 eset. Hazánkban 2025. évben regisztrált adatok alapján 126 új fertőzés jutott 100 ezer élveszületésre.
A veleszületett szifilisz kialakulásának kockázata jelentősen csökkenthető, ha az anyai fertőzést időben felismerik, a pozitív vizsgálati eredményt haladéktalan intézkedés követ, és a várandós mielőbb megkapja a szükséges kezelést. Az új útmutató ezért a teljes ellátási folyamatot áttekinti és egységes eljárásrendet határoz meg a szűréstől és az eredmények nyomon követésétől a kezelésen és partnerellátáson át az újszülött vizsgálatáig és utánkövetéséig.
2026. szeptember 1-jétől az első trimeszterben végzett szifiliszszűrés mellett a várandósság 24. és 28. hete között ismételt szűrővizsgálatot is kell végezni. Az előírást a szeptember 1-je előtt megkezdett várandósgondozások esetében is alkalmazni kell. Ha a várandósság már túlhaladt ezen az időszakon, a vizsgálatot a következő várandósgondozás során szükséges elvégezni.
Azoknál a várandósoknál, akik nem vettek részt várandósgondozásban, illetve akik a szifiliszfertőzés szempontjából magas kockázatúnak minősülnek, a szüléskor szifilisz-gyorstesztet kell végezni. Pozitív eredmény esetén haladéktalanul meg kell tenni az anya és az újszülött megfelelő ellátásához szükséges intézkedéseket, amelyek között a legfontosabb az antibiotikumos kezelés.
Az eljárásrend kiemelt célja, hogy egyetlen pozitív eredmény se maradjon megfelelő intézkedés nélkül. Igazolt szifilisz esetén a specifikus penicillinkezelést a diagnózis felállítását követően legkésőbb 72 órán belül meg kell kezdeni. Az útmutató egyértelműen meghatározza az ellátásban részt vevő szakemberek feladatait, felelősségét és a magzati fertőzés megelőzése szempontjából kritikus időablakokat.
A fertőzés továbbadásának és az ismételt fertőződésnek a megelőzésében a partnerellátásnak is meghatározó szerepe van. Igazolt szifiliszfertőzés esetén a szexuális partnerek azonosítását és értesítését haladéktalanul, de legkésőbb 48 órán belül meg kell kezdeni.
„A veleszületett szifilisz megelőzhető, ezért minden eset arra figyelmeztet bennünket, hogy valahol az ellátási folyamatban beavatkozásra van szükség. Nem egyetlen felelőst keresünk, hanem azokat a pontokat, ahol a szűrés, a laboratóriumi eredmény észlelése, a kezelés vagy az utánkövetés elakadhat. A rendszerszintű problémákra rendszerszintű válaszokat kell adnunk: biztosítanunk kell, hogy a szűrés időben megtörténjen, a pozitív eredményt észleljék és értékeljék, és a várandós késedelem nélkül megkapja a szükséges kezelést. Célunk, hogy a veleszületett szifiliszes esetek száma az ország egész területén tartósan csökkenjen”– hangsúlyozta dr. Oroszi Beatrix országos tisztifőorvos.
Az eljárásrend a várandós ellátásában részt vevő védőnők, háziorvosok, gyermekorvosok, szülész-nőgyógyászok, bőr- és nemibeteg-gondozók, fekvőbeteg-ellátók és neonatológusok összehangolt munkájára épül. A dokumentum kidolgozásában az Egészségügyi Szakmai Kollégium Bőr- és Nemibetegségek Tagozata, valamint Szülészet és Nőgyógyászat Tagozata is közreműködött.
A módszertani útmutatóval az NNGYK olyan egységes és biztonságos ellátási gyakorlat kialakítását támogatja, amelyben a fertőzés időben felismerhető, a szükséges kezelés késedelem nélkül megkezdhető, és ezáltal megelőzhető a szifilisz anyáról gyermekre történő átvitele.
Szifilisz, chlamydia, gonorrhoea: egyre több a fertőzött Magyarországon
- Fontos változás: új kötelező orvosi vizsgálatot vezetnek be Magyarországon
- Szifilisz, chlamydia, gonorrhoea: egyre több a fertőzött Magyarországon
- Tapasz, spirál, tabletta, óvszer – mikor, melyiket használhatjuk?
- Drámaian megnőtt hazánkban a veleszületett szifilisz előfordulása
- A férjem megcsalt, milyen vizsgálatokra érdemes elmennem? Az orvos válaszol
- Alig 10 év alatt megduplázódott a szifilisszel diagnosztizáltak száma
Gyakori kérdések a szifiliszről
Mi a szifilisz?
A szifilisz szexuális úton terjedő fertőzés, amelyet a Treponema pallidum nevű baktérium okoz. Kezelés nélkül a betegség különböző szakaszokon mehet keresztül, és hosszú idő elteltével súlyos szövődményeket is okozhat. A fertőzés azért is különösen fontos, mert várandósság alatt az anya átadhatja a magzatnak. Ezt veleszületett, más néven kongenitális szifilisznek nevezik.
Hogyan lehet elkapni a szifiliszt?
A fertőzés leggyakrabban szexuális érintkezés során terjed. A baktérium a fertőzött személlyel való közvetlen érintkezéssel, jellemzően a szifiliszes fekéllyel történő kontaktus során kerülhet át a másik ember szervezetébe. A fertőzés hüvelyi, anális és orális szex során egyaránt továbbadható. A várandós nő a fertőzést a magzatának is átadhatja.
Milyen tünetekkel kezdődik a szifilisz?
Az első szakasz legjellemzőbb tünete egy vagy több fekély megjelenése azon a területen, ahol a baktérium bejutott a szervezetbe. Ez gyakran a nemi szervek környéke, de más területen, például a szájban is kialakulhat. A fekély rendszerint nem fáj, ezért könnyű figyelmen kívül hagyni. Kezelés nélkül is eltűnhet, ez azonban nem jelenti azt, hogy a fertőzés megszűnt.
Milyen tünetei lehetnek később?
A betegség második szakaszában bőrkiütések jelenhetnek meg, amelyek akár a tenyéren és a talpon is kialakulhatnak. Emellett láz, nyirokcsomó-duzzanat, torokfájás, fejfájás, izomfájdalom és fáradtság is jelentkezhet. Ezek a panaszok más betegségek tüneteire hasonlíthatnak. Később a fertőzés úgynevezett látens szakaszba kerülhet, amikor az érintettnek egyáltalán nincsenek tünetei.
Lehet valaki szifiliszes úgy, hogy semmilyen panasza nincs?
Igen. A szifilisz egyik sajátossága, hogy hosszú időszakokon keresztül tünetmentes lehet. A fertőzés azonban ettől még jelen van a szervezetben. Ez az egyik oka annak, hogy a laboratóriumi szűrővizsgálatoknak fontos szerepük van a felismerésében, különösen várandósság alatt.
Mi történhet, ha nem kezelik?
Kezeletlenül a szifilisz évekkel vagy akár évtizedekkel a fertőződés után súlyos egészségkárosodást okozhat. Érintheti többek között az idegrendszert, az agyat, a szemet, a hallást, a szívet és az ereket. A szifilisz idegrendszeri érintettsége, vagyis a neuroszifilisz a fertőzés különböző szakaszaiban kialakulhat. A súlyos késői szövődmények ma megfelelő felismeréssel és kezeléssel megelőzhetők.
Hogyan derül ki, hogy valaki szifiliszes?
A diagnózis felállításában elsősorban vérvizsgálatokat alkalmaznak. Bizonyos esetekben az elváltozásból vett minta vizsgálata is szóba jöhet. Mivel a fertőzés tünetmentesen is fennállhat, a laboratóriumi vizsgálat akkor is kimutathatja, amikor az érintett teljesen egészségesnek érzi magát.
Gyógyítható a szifilisz?
Igen. A szifilisz antibiotikummal gyógyítható, a kezelésben kiemelt szerepe van a penicillinnek. A megfelelő terápia elpusztítja a fertőzést okozó baktériumot, de a már kialakult maradandó károsodást nem feltétlenül képes visszafordítani. Emiatt fontos, hogy a fertőzést minél korábban felismerjék és kezeljék.
Ha valaki egyszer átesett rajta, védett lesz?
Nem. A korábban sikeresen kezelt szifilisz nem jelent tartós védettséget. Az ember ismét megfertőződhet, ha kapcsolatba kerül a baktériummal. Ezért igazolt fertőzés esetén a szexuális partnerek vizsgálata és szükség szerinti kezelése is fontos, különben újrafertőződés történhet.
Miért veszélyes a szifilisz várandósság alatt?
A fertőzött várandós a baktériumot átadhatja a magzatnak. A veleszületett szifilisz súlyos következményekkel járhat: növelheti többek között a vetélés, a halvaszületés, a koraszülés és az újszülöttkori egészségügyi problémák kockázatát. A fertőzött újszülöttek egy részénél születéskor nem feltétlenül láthatók egyértelmű tünetek, a betegség azonban kezelés nélkül később is problémákat okozhat.
Megelőzhető a veleszületett szifilisz?
Az esetek döntő része megfelelő várandósgondozással megelőzhető. Ehhez kulcsfontosságú, hogy az anyai fertőzést időben felismerjék, és a várandós megfelelő antibiotikumos kezelést kapjon. Ezért van kiemelt jelentősége a terhesség alatt végzett szifiliszszűrésnek és annak, hogy pozitív eredmény esetén a kezelés ne késlekedjen.
Miért lehet szükség többszöri szűrésre a várandósság alatt?
Egy korábbi negatív teszt nem védi meg a várandóst attól, hogy később megfertőződjön. Ha a fertőzés az első vizsgálat után történik, egy újabb szűrés segíthet időben felismerni azt. Magyarországon 2026. szeptember 1-jétől az első trimeszterben végzett szifiliszszűrés mellett a várandósság 24. és 28. hete között ismételt szűrővizsgálatot is kell végezni.
Hogyan csökkenthető a fertőzés kockázata?
A kockázat csökkentésében fontos szerepe van az óvszer megfelelő használatának, bár ez nem jelent minden esetben teljes védelmet, mert a fertőző elváltozás olyan területen is lehet, amelyet az óvszer nem fed. A kölcsönösen monogám kapcsolat olyan partnerrel, akinek nincs szifilisze, szintén csökkenti a fertőzés veszélyét. Ha felmerül a fertőzés lehetősége, fontos a mielőbbi vizsgálat, igazolt szifilisz esetén pedig a kezelés és a szexuális partnerek megfelelő ellátása.
Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben, a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en,Tiktok-on is!
