Új típusú véralvadásgátlók – amit a DOAC vagy NOAC hatóanyagok alkalmazásáról tudni érdemes

Ön is apixabán, edoxabán, rivaroxabán vagy dabigatrán hatóanyagú gyógyszert szed? Ezek az úgynevezett új típusú véralvadásgátlók, röviden DOAC vagy NOAC hatóanyagok, amelyek a 2010-es években jelentek meg a gyógyszerpiacon.

Az angol elnevezésből eredően DOAC (direkt orális antikoaguláns; direct oral anticoagulant, DOAC; ejtsd doak) vagy NOAC (új típusú orális antikoaguláns, novel oral anticoagulants; ejtsd noak) néven is emlegetik a hatóanyagokat. A DOAC vagy NOAC betűszavak egymással gyakorlatilag felcserélhetők, és azokat a szájon át szedendő véralvadásgátló hatóanyagokat jelentik, amelyek a véralvadási folyamat egy specifikus fehérjéjét blokkolják.

A véralvadási folyamatba számos ponton be lehet avatkozni, de az egyensúlyra ügyelni kell!

A véralvadás egy számos lépcsőből álló folyamat, amely különböző fehérjék, ún. véralvadási faktorok jelenlétét és azok megfelelő aktivitását feltételezi.

Amennyiben a véralvadási folyamat a normálisnál kifejezettebb, hétköznapibb módon fogalmazva a vér túl hamar megalvad, annak vérrögök képződése lehet a következménye, ami mélyvénás trombózishoz, tüdőembóliához vezethet.

Az alvadási folyamat visszafogása is problémás lehet, mivel az fokozott vérzékenységgel társul, és életveszélyes belső vérzéseket, köztük például agyvérzést okozhat.

Amennyiben gyógyszeresen beavatkozunk a véralvadás folyamatába, azt különös óvatossággal kell tenni!

A véralvadásgátlók (szakszóval antikoagulánsok) alkalmazása során egyértelmű cél az alvadási folyamat gátlása, de mindvégig ügyelni kell arra, hogy a gátlás megfelelő mértékű legyen, ne legyen túl kifejezett, nehogy annak vérzéses „mellékhatás” legyen a következménye.

Több esetben lehet szükség véralvadásgátló gyógyszerre

Véralvadásgátló gyógyszert alkalmazhatnak egyrészt a már jelenlévő vérrög kezelése céljából. Sok esetben azonban azért rendeli a véralvadásgátlót az orvos, hogy megelőzze a betegnél a mélyvénás trombózis vagy a tüdőembólia kialakulását. Számos esetben a szívritmuszavar egy gyakori fajtája, az ún. pitvarfibrilláció miatt írnak fel véralvadásgátlót. Ismert ugyanis, hogy a pitvarfibrilláció ötszörösére növeli a stroke rizikóját; és a stroke megelőzésében kulcsszerepet kap a véralvadásgátlás, a véralvadásgátló gyógyszerek alkalmazása.

Tervezett műtétek is szükségessé tehetik a véralvadásgátlók alkalmazását, így például teljes csípőízületi endoprotézis vagy teljes térdízületi endoprotézis műtéten átesett betegeknél is szükség lehet az adásukra.

Korábban warfarint vagy acenokumarolt szedtek a betegek véralvadásgátlásra

Évtizedekkel ezelőtt a K-vitamin véralvadásgátló hatását megakadályozó ún. K-vitamin-antagonista vagy hagyományos véralvadásgátlók, azaz az acenokumarol és a warfarin hatóanyagok jelentették a választékot az orvos számára.

Ma már széles gyógyszerpaletta áll rendelkezésre, ha az orvos véralvadásgátló gyógyszert szeretne rendelni a betegének. Jelen vannak a DOAC/NOAC hatóanyagok is.

A Magyarországon forgalomban lévő DOAC/NOAC hatóanyagok közül

• a Xa-faktort gátolja az apixabán, az edoxabán és a rivaroxabán,
• a trombint gátolja a dabigatrán.

A DOAC-ok „hagyományos” véralvadásgátlókkal szembeni előnyei igazoltak

A klinikai vizsgálatok és a mindennapi terápiás gyakorlatban nyert tapasztalatok is alátámasztják, hogy a DOAC gyógyszerek hatékonysága megegyező a hagyományos véralvadásgátlókéval a stroke vagy az embólia rizikójának csökkentésében, ugyanakkor a DOAC-ok számos előnyt kínálnak a warfarinnal vagy az acenokumarollal szemben a mellékhatásokat, illetve az alkalmazás kényelmét illetően.

• A DOAC-ok mellékhatásspektruma kedvezőbb a hagyományos véralvadásgátlókénál. Jellemzően ritkábban fordulnak elő náluk súlyos vagy életveszélyes belső vérzések, és ritkábbak a kisebb vérzéses események is. Mindez nem jelenti azt, hogy ezek a mellékhatások kizárhatók! DOAC-ot szedő betegként azonnal orvoshoz kell fordulni minden szűnni nem akaró vérzés esetén, vagy ha tartós vagy nagy mennyiségű vérzés jeleit tapasztalja (rendkívüli gyengeség, fáradtság, sápadtság, szédülés, fejfájás vagy tisztázatlan eredetű duzzadás)!
• Míg a hagyományos véralvadásgátlók szedése során törekedni kell az egyenletes K-vitamin-bevitelre, ami odafigyelést igényel a táplálkozást illetően, addig a DOAC-hatóanyagú készítmények diétás megszorítások nélkül alkalmazhatók.
• Rendszeres laboratóriumi ellenőrzés (vérvétel) szükséges az INR meghatározására (International Normalized Ratio, a vér alvadásának fontos mérőszáma) azoknál, akik hagyományos véralvadásgátlókat szednek. A DOAC-ok esetén a rutinszerű vérvizsgálat nem kötelező, noha bizonyos időközönként az orvosok szeretnek meggyőződni a kezelés hatékonyságáról és laborvizsgálatot kérhetnek.
• A warfarin és az acenokumarol számos gyógyszerrel, köztük fájdalomcsillapítókkal, gyulladáscsökkentőkkel is kölcsönhatásba léphet. Mindez különösen veszélyes lehet abban az esetben, ha a kölcsönhatás a vérzékenység fokozódását eredményezi. A DOAC-ok esetén ezek a kölcsönhatások kevésbé jellemzők, de előfordulhatnak.

Nagyon fontos tájékoztatni a kezelőorvost és a gyógyszerészt is arról, hogy Ön véralvadásgátlót szed. Jó tudni, hogy a DOAC-ok mellett csak orvosi konzultációt követően alkalmazhatók gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek (például acetilszalicilsav, ibuprofén, diklofenák), illetve a depresszió kezelésére szolgáló gyógynövény, a közönséges orbáncfű.

Amennyiben Önnek is DOAC-gyógyszer szedését javasolja az orvosa, tanulmányozza részletesen a betegtájékoztatóban leírtakat, és aszerint alkalmazza a gyógyszert! Készüljön fel a hosszú távú gyógyszer-alkalmazásra, és a terápia sikere érdekében működjön együtt orvosával!

Kapcsolódó cikk

A szakorvos elmagyarázza mitől védenek a véralvadásgátlók, és mikor érdemes gyógyszert váltani

Felhasznált irodalom:

• OGYÉI gyógyszerinformációk
• Healthline; 2026.02.11.

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben, a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en,Tiktok-on is!